Norma tcnica de salud para la evaluacin del crecimiento y desarrollo de la nia y nio menor de cinco aos

Finalidad
Contribuir a mejorar la salud integral de la poblacin infantil con calidad a travs de la evaluacin oportuna y peridica del crecimiento y desarrollo de la nia y el nio menor de 5 aos, especialmente de los nios(as) menores de 36 meses.

Objetivos

Establecer normas para la sistematizacin del crecimiento y desarrollo de la nia y nio menor de 10 aos, especialmente en nios(as) menores de 36 meses

Crecimiento
Se inicia desde el momento de la concepcin y se extiende a travs de la gestacin, la infancia, la niez y la adolescencia. Consiste en un aumento progresivo de la masa corporal dado tanto por el incremento en el nmero de clulas como en su tamao. Se mide por medio de las variables antropomtricas: peso, talla, permetro ceflico.

Desarrollo
Es un proceso dinmico que indica cambio, diferenciacin, desenvolvimiento y transformacin gradual hacia mayores y ms complejos niveles de organizacin, en aspectos como el biolgico, psicolgico, cognoscitivo, nutricional, tico, sexual, ecolgico, cultural y social. Se encuentra influenciado por factores genticos, culturales y ambientales.

Control de crecimiento y desarrollo

Conjunto de actividades dirigidas a vigilar de manera adecuada y oportuna la evolucin del crecimiento y desarrollo, en los menores de 5 aos. Especialmente en los nios(as) menores de 36 meses, que incluye la maduracin de las funciones neurolgicas, la deteccin temprana de cambios o riesgos en el estado de salud, as como la presencia de enfermedades y la referencia oportuna El tiempo promedio requerido por control de es 45 minutos.

La intervencin incluye:
Elaboracin y monitoreo del plan de atencin individualizado. Evaluacin fsica. Toma de medidas antropomtricas (peso, talla permetro ceflico). Evaluacin de la alimentacin. Evaluacin del crecimiento. Evaluacin del desarrollo psicomotor utilizando instrumentos de acuerdo a norma. Identificacin de factores condicionantes de la salud, nutricin y desarrollo del nio. Tamizaje de violencia.

Evaluacin del estado de vacunacin de acuerdo al calendario vigente. Descarte de anemia a travs del dosaje de hemoglobina o hematocrito a partir de los 6 meses una vez por ao. Descarte de parasitosis a travs de un examen seriado de heces y Test de Graham a partir de los 12 meses una vez por ao. Demostracin de medidas de estimulacin del desarrollo y cuidado integral del nio. Consejera de acuerdo a la edad del nio: Registro en HC, registro diario y carnet del usuario.

Esquema de control de crecimiento y desarrollo del menor de 5 aos

GRUPO ETAREO N DE CONTROLES ANUALES
2

EDADES

Recin nacido

Al 2 da del alta y 7 da de nacido

Menor de 12 meses edad

11

1m, 2m, 3m, 4m,5m, 6m, 7m, 8m y 9m, 10m y 11m

De 1 ao edad

A los 12m, 14m, 16m, 18m, 20m, 22meses edad

De 4 aos edad

A los 24m,27m, 30m, 33m, 36m, 39m, 42m, , 48m, 51m, 54m y 57 meses edad

D e 5 a 9 aos

A los 5 aos, 6aos, 7 aos, 8 aos, 9aos

Cules son los objetivos de la evaluacin del crecimiento?

Contribuir con el desarrollo de la capacidad plena tanto fsica como psico-social de la niez. Detectar precozmente factores de riesgo y alteraciones en el crecimiento del nio(a), para una intervencin oportuna y adecuada. Potenciar los factores protectores de la salud de la infancia, y prevenir y controlar los factores de riesgo de enfermar y morir en esta etapa de la vida. Promover el vnculo afectivo padres, madres hijos e hijas y prevenir el maltrato. Fomentar la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad y con alimentacin complementaria adecuada hasta los 2 aos. Orientar a los padres sobre los cuidados y alimentacin de sus nias(os).

Evaluacin del crecimiento

Cul es el significado de la evaluacin del crecimiento?

Peso/edad :
Refleja la masa corporal alcanzada en relacin con la edad cronolgica. Es influenciado por la talla o por el peso de la nia o nio.

Talla/edad:
Refleja el crecimiento infantil alcanzado y sus dficits se relacionan con mltiples factores al crecimiento a lo largo de la vida de la nia o nio.

Peso/talla
Refleja el peso relativo alcanzado para una talla dada y define la masa corporal.

Anotacin

Significado

Seales de un buen crecimiento traducido en un incremento progresivo y favorable del peso y longitud o estatura en la nia o nio de un control a control.

Detencin del crecimiento, seal de alerta, indagar acerca de algunos factores condicionantes o determinantes, segn edad de la nia o nio.

Estancamiento del crecimiento, seal de alerta, indagar acerca de factores condicionantes o determinantes, segn edad de la nia o nio.

Examen fsico
Consideraciones generales
Antes de iniciar el examen se debe tomar los signos vitales: temperatura, frecuencia respiratoria, pulso y presin arterial Respete la individualidad del nio y de la madre. Explique a la madre y al nio el procedimiento que realizara para obtener su colaboracin, considerando que los nios entienden desde temprana edad. Acte de manera suave pero firme con paciencia y delicadeza durante el procedimiento.

Consideraciones segn edad de la nia o nio

Recin nacido y lactante menor de 6 meses: Examinar sobre la mesa de examen. Empezar con el examen desde la cabeza hasta los pies. Usar entretenedor (sonajas, juguetes, etc.) para calmar al nio que llora.

Lactante mayor de 6 meses hasta los 2 aos: Iniciar el examen en el regazo de la mam y continuar la evaluacin en la mesa de examen. (etapa de temor con gente extraa). Jugar con el nio

Nias y nios Pre escolares (3 - 4 aos edad) Respetar el estado emocional y permitir la compaa de los padres preferentemente. Examinar sobre la mesa, se puede hacer la mayor parte sentada o de pie. Empezar con el examen fsico y luego por la cabeza hasta los pies. Permitir al nio escuchar su corazn con el estetoscopio En el examen del abdomen, puede permitirse la participacin del nio.

Evaluacin del desarrollo

El desarrollo y, en general, la vida del ser humano se desenvuelve a travs de sucesivas etapas que tienen caractersticas muy especiales. Cada una de ellas se funde gradualmente en la etapa siguiente. Sin embargo, no hay un acuerdo unnime para determinar cuntas y cules son esas etapas. Tampoco se puede decir cundo comienza exactamente y cundo termina cada etapa, pues en el desarrollo influyen diversos factores individuales, sociales y culturales. Por eso se dice que cada ser humano tiene su propio ritmo de desarrollo.

El examen del desarrollo basado fundamentalmente en la observacin y aplicacin de escalas del desarrollo, permite detectar los llamados signos de alerta. Un signo de alerta es la expresin clnica de una desviacin del patrn normal del desarrollo. Este no supone, necesariamente la presencia de patologa neurolgica, pero su deteccin obliga a realizar un seguimiento riguroso del nio que lo presenta y, si persiste, iniciar una intervencin teraputica.

Consejera integral
Se debe aconsejar y apoyar a la madre o padre sobre aspectos relacionados a la salud del menor de acuerdo a temas prioritarios para su edad, los cuales segn necesidad sern reforzados en las sesiones demostrativas: Promocin de la lactancia materna Alimentacin complementaria Tabaquismo pasivo. Prevencin del sndrome de muerte sbita del lactante. Prevencin de accidentes en el hogar. Salud bucal