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EM: AGUILAR SANDOVAL FRANCISCO ALBERTO

Abdomen agudo obstructivo

Primera Descripcin:
Hipcrates

Primera Intervencin:
Praxagoras

( 350 BC)

Definicin

Obstruccin u oclusin intestinal que consiste en la detencin del trnsito intestinal (gases, lquidos y slidos) de forma completa y persistente en algn punto del intestino. Debindose este a un bloqueo intrnseco o extrnseco del intestino.

Diferenciar:

Obstruccin simple:

Es aquella donde nica y exclusivamente se encuentra perturbado el trnsito intestinal .

Obstruccin con estrangulacin:

Es donde, adems de estar perturbado el trnsito intestinal, se encuentra comprometida la circulacin sangunea del segmento intestinal afectado.

Epidemiologia

Enfermedad con grandes Costos Econmicos y Humanos:


2 billones de dlares en gastos (EEUU). 1 milln de das de cuidado intrahospitalarios

Segunda Causa de Abdomen Agudo Quirrgico 1% de todas las Hospitalizaciones, 3% de las Hospitalizaciones de Emergencias. Tasa de Mortalidad:

3% para Obstrucciones Simples 30% para Obstrucciones Complicadas

Sndrome Adherencial:

Tasa de Recurrencia:

12% luego de Tratamiento Medico 8-32% luego de tratamiento quirrgico

Las frecuentes incompletas.

son

las

obstrucciones

Las adherencias y las hernias son las causas ms frecuentes de obstruccin del intestino delgado. Las vlvulos y tumores son las causas ms frecuentes de obstruccin del intestino grueso.

Etiologa

Causas IntraAbdominales Causas Intraperitoneales Peritonitis Absceso Intraabdominal Autoinmune: Vasculitis Serositis

Causas ExtraAbdominales Problemas Torcicos: Cardiopata Isqumica Neumonas ICC Trauma Torcico TEP

Isqumicas: Arterial o Venosa Enf de clulas Falciforme


Postoperatorias Causas Retroperitoneales: Litiasis Renal Pielonefritis Metstasis Hematoma o Trauma Pancreatitis

Metablicos: Desequilibrio Hidroelectroltico Na, K, Ca y Mg


Hipotiroidismo Cetoacidosis Sepsis/Uremia Medicamentos: Opiceos, Anticolinrgicos, Boqueadores H2, Catecolaminas Otras Causas: Radioterapia, Quimioterapia, TCE, Trasplante Renal, Trauma Raquimedular

Obstruccin Mecnica de Intestino Delgado (85-90%):

Causas Extrnsecas :

Causas Intraluminales:

Causas Intramurales:

Cuerpos Extraos Tumores Parsitos Litiasis Biliar Bezoars

Tumoraciones*
Hematomas Atresias Invaginacin Enf.Inflamatoria Intestinal

Adherencias * Hernias* Tumoraciones Abscesos Hematomas Pseudoquistes Drenes Vlvulos

Enteritis por Radiacin

Obstruccin Mecnica de Intestino Grueso(10-15%)

Causas Comunes.

Poco Comunes:

Tumoraciones* Enfermedad Diverticular* Volvulus* Hernias Estenosis de anastomosis

Impactacion Fecal Invaginacin Enfermedad Inflamatoria Intestinal Pseudoquistes Pancretico Tumoraciones Hematomas Radioterapia Cuerpos Extraos

Clasificacin clnica

Obstruccin Funcional( leo Funcional) 75% Obstruccin Mecnica (25%)


Obstruccin Mecnica Parcial o Completa* Obstruccin Mecnica Simple o en asa Ciega Obstruccin Aguda y Crnica Obstruccin Gangrenosa y no gangrenosa*

Obstruccin Intestinal estrangulada

Clnica

Dolor abdominal Vmitos Distensin abdominal Estreimiento y/o diarrea Ausencia de emisin de gases.

Bibliografa

Schwartz. Principios de ciruga. McGraw-Hill Interamericana; 8 Ed. 2007. Harrison. Principios de Medicina Interna. McGraw-Hill Interamericana; 17 Ed. 2008. Villalobos. Gastroenterologa. Mendez Editores; 5 Ed. 2006.