Citologa de Prstata

UV-2008

Introduccin
Obtencin de muestras por puncin aspirativa La prstata es un rgano piriforme que tiene una porcin de uretra proximal y una distal, tiene un ngulo en el cual desembocan los conductos eyaculadores (2) que provienen de las vesculas seminales Posee varias zonas: Zona anterior: muy fibromuscular casi sin glndulas, aqu no se origina patologa de importancia Zona posterior: se palpa desde el recto, posee glndulas muy acinosas que desembocan en la uretra distal

 Zona perifrica: de origen wolfiano, glndulas acinosas complejas tapizadas por epitelio mucinoso simple cuando es normal, es andrgeno dependiente (hace crecer a las glndulas) esta zona corresponde al 75% del tejido prosttico normal Zona central: donde desembocan los conductos eyaculadores (2), posee glndulas que tambin desembocan en el mismo sitio (veru montanum): zona de origen mlleriano, similar a tero y emdometrio (glndulas estrgeno dependiente) glndulas seudoestratificadas y bastante papilferas, corresponde al 25% del tejido prosttico

 Existe una mnima cantidad de tejido glandular prosttico que desemboca en la uretra proximal, son glndulas que no pudieron desarrollarse porque aqu la uretra se encuentra rodeada por todo el tejido prosttico y adems posee un anillo muscular grueso que limita tambin a estas glndulas El tejido depende de andrgenos y estrgenos y ambas hormonas se potencian cuando caen los andrgenos las glndulas estrgeno dependientes crecen.

Hiperplasia Nodular Prosttica

Origen central, en realidad en glndulas periuretrales se topa con anillo muscular y obstruye la uretra dificultando la miccin crecen ms las glndulas que se escapan del anillo y pueden llegar a ser ms grandes que el resto de la prstata afecta a ms del 80% de los hombres mayores de 75 aos se producira por desequilibrio hormonal, disminucin de andrgenos (andropausia) y/o mayor produccin de estrgenos por las clulas de Srtoli

 Produce hipertrofia de la pared vesical y a veces dilatacin ureteral e hidronefrosis en casos extremos puede puede llevar a la muerte por uremia Se produce hipertrofia del tejido glandular, dilatacin de los conductos excretores y adenmeros glandulares e hiperplasia de los elementos estromales todos estos cambios pueden ocurrir simultneamente o uno de ellos puede dominar el cuadro la poblacin celular vara de un caso a otro, las clulas predominantes son de estirpe epitelial

 El aspecto de las lminas celulares benignas es caracterstico: lminas monoestrastificadas, cohesivas, de clulas poligonales estrechamente unidas entre si con citoplasma plido bien delimitado que les otorga aspecto de panal de abejas Los ncleos son pequeos y uniformes, de cromatina finamente granular dispersa las secreciones prostticas condensadas denominadas cuerpos amilceos se observan como grandes masas basfilas ovales con estructura laminar concntrica, rodeados de macrfagos Pueden presentar focos de metaplasia escamosa.

Adenocarcinoma Prosttico
Origen en lbulo posterior, glndulas de origen wolfiano glndulas de origen mlleriano originan adenocarcinoma endometrioide ( son minora) pueden coexistir hiperplasia y adenoca va ms adecuada para estudio es por puncin transrectal, va ureteral no llega si se ubica la lesin en la periferia Adenocarcinoma tiene 3 variedades: 1.- Bien diferenciado 2.- Moderadamente diferenciado 3.- Indiferenciado

 1.- Bien Diferenciado: de difcil diagnstico porque semeja hiperplasia, sin grandes signos de anaplasia, pero se ven mitosis, cierto pleomorfismo, nucleolos 2.- M. Diferenciado: mas fcil de distinguir, presenta ms atipias, nucleolos prominentes, pleomorfismo 3.- indiferenciado: forma cordones, nidos celulares de clulas neoplsicas, no forma glndulas En los frotis se observa gran celularidad, muchas clulas aisladas y tambin colgajos de aspecto desflecado, irregulares con carecteres malignos, imegen tridimensional, hipercromasia, etc. Glndulas de aspecto estrellado o reventadas con clulas sueltas en la periferia.