El Clera

El clera es una enfermedad diarreica aguda provocada por la ingestin de la bacteria Vibrio Cholerae.

Caracterizada por la aparicin brusca de diarrea abundante.

Aspectos Histricos
*Antiguamente conocida como Cholera morbus, la cual data de los tiempos de la medicina humoral. En la cual:
Morbus (Del Latn)= Enfermedad y Chole (Del Griego)= Bilis

El Clera

Haeser y Celsus Origen: Bilis

Alejandro Trallianus Origen: Gastrointestinal

Kraus y Littr Origen: Agua

Aspectos Epidemiolgicos
En el siglo XIX, el clera se difundi repetidamente hacia el resto del mundo desde su reservorio o fuente originaria en India. Se registraron 6 pandemias letales. Septima pandemia:

El Clera

1961

1971

1991

Agente Infeccioso
El clera es causado por un agente infeccioso; se trata de un bacilo aerobio, Gram negativo, con un slo flagelo polar que le da gran movilidad llamado Vibrio Cholerae.

Tiene mas de 90 serogrupos, pero solo el serotipo 01 puede ocasionar Clera

El Clsico Vibrio Cholerae 01 El TOR

Ogawa Inaba Raramente, Hikojima

Colerageno

El Clera
Existe otro serotipo, Vibrio Cholerae 0139 que tambin puede causar brotes epidmicos, tiene los mismos factores de virulencia del V.C. 01 ( Bangladesh, 1992)

Carracteristicas Biolgicas del Clera

stas bacterias producen sustancias y poseen estructuras que condicionan su poder en el hombre. Flajelo.

Producen Adhesina.

Producen Enterotoxina : sustancia proteica de 84,000 daltons y que consta de 2 fracciones. La A de 28,000 daltons es la activa y la B de 56,000.

Manifestaciones Clnicas
Los primeros sntomas de la enfermedad por Vibrio cholerae se presentan 2 a 5 das despus de la infeccin. *Prdida de liquido de 15 a 25 L. por dia.

*Taquicardia, taquipnea, anuria, contracciones musculares dolorosas(calambres) por hipocalcemia, pulso y presin no perceptibles

El 80 % de las personas que presentan sntomas tiene episodios leves o de gravedad moderada

El 10-20% restante sufre diarrea acuosa con signos de deshidratacin

El Clera
Patogenia
Para el mecanismo patognico se requieren 4 mecanismos:

1.-Penetracin por va oral.

El Clera
Patogenia
2.- Sobrepasar la barrera gstrica

3.- Evitar la eliminacin por accin del peristaltismo

4.- Producir enterotoxinas

Diagnstico
Clnico: *Anamnesis *Examen Fsico
Paraclnico: *Hematologa completa: Leucopenia, Nos ayuda a descartar las bacterias que dan leucocitosis (La toxina de la Salmonelosis). *Examen de heces: No leucocitos en heces. Dato bsico para descartar los cuadros bacterianos y centrarnos en las toxinas.

El Clera

Otras:

*Examen directo del Vibrion en heces. *Isopaje Rectal *Antisueros para detectar el antgeno del Vibrion. *Inmunofluorescencia .