MYCOPLASMAY UREAPLASMA

Los m.o. de Mycoplasma y Ureaplasma son las bacterias mas pequeas que viven libremente. Son unicas entre las bacterias porque no tiene una pared celular y su membrana celular contiene esteroles La ausencia de pared celular los hace resistentes a penicilinas,cefalosporinas, vancomicina, y otros antibioticos que interfieren con las sintesis de pared celular.

 Se dividen por fision binaria. Crecen en medios artificiales libres de celulas Contiene tanto ARN,como ADN Son anaerobios facultativos(excepto M.pneumoniae,que es aerobio estricto) Necesitan esteroles exogenos,que le proporciona el suero animal Crecen lentamente.

Virulencia
No tienen pared celular,su principal determinante Antigenico son los glucolipidos y proteinas de membrana. Estos Ag. Tiene reactividad cruzada con los tejidos humanos y con otras bacterias. Adhesina P1 se une a la base de los cilios de las celulas epiteliales,lo que lleva a perdida de las celulas del epitelio ciliar.Actua como superantigeno,estimulando la migracion de las celulas inflamatorias y la liberacion de citoquinas.

EPIDEMIOLOGIA-M pneumoniae
Neumonia durante todo el ao,sin incidencia estacional. Nios y adultos jovenes 5 a 15 aos,pero todos los grupos de pooblacion son suceptibles. La infeccion se propaga por las secre- siones nasales.Es necesario el contacto estrecho para la transmision. Infecciones: compaeros de clase,miembros de una familia Periodo de incubacion y el tiempo de infectividad son prolongados.La enfermedad puede persistir durante meses.

ENFERMEDADES
Enfermedad leve del tracto respiratorio superior.neumonia ambulatorial,la mayor parte de los casos no requiere hospitali- zacion: fiebre,dolor de garganta,cefaleas ,malestar general,Traqueobronquitis,tos Complicaciones:Otitis media no purulenta,infecciones de las vias respiratorias inferiores en adolescentes.Ertema multiforma,anemia hemolitica yalteraciones neurologicas. La enfermedad se resuelve lentamente.Puede haber infecciones secundarias porque la inmunidad es incompleta.

DIagnostico
Clinico,es dificil,los sintomas son iguales a otras afecciones. Microscopia:sin valor,no se tien,no tiene pared. Cultivo:Hisopo con exudado de garganta o esputo de pacientes,lavados faringeos, bronquiales.en medios especiales.Poco sensible Serologia:Fijacion de ocmplemento,ELISA,Inmunofluorescencia(mas sensibles) Aglutininas frias:reacciones a los glucolipidios de membrana(Ac IgM se unen al Ag de superficie de los eritrocitos humanos a 4 c)65% de los pacientes.No es especifica.

Tratamiento,prevencion,control
Eritromicina,tetraciclina Los antibioticosacortan el curso de la infeccion,aunque podria requerirse un tiempo mas prolongado para erradicar el m.o. de la nasofaringe.

Mycoplasma hominis
Habitante de las vias genitourinarias. Cultivo en agar,crece con Raidez,se diferencia de Ureaplasma al demostrar el desdoblamiento de la arginina y actividad de laureasa por el ureaplasma. El transtorno clinico : fiebre posparto, o subsecuentes al aborto Infecciones delSNC(ocasionales) y de las articulaciones en pacientes con sindrome de def. de Ac y en lactantes prematuros. Las enfermedades curan solas,antibioticoterapia reduce la duracion de la fiebre, Tambien se relaciona con la enfermedad inflamatoria pelvica. Resistente a la eritromicina y sensible a la tetraciclina.

Ureaplasma urealiticum
Produce ureasa El sistema urinario de varones y mujeres con actividad sexual es el reservorio principal de las cepas humanas.Rara vez se encuentra antes de la pubertad. Colonizacion:contacto sexual,ocurre en 80% de personas que han tenido 3 o mas parejas sexuales.

 A causa de la colonizacion,es dificil relacionarla con enfermedd especifica. Uretritis no gonococica y no chlamidiacia en varones. Mujeres :Corioamnionitis y fiebre pos parto. Tratae varones con uretritis no gonococica porque puede ser mycoplasma.Usar tetraciclina pq tambien es activo contra Chlamydia

Chlamydiaceae
Se consideraron inicialmente virus,pq son parasitos intracelulares obligatorios. Sin embargo: tienen las caracteristicas de bacterias: Poseen membrana interna y externa pare cida a los Gram Contienen ADN Y ARN Poseen ribosomas procariotas. Sintetizan sus propias proteinas,acidos nucleicos y lipidos Son sensibles anumerosos antibioticos antibacterianos.

Genero Chlamydia
C.Trachomatis:infecccion en humanos Dos biotipos Tracoma y LGV.El biotipo LGV consiste en 4 serotipos L1 ,L2,L3 y L4,los restantes 15 serotipos estan en el biotipo TRacoma

 Existen dos formas morfologicas distintas: 1-El cuerpo elemental infeccioso CE,de forma similar aespora es resistente,no se replica en esta forma,se unen a los receptores de las celulas. 2-El cuerpo reticular CR:metabolicamente activa,es la forma que se replica.es fragil,pero estan protegidos por su localizacion intracelular.

 Otros componentes estructurales: Lipopolisacarido especifico de genero (LPS) Proteinas especificas de especie

 El ciclo de crecimiento sucede en las celulas huesped Los CE se pegan a las microvellosidades de las celulassuceptibles,seguidos de penetracion activa en las cels. Despues de ser internalizadas,las bacterias permanecen en los fagosomas citoplasmaticos,donde se replican.

 Esta inhibida la fusion de los liposomas celulares con el fagosoma que contine CE y la posterior muerte intracelular. La fusion fagolisosomal no se produce si la membrana externa esta intacta,si esta daada o las bacterias son inactivadas por el calor o las bacterias son inactivadas por calor o cubiertas por Ac,ourre la fusionfagolisosomal con la posterior muerte bacteriana.

 A las 6 8 Hs sgtes de haber entrado en la cel.,Los CE se reorganizan en CR metabolicamente activo.Los CR son capaces de sintetizar sus ADN;ARN, y sus proteinas,perocarecen de vias metabolicas para producir sus energias. Los CR se replican por fisionbinaria.El fagosoma con CR acumulado,llamado de Inclusion se puede detectar. Alrededor de 18 24 Hs despues los RB empiezan a reorganizar en CE mas pequeos 1 entre las 48 y 72 hs,la elula se rompe y libera los CE infecciossos.

 C.trachomatis: tiene distribucionuniversal, Produce tracoma,enfermdedad oculogenital neumonia, linfogranuloma venereo El espectrode celulas que puede infectar:membranas mucosas de uretra ,endocervix,endometrio,trompas de falopio,ano y recto,tracto respiratorio, y conjuntiva

 Tracoma:se transmite de un ojo a otropor gotas aereas,,manos ropas y moscas.

 Conjuntivitis de inclusion,conjuntivitis neonatal Infecion pulmonar Infeccion bacteriana de transmision sexual LGV

Uretritis por chlamydia

Uretritis por Neisseria

Uretritis por trichomonas

 Diagnostico: Citologia: muestras del lugar afectado,no de pus o exudados.Colorear conGiemsa Cultivo: en medios celulares.baja sensibilidad Detecion de Ag: IFI directa Serologia-valor limitado

 Tratamiento: con tetraciclina (LGV por 21 dias) Eritromicina.azotromicina Lesiones oculares y genitales en adultos: azitromicina Es dificil prevenir,practicas sexuales seguras y tratamiento precoz de los pacientes sintomaticos y sus parejas sexuales.

Chlamydophila pneumoniae
Patogeno humano:Bronquitis,neumonia y sinusitis Infeccones se transmiten de persona a persona por las secresiones respiratorias. Infecciones leves,asintomaticas,tos persitente ,no necesita hospitalizacion

Chlamydophila psittaci
Causa la psitacosis(ORNITOSIS): fiebre del loro,que se puede transmitir a los humanos. Reservorio: es casi cualquier pajaro.La infeccion penetra atraves del tracto respiratorio desde donde las bacterias se diseminan a las cels reticuloendoteliales del higado y del bazo..Los m.o. se multiplican produciendo necrosis .