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Que es la dieta DASH?

El plan de alimentacin DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) surge a raz de dos estudios realizados en Estados Unidos, por National Institute of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute, National High Blood Pressure Education Program.

demostr que su realizacin disminuye las cifras de presin arterial y puede prevenir el desarrollo de hipertensin en personas que no la padecen.

Primer estudio: DASH (1994-96)


Involucr a 459 adultos con PAS menor a 160 mmHg y PAD entre 80-95 mmHg., 27 % HTA. Compar tres planes de alimentacin con igual contenido de Sodio (Na), 3 g.: 1. Similar al consumido por la mayora de los americanos 2. Similar al anterior, pero agregando ms Frutas y Verduras

3. El plan de Alimentacin DASH


New England Journal of Medicine 1997;336:1117-1124

Se plane mantener el peso constante

CARACTERISTCAS DE LA ALIMENTACIN DASH


AUMENTA el CONSUMO frutas, verduras y lcteos descremados INCLUYE MS cereales y productos de granos integrales, pescado, pollo y frutos secos. RICO EN MINERALES Magnesio, potasio, calcio, protenas y fibra DISMINUCIN DE ALGUNOS NUTRIENTES grasa saturada, colesterol y grasa total, azcar, dulces, bebidas azucaradas y carnes rojas

RESULTADOS:
Los planes de alimentacin 1 y 2 redujeron las cifras de PA a las 2 semanas de comenzado el estudio. Los mejores resultados fueron obtenidos con la dieta DASH, especialmente en los HTA

CONCLUSIN:
Una dieta rica en frutas, verduras y alimentos lcteos descremados y con grasas saturadas y totales reducidas, puede disminuir sustancialmente la PA. Este plan de alimentacin ofrece un abordaje nutricional adicional para la prevencin y tratamiento de la HTA.

2001: DASH is effective treatment for stage 1 Isolate Systolic Hypertension

Segundo estudio: DASH sodio (1997-99)


Involucr a 412 adultos con PAS menor a 160 mmHg y PAD entre 80 95 mmHg., 41% HTA

Compar: dos planes de alimentacin con distintos niveles de Na.


1. Alimentacin similar a la de los americanos

2. Plan de alimentacin DASH


Los niveles de Na fueron: Mayor a 3.3 g.

Intermedia: 2.4 g.
Baja: 1.5 g.

Cada nivel de ingesta fu proporcionado por un mes.

RESULTADOS:
La reduccin diettica de Na baj la PA en ambos grupos.
En los tres niveles de Na la PA fue ms baja con DASH La mayor reduccin de PA se registr con DASH y una

ingesta de Na de 1.5 g. da.


Los pacientes con HTA fueron los que obtuvieron mayores reducciones de PA.

CONCLUSIN:
La combinacin de la dieta DASH y la reduccin en la
ingesta de sodio logra los mayores beneficios en el TRATAMIENTO de la HTA y

puede tambin ayudar a PREVENIR su desarrollo.

TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO DE LA HTA


Generalmente se sugiere disminuir el consumo de Na y de alimentos ricos en ste mineral. EL PLAN DE ALIMENTACIN DASH Plantea un cambio de hbitos alimentarios global, y aconseja un cambio en el estilo de vida.

Generalmente la HTA se acompaa de otros factores de riesgo.

Sndrome Metablico

DATOS NACIONALES
Prevalencia de Sobrepeso y Obesidad 51% Poblacin Adulta

34 % sobrepeso (IMC >= 25)


17% Obesidad (IMC >= 30)
ENSO, Pisabarro y col. 1998

Prevalencia del sndrome metablico en adultos (SM)


No ajustada 27,7%, ajustada 19,7%. (Hombres 23,1%; Mujeres 18,1%). Obesidad o sobrepeso presentes en el 93% de los portadores de SM

Dres. Carlos Schettini, y col.

DIETA DASH:
Fibra

CH complejos Potasio Calcio Magnesio Grasas vegetales Grasas animales de


mejor calidad

Grasa saturada, colesterol, grasa total Azcar, dulces, bebidas azucaradas carnes rojas
Efectos indirectos sobre:
HTA

Dislipidemias
Obesidad Diabetes Insulinoresistencia
Hiperuricemia

Enfermedad cardiovascular
La reduccin de la PAS y la PAD observada en quienes siguieron el Plan DASH sugieren una reduccin de los incidentes de cardiopata coronaria de un 15% y de ACV del 27%

Cutler JA, et al. New York: Raven Press, 1995:253-70


PAS= Presin Arterial Sistlica. PAD= Presin Arterial Diastlica ACV= Ataque Cerebro Vascular

RECOMENDACIONES DEL JNC 7


Reduccin PAS
Reduccin de Peso Mantener P Normal IMC 18.5 24.9 Plan DASH Frutas, Verduras, reducido en Gr. S, col y Gr. Totales 5 20 mmHg/10 kg rebajados 8 14 mmHg

Restriccin de Sodio

2.4 gr de sodio, (gr sal)


Regular al menos 30 minutos da H 2 copas/da copa/da

6 2 8 mmHg

Actividad fsica aerbica Moderacin Alcohol*

4 9 mmHg

M1 2- 4 mmHg

JNC 7: Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood pressure)
Nutricionista Florencia Kncke SUHA 2007o 50 ml de whisky * 1 copa: 350 cerveza, 150 ml vino

RECOMENDACIONES GENERALES PARA SU PACIENTE


Lcteos descremados 2 3 porciones /da
Carnes, 3 v rojas, 2 v pescado, 2 pollo, 1 porcin/ da Huevo 2 v semana Cereales y subproductos integrales 7- 8 porciones/da

Verduras 4 5 tazas / da
Frutas 4 5 / da Frutos secos 4 5 por semana (30 gr.) Grasas y Aceites crudos 2 3 cdas. /da Azcares y dulces 4 5 por semana

Conclusiones:
DASH es una medida importante para tratar y

prevenir la HTA.
Se puede aplicar a pacientes con otras complicaciones que frecuentemente se le asocian.