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Retinopata Diabtica no Proliferativa

Es una microangiopatia progresiva

Lesiones y oclusin de pequeos vasos

Engrosamiento de la membrana basal endotelial capilar Reduccin de # pericitos

La RD de fondo es un reflejo clnico de la hiperpermeabilidad e insuficiencia de vasos implicados

Los capilares desarrollan divertculos como puntos, llamados microaneurismas, venas retinianas se dilatan y tortuosas

Oclusin microvascular progresiva --- isquemia

Retinopata diabtica preproliferativa

Manchas algodonosas Rosarios de venas retinianas Dilatacin segmentaria irregular del lecho capilar retiniano Cierre de los capilares retinianos Hemorragias retinianas Oscuras y pequeas arteriolas maculares filiformes Isquemia

Anormalidad en la visin a los colores azul y amarillo


Sensibilidad al contraste disminuida Pruebas de campo visual Escotomas relativos Anormalidad a la adaptacin a la oscuridad Anormalidades electroretinograf icas Relacin intensidad retinopata

Angiografa

Defecto de llenado lechos capilares isquemia retiniana

Mas notable parte media d ella periferia

TRATAMIENTO

Examen retiniano biomicroscopico con lmpara de hendidura.

Retinopata Diabtica Proliferativa


Del iris o rebosis del iris Sobre la superficie de la papila y borde posterior de las zonas perifricas no riego sanguneo

Isquemia retiniana progresiva


Formacin de nuevos vasos

Escape de Proteinas sricas

Proliferan hacia la parte posterior del cuerpo vtreo Se eleva Hemorragia vitrea masiva Perdida sbita de la vista Desprendimiento retiniano por traccin progresiva o desgarro de la retina

TRATAMIENTO

Oclusin de la Arteria Central de la Retina


Perdida visual catastrfica

Indolora que se produjo en segundos

Perdida visin transitoria Amaurosis fugaz

OFTALMOSCOPICO Retina superficial opaca con excepcin de foveola Mancha rojo cereza

Clnica

Opacificacion retiniana 4 6 sem

Papila ptica plida


Tto con dosis altas de corticoides sistmicos Causas ateroesclerosis y embolias de origen carotideo o cardiaco

Es pigmento de la coroides y pigmento retiniano


Arterias ciliorretinianas preservan retina macular

Da;o retiniano irreversible despus de 90min de oclusin completa Paracentesis de la camrar anterior Disminuye la PIO y aumente sanguneo retiniano Tratamiento

Oclusin embolica de la arteria central de la retina La acetazolamida i.v. Disminuye la PIO Mezclas de bixido de carbono oxigeno inhaladas para inducir vasodilatacin retiniana y aumentar la PO2 sper retiniana

Indicaciones

Arteria oftlmica Recuperacin de la vista Dentro de las 8h desp inicio de la oclusin Experiencia , Riesgo de infarto cerebral No se emplean anticoagulantes sistmicos

Infusin directa trombolitico

Perdida sbita campo visual reduccin de la agudeza visual

Fondo de ojo edema retiniano

manchas algodonosas

Causas: Embolicas Migraa

Limitan al vaso ocluido

Uso de anticonceptivos por va oral


Vasculitis

Oclusin de una rama de la arteria retiniana

Oclusin de la vena central de la retina


Trastorno vascular retiniano visual Fcil dx complicaciones de ceguera

Clnica
Perdida sbita visin indolora Manchas algodonosas

Pequeas hemorragias retinianas

Aspecto hemorrgico retiniana sup y prof

Epidemiologia
Mayores de 50 aos Asociado a enfermedad cardiovascular Factores predisponentes Glaucoma de ngulo abierto crnico

Complicaciones

Glaucoma neovascular secundario o neovascularizacion del iris

TRATAMIENTO

Fotocoagulaci n laser panretiniana

Ojos que desarollan neovasculariz acion del seg ant Ningn Tto del edema macular Incluyendo fotocoagulaci n con patrn de rejilla

TRATAMIENTO

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