Violncia contra a pessoa idosa

Discutindo Indicadores
Maria Ceclia de Souza Minayo

Marco Referencial
Considero o tema Violncia Contra Idosos como o avesso dos direitos consagrados do Estatuto da Pessoa Idosa. Por isso, os parmetros dessa discusso so a cidadania, a sade pblica, a promoo da sade e a qualidade de vida. Desta forma, quando falamos de violncia referimo-nos aes e omisses que contrariam os direitos e so passveis de ser superadas.

Conceituando

Os maus tratos aos idosos podem ser definidos como aes ou omisses cometidas uma vez ou muitas vezes, prejudicando a integridade fsica e emocional das pessoas desse grupo etrio e impedindo o desempenho de seu papel social. A violncia acontece como uma quebra de expectativa positiva dos idosos em relao s pessoas e instituies que os cercam (filhos, cnjuge, parentes, cuidadores e sociedade em geral).

Conceituando violncia fsica

O abuso fsico consiste no uso da fora para obrigar a PI a fazer o que no deseja, provocando-lhe dor, ferimentos ou morte.

Os abusos fsicos constituem as maiores queixas dos idosos e costumam acontecer no seio da famlia, na rua, nas instituies de prestao de servios, dentre outros espaos. s vezes, o abuso fsico resulta em leses e traumas que levam internao hospitalar, s vezes conduzem morte, s vezes so insidiosos e quase invisveis. 110 mil internaes/ano: 55,38 quedas; 19% tr6ansito; 3% agresses; 1% auto-agresses.

Taxa de mortalidade por causas externas especficas em idosos, Brasil 1991a 2002
45 40
por 100000 habitantes

35 30 25 20 15 10 5 0 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
Acidentes de transporte Quedas Afogamento Homicidio Suicdio Demais causas

Taxa de mortalidade por causas externas especficas em idosos, Brasil 1991 a 2002
por 100000 habitantes

200 150 100 50 0 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

Masculino 152,23 141,97 153,87 154,31 160,63 153,28 154,34 151,29 153,86 136,02 147,37 141 Feminino Total 63,28 59,16 68,81 66,06 66,42 63,73 63,86 63,95 63,34 56,88 58,55 59,35 104,19 97,15 107,91 106,64 109,74 104,58 105,13 103,79 104,63 92,45 98,47 95,85

Conceituando abuso psicolgico

Consiste em agresses verbais com objetivo de humilhar, aterrorizar ou afastar a PI da convivncia de seu meio.

O abuso psicolgico corresponde a todas as formas de menosprezo, de desprezo, de discriminao que provocam sofrimento mental. Exemplos verbais, por atos ou no-ditos: Voc j no serve para nada; voc j deveria ter morrido mesmo; voc j a bananeira que deu cacho. Estudos mdicos mostram que o sofrimento mental provocado por esse tipo de maltrato contribui para processos depressivos e autodestrutivos em pessoas idosas. Os que mais sofrem so os muito pobres e os dependentes financeira, emocional e fisicamente.

Conceituando abandono

Consiste na ausncia ou desero dos familiares, instituies e responsveis governamentais em relao PI.

Exemplos:colocar a pessoa num quartinho nos fundos da casa privando-a do convvio familiar; Deix-la em abrigo ou em qualquer outra instituio de longa permanncia para se livrar da sua presena na casa; deixar essas entidades o domnio sobre sua vida, sua vontade, sua sade e seu direito de ir e vir; permitir que passe fome e outras necessidades bsicas; privar a pessoa idosa de cuidados requeridos, de medicamentos e de alimentao, antecipando sua imobilidade ou mesmo adoecimento e morte.

Conceituando Negligncia

Consiste na recusa ou omisso de cuidados por parte dos familiares, servios pblicos, instituies.

Exemplos: na rea da sade, o desleixo e a inoperncia dos rgos de vigilncia sanitria em relao aos abrigos e clnicas. Ex. caso Casa de Sade Santa Genoveva, smbolo da sinergia de vrios tipos de negligncia: do estado que no fiscaliza, das instituies que fazem desse servio um negcio e das famlias para quem muito cmodo acreditar que tudo ficar bem com seu idoso quando o entrega a um desses locais de ateno especializada.

Conceituando abusos financeiros

Consiste na explorao imprpria ou ilegal da PI no uso no consentido de seus bens financeiros ou patrimoniais. Cometidos por familiares, empresas, governos.

Os abusos analisados pelo IBCCRIM em S.Paulo: 60% das queixas dos idosos ao MP: cometidos por familiares, em tentativas de forar procuraes para acesso a bens patrimoniais; vendas de bens e imveis sem o seu consentimento; expulso dele do seu tradicional espao fsico e social do lar; confinamento em algum aposento mnimo em residncias que por direito lhe pertence. Geralmente, vm acompanhados de maus tratos fsicos e psicolgicos que produzem leses, traumas ou at a morte.

Conceituando auto-negligncia

Consiste na ameaa ``a prpria vida pela PI, deixando de prover cuidados necessrios a si prpria.

Aumento das taxas de suicdio. Pas, cerca de 4% do total das mortes violncias, idosos 7,5%. Internaes: Cerca de 1% das internaes por causas externas.

Propondo alguns indicadores: gerais e ambientais- Processo

Sensibilizao sobre o assunto no. de atividades Articulao com empresas de transporte pblico (formao de motoristas e cobradores Articulao com rgos de urbanismo (melhoria de sinais, caladas e equipamentos) Articulao com empresas de construo civil , facilidades de financiamento (adequao de moradias onde h idosos dependentes)

Indicadores de processos e resultados em nvel local

Trato como indicadores, o nmero de aes visando preveno das violncias, tendo em vista o quadro de como se apresenta o fenmeno Os de processo dizem respeito a aes visando a; os de resultado, a aes realizadas. Falarei de aes realizadas em nvel local, tendo em vista que nesse limite de espao que os idosos vivem e sofrem violncias

Formao de Recursos HumanosEquipamentos - Processo

Organizao de cursos de especializao em geriatria e gerontologia Incentivo/indicao de nmero de geriatras/gerontlogos por idosos nos municpios Criao de incentivos aos profissionais Instalao de ouvidorias e outros equipamentos Instalao de conselhos Preparao dos servios para preveno e assistncia Preparao de profissionais para atuarem em promoo do envelhecimento ativo Organizao de redes de preveno e de atendimento

Indicadores no mbito familiar: processo

Formao de cuidadores familiares Mecanismos de proteo aos cuidadores Articulao da formao de cuidadores familiares com profissionais especializados em assistncia familiar no mbito do servio pblico no caso dos idosos dependentes.

Indicadores de resultados

Nmero de idosos envolvidos nas aes econmicas, polticas, sociais e de proteo de direitos; Nmero de melhorias realizadas; De aes de sensibilizao do pblico: Nos transportes pblicos, motoristas, cobradores/no. total de veculos/motoristas/cobradores Nas vias pblicas/no. total de vias pblicas Nas casas com idosos dependentes/no. de casas com idosos dependentes De cuidadores formais preparados/no. idosos De cuidadores informais/no. idosos De geriatras e gerontlogos especializados/necessrios ao nmero total de idosos.