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ABORTO

07/02/2014 Dr. Fernando Troyo del Campo 1

DEFINICIN
La Medicina entiende por aborto toda expulsin del feto, natural o provocada, en el perodo no viable de su vida intrauterino, es decir, cuando no tiene ninguna posibilidad de sobrevivir. Si esa expulsin del feto se realiza en perodo viable pero antes del trmino del embarazo, se denomina parto prematuro, tanto si el feto sobrevive como si muere.
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Definiciones
Aborto: hasta 20 semanas de gestacin Parto inmaduro: de las 20 a las 28 semanas de gestacin Parto prematuro: de las 28 a las 38 semanas de gestacin bito: muerte del producto in tero despus de las 20 semanas de gestacin
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En Medicina Legal
Aborto: Muerte del producto de la concepcin en cualquier etapa del embarazo.

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PATOLGICO ESPONTANEO

ACCIDENTAL

ABORTO

TERAPUTICOS (NECESARIOS) LCITOS HONORIS CAUSA (VIOLACIN) - POR IMPREVISIN PROVOCADO CULPOSO PUNIBLES - NEGLICENCIA - FALTA DE REFLEXIN - FALTA DE CUIDADOS PROVOCADO POR LA PROPIA MUJER EMBARAZADA POR IMPREVISIN

NO PUNIBLES ILCITOS

EFECTUADOS POR: DOLOSO CRIMINAL - LA PROPIA EMBARAZADA - CUALQUIER PERSONA - MDICOS

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Clasificacin del Aborto


Aborto espontneo
Aborto provocado

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Aborto espontneo
Amenaza de aborto Aborto en evolucin Aborto inevitable Aborto incompleto Aborto completo Aborto sptico Aborto diferido (Huevo muerto y retenido)
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Causas de aborto espontneo


Anormalidades genticas del feto Infeccin Defectos fsicos maternos Factores hormonales Respuestas inmunes Enfermedades maternas sistmicas Infeccin de Vas Urinarias
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Se estima que hasta un 50% del total de los vulos fecundados mueren y se pierden (son abortados) espontneamente, usualmente antes de que la mujer se percate de que est embarazada. De los embarazos conocidos, el aborto espontneo ocurre en aproximadamente un 10% y generalmente se presenta entre las 7 y las 12 semanas de embarazo.
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Sintomatologa
Sangrado transvaginal Clicos Dolor de espalda baja Salida de material tisular en forma de cogulos

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Diagnstico
Clnico Ultrasonido Laboratorio

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Tratamiento
Reposo absoluto Medicamentos Legrado Uterino Instrumental

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Complicaciones
Infeccin uterina Peritonitis Septicemia Anemia aguda Muerte

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Aborto provocado
Destruccin y/o muerte del producto dentro del seno materno Expulsin del producto del seno materno para que muera

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ABORTO LEGAL EN MXICO


Por violacin
Por malformaciones congnitas graves (eugensico) Por poner en peligro la vida de la madre (teraputico)

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Tipos de aborto provocado


Aspiracin Curetaje (Legrado uterino instrumental) Microcesreas Inyeccin intra-amnitica Induccin de contracciones y dilatacin uterina

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Aborto por aspiracin


Embarazos menores de 12semanas Dilatacin uterina Succin por potente aspirador Legrado uterino instrumental

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Aborto por curetaje


Hasta 12 semanas de embarazo Anestesia (bloqueo peridural o general) Dilatacin uterina Legrado uterino con legras

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Aborto por microcesreas


Prcticamente son cesreas Se realizan despus de las 15 semanas de gestacin Por lo regular el producto se extrae vivo Se deja morir al producto, al ser no viable, o en caso de viabilidad, se les asfixia.
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Inyeccin intra-amnitica
Ms de 4 meses de embarazo Puncin intraabdominal y extraccin del lquido amnitico Inyeccin de solucin salina Causa muerte fetal por hemorragia cerebral, envenenamiento y quemaduras extensas Expulsin en 24-48 horas Legrado Uterino Instrumental
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Induccin de contracciones y dilatacin uterina


Administracin a la madre, de medicamentos Contracciones uterinas Dilatacin uterina Expulsin del producto Puede nacer vivo o muerto Legrado uterino instrumental
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Secuelas psquicas del aborto


Necesidad de tratamiento psicolgico Trastornos por estrs post-traumtico (en ingls PTSD o PAS) Disfuncin sexual Planteamientos suicidas e intentos de suicidio Refuerzo del hbito de fumar con los correspondientes efectos negativos para la salud

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Secuelas psquicas del aborto


Abuso del alcohol Abuso de las drogas Desrdenes alimenticios Descuido de los nios o conducta abusiva hacia ellos Divorcio y problemas crnicos de relacin Abortos de repeticin
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Sndrome Post Aborto


El Sndrome Post-Aborto (SPA) consiste en una serie de trastornos psicolgicos y psicosomticos que experimentan muchas mujeres a consecuencia de haber abortado.

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Sndrome Post Aborto


Es normal sentir tristeza,dolor, culpabilidad, vaco, etc Lo anormal, sera sentir nada, ser indiferenter, como si nada hubiese ocurrido.

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SPA
El SPA suele aparecer tardamente, pasados meses e incluso varios aos desde que el aborto tuvo lugar; las manifestaciones ms frecuentes son depresin, ansiedad, rabia, vergenza, rechazo de s misma y gran sentimiento de culpa.

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SPA
Estas alteraciones bsicas, afectan la vida cotidiana de la mujer y se concretan de mltiples formas, perjudicando e interfiriendo en sus relaciones interpersonales (especialmente las conyugales o de pareja), su capacidad de trabajo o estudio, el inters por las cosas y por las otras personas, etc.
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SPA
Tambin favorecen ciertas actitudes anormales como: auto-aislamiento, apata, indiferencia, trastornos de la conducta alimentaria (anorexia o bulimia), conducta autodestructiva (tendencia suicida, abuso de alcohol y drogas), estado hiperalerta (sensacin de estar permanentemente amenazada, en peligro, de modo que se vuelven mucho ms susceptibles e irritables),
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SPA
comportamiento esquivo con los nios, maltrato infantil, dificultad para establecer un vnculo apropiado con los propios hijos, promiscuidad, automutilacin (histerectoma, ligadura de trompas), tendencia a establecer relaciones abusivas (en las que resultan maltratadas), bsqueda de sobrecompensacin profesional, etc

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Insomnio Alucinaciones auditivas Pesadillas Intrusiones Disfuncin sexual Esterilidad Abortos espontneos Partos prematuros
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"es

ms fcil sacar al nio del tero de su madre que sacrselo de su pensamiento".

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SPA -factores de riesgo - Ser adolescente - Sufrir el aborto en el 2 o 3r trimestre de gestacin - Presentar antecedentes de enfermedades o alteraciones psicolgicas previas al aborto. - Haber sido presionada a abortar por terceras personas (pareja, padres, tutores, jefe del trabajo,...) - Que el aborto vaya en contra de creencias o convicciones morales.
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El Aborto en las Adolescentes


- las adolescentes manifiestan ms a menudo el deseo de tener el beb - se sienten obligadas a abortar con ms frecuencia - tienen convicciones antiabortistas ms slidas

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El aborto supone un riesgo de muerte cuatro veces mayor que el parto

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Secuelas fsicas del aborto


Muerte Cncer de mama Cncer de ovarios, hgado y cervical (cuello uterino) Perforacin de tero Desgarros cervicales (cuello del tero) Placenta previa Recin nacidos discapacitados en posteriores embarazos Embarazo ectpico
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Secuelas fsicas del aborto


Afeccin inflamatoria plvica [ pelvic inflammatory disease (pid)] Endometritis Complicaciones inmediatas Riesgos aadidos para las mujeres con mltiples abortos Riesgos aadidos para las adolescentes Peor estado de salud general Riesgo aadido por factores que hacen peligrar la salud
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MUERTE
Las primeras causas de muerte en relacin con el aborto son hemorragia, infeccin, embolia, anestesia, y embarazos ectpicos sin diagnosticar [ undiagnosed ]. El aborto legal constituye la quinta causa de muerte de gestantes en los EE. UU, aunque de hecho se sabe que la mayora de muertes relacionadas con el aborto no son registradas oficialmente como tales
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CNCER DE MAMA
El riesgo de cncer de mama casi se dobla despus de un aborto e incluso se incrementa an ms con dos o ms abortos

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CNCER CERVICAL
Las mujeres con un aborto se enfrentan a un riesgo relativo de 2.3 de cncer cervical, en comparacin con las mujeres que no han abortado, y las mujeres con dos o ms abortos encaran un riesgo relativo de 4.92. Riesgos igualmente elevados de cncer de ovario e hgado se ligan con el aborto nico o mltiple
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PERFORACIN UTERINA
Entre un 2 y un 3 % de las pacientes de aborto pueden sufrir perforacin del tero; es ms, la mayora de estas lesiones quedarn sin ser diagnosticadas ni tratadas a no ser que realice una visualizacin mediante laparoscopia.

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DESGARROS CERVICALES (cuello del tero):


En al menos un uno por ciento de abortos realizados en el primer trimestre se producen importantes desgarros cervicales que requieren sutura. Las laceraciones de menor envergadura o las micro-fracturas, que normalmente no son tratadas, pueden tambin a la larga perjudicar la funcin reproductiva
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PLACENTA PREVIA
El aborto incrementa el riesgo de placenta previa en ulteriores embarazos (una circunstancia que pone en peligro tanto la vida de la madre como su embarazo deseado), en una escala de entre siete y quince. El desarrollo anormal de la placenta debido a lesin uterina aumenta el riesgo de malformacin fetal, muerte perinatal y efusin excesiva de sangre durante el parto.
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RECIN NACIDOS DISCAPACITADOS EN POSTERIORES EMBARAZOS:


El aborto se asocia con lesiones cervicales y uterinas que pueden incrementar el riesgo de parto prematuro, complicaciones en el parto y desarrollo anormal de la placenta en posteriores embarazos. Estas complicaciones reproductivas constituyen las causas principales de las minusvalas en recin nacidos.
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EMBARAZO ECTPICO
El aborto est relacionado de forma importante con un riesgo aadido de embarazos ectpicos posteriores. Los embarazos ectpicos, a su vez, amenazan la vida y pueden llevar a un descenso en la fertilidad.

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E.P.I.
Se trata de una enfermedad que puede poner en peligro la vida y conllevar un riesgo aadido de embarazo ectpico y reduccin de fertilidad. De entre las pacientes que tienen una infeccin por clamidia [ a chlamydia infection ] en el momento del aborto, un 23 % desarrollar PID en cuatro semanas.
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ENDOMETRITIS
La endometritis representa un riesgo post-aborto para todas las mujeres, pero en especial para las adolescentes, las cuales tienen una probabilidad 2.5 veces mayor de contraer endometritis despus de un aborto que las mujeres con edades entre 20 y 29 aos

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VERDADES

O
MENTIRAS DEL

ABORTO
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Es inhumano no legalizar el "aborto teraputico" que debera realizarse cuando el embarazo pone a la mujer en peligro de muerte o de un mal grave y permanente
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Es brutal e inhumano permitir que una mujer tenga el hijo producto de una violacin, por ello, para estos casos, debera legalizarse el aborto llamado "sentimental".

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Es necesario eliminar a un nio con deficiencias porque l sufrir mucho y le ocasionar sufrimientos y gastos a los padres.
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El aborto debe ser legal porque todo nio debe ser deseado.

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El aborto debe ser legal porque la mujer tiene derecho a decidir sobre su propio cuerpo.

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Con la legalizacin del aborto se terminaran los abortos clandestinos

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El aborto es una operacin tan sencilla como extraerse una muela o las amgdalas. Casi no tiene efectos colaterales.
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