Departamento de Fisiología Facultad de Medicina Universidad de Antioquia

Suprarrenal Superior

Suprarrenal Media Suprarrenal Inferior

Vena Suprarrenal

Tejido areolar Corteza (72%) Médula (28%)

INERVACIÓN Simpática: Plejo torácico inferior y lumbar superior Parasimpática: Ganglio celíaco

Cápsula
Z. Glomerulosa 15% Z. Fascicular 50%

Mineralocorticoides
Glucocorticoides

Hormonas sexuales

Z. Reticular 7%
Médula

Adrenalina 90%
Noradrenalina 10%

Colesterol
P450scc StAR

Glomerulosa

3βHSD

Pregnenolona

Progesterona

21hidroxikasa

DOCA

11βHidroxilasa

Corticosterona

Aldo-sintasa

Aldosterona

Zona

17 Hidroxilasa

17 Hidroxilasa

Fasciculada

Zona

17-OH

3βHSD

17-OH

21hidroxikasa

11-Desoxicortisol

11βHidroxilasa

Cortisol

Cortisona

Pregnenolona
17 Hidroxilasa

Progesterona

Reticular

(liasa)

Zona

DHEA
SULT2A1

3βHSD

Aromatasa

Androstenediona

Estrona

DHEAS Testosterona Dehidrotestosterona
Aromatasa

17βEstradiol

5 Alfa reductasa

• Corteza fetal: 80%, degenera rápidamente al nacimiento,
• Corteza permanente: 20% • FUNCIÓN:

SUPRARRENAL FETAL

PLACENTA Estrógenos

DHEAS

CINÉTICA HORMONAL

70% de los 17-hidroxiesteroides de la corteza suprarrenal
• Secreción: 10 mg/día

• Concentración plasmática: 13.9 g/dl
• Ritmo circadiano: Valores máximos: 4-8 a.m. (75% de la

secreción diaria); mínimos:10-12 p.m.

70% circula unido a la transcortina o globulina fijadora de corticosteroides (CBG); 20% unido a la albúmina; 10% libre • Vida media: 60-90 minutos • Metabolismo: Hepático • Excreción: Renal (75%) – Fecal (15%)

CORTISOL

Dihidrocortisol
Tetrahidrocortisol

Cortisona

17 cetosteroides

Glucurónido de tetrahidrocortisona

Conjug. Sulfatos

Glucurónido de tetrahidrocortisol

ORINA

Núcleo Hsp90

DNA
mRNA

R citoplasmático

Síntesis protéica
Cortisol

1. Esenciales para la vida: • Reguladores del metabolismo general • Integradores en SNC

2. Permisivos para:
• Catecolaminas y glucagón: Glucogenólisis

• Glucagón: Gluconeogénesis • Catecolaminas: Broncodilatación, reactividad vascular, lipólisis

Glucosa

HIPERGLICEMIANTE GLUCONEOGÉNICO
CORTISOL

Glucosa
G6Pasa Glucógeno sintetasa CORTISOL

+

Permisivo: Catecolaminas Glucagón

+

Glucógeno

Triglicéridos

Catecolaminas, Glucagón, GH
CORTISOL

Exceso: Redistribución y aumento de grasa corporal

Ácidos grasos + Glicerol

Gluconeogénesis

Proteínas estructurales y funcionales

CORTISOL

Catabolismo

Amino ácidos
Gluconeogénesis

CORTISOL (Lipocortina-1)

Estabiliza la membrana lisosomal

 permeabilidad Capilar ( cininas)

 actividad
fibroblástica

Inhibe la liberación de histamina

Inhibición Fosfolipasa A2

 Síntesis de citoquinas

 Síntesis de
Prostaglandinas

Disminuye liberación de IL-2

 Eosinófilos

 Basófilos

 Neutrófilos,

En altas dosis Inhibe Mitosis

 proliferación de Linfocitos

Atrofia de ganglios linfáticos y Timo

↑ apoptosis
de Linfocitos

CORTISOL

 absorción intestinal y
Potencia diuresis Aumenta VFG  excreción renal de calcio

En el SG Estimula la secreción de ácido y pepsina

1. Sensibilización de respuesta al glutamato (S.límbico, hipocampo)l 2. Modula funcionamiento perceptual y emocional. Incrementa el apetito 3. Supresión del sueño MOR

• Potencian acción presora de catecolaminas • Efecto mineralocorticoide en dosis farmacológicas:

CORTISOL

 reabsorción Na+

 vol plasmático

• Inhibe síntesis de colágeno
• Estimula resorción ósea (osteoclastos)
• Favorece maduración intrauterina de SNC, retina, piel, TGI y pulmones (surfactante) • Disminuye la secreción adenohipofisiaria de GH

Ritmo circadiano

-

HIPOTÁLAMO

CRH

+

Estrés

ADENOHIPÓF.

ACTH

CORTISOL

+

ADH

CORTEZA SUPRARRENAL

• Concentración plasmática: 0.006 g/dl
• Secreción: 0.15 mg/día

• Vida Media: 20 minutos
• Transporte: Transcortina y albúmina

Tetrahidroglucurónido

18-glucurónido

En orina se excreta: • Tetrahidroglucurónido de aldosterona • Aldosterona libre

FUNCIONES

EFECTOS FISIOLÓGICOS

1. Regula el volumen de los líquidos corporales
2. Interviene en la regulación de la osmolaridad en coordinación con la ADH

1. Riñón: Células principales del TCC  reabsorción Na+, H2O, Cl- y HCO3- , secreción de K+, H+
2. Colón, G. salivales y sudoríparas: reabsorción de Na+, Cl- y H2O, secreción de K+

Lumen tubular

Diferencia de Potencial(DP) transepitelial=8mv Lumen Positivo DP transmembrana= -70mv Célula negativa

Intersticio

R+A R-A Na+ Canales de Na+ Na+ DNA mRNA

Aldosterona

Na+ 1
K+ Proteína

2 K+

3 ATP

K+

K+
ATPasa

Na+

Na+

Angiotensina I
ECA

Renina

Angiotensinógeno

Endopeptidasa
Angiotensina II Corteza Suprarrenal Angiotensina III y IV

Aldosterona

Péptidos inactivos

ANGIOTENSINA II

Hiponatremia

Hipercaliemia

1. Sustancias hormonales masculinizantes débiles (20%)
2. Efectos anabólicos: desarrollo muscular y crecimiento óseo
3. Vello axilar y púbico

• Síntesis en médula
Adrenalina y Noradrenalina • Concentración Plasmática: Noradrenalina: 300pg/ml Adrenalina: 30 pg/ml

Fenilalanina hidroxilasa

Fenilalanina

Tirosina

Tirosina hidroxilasa Tetrahidrobio pterina

Dopa
Piridoxal fosfato

Dopa descarboxilasa

Dopamina
Enzima Coenzima Dopamina  hidroxilasa Feniletanolamina N-metiltransferasa S-adenosilmetionina Ascorbato

Adrenalina

Noradrenalina

ADRENALINA Y NORADRENALINA
1. METABÓLICOS

•  glucogenolísis hepática y muscular:
Estímulos  adrenérgicos mediante AMPc; estímulos  adrenérgicos mediante  IP3 – Ca++ • Secreción de insulina y glucagón: Estímulos  inhiben,  estimulan

METABOLISMO: •  lipólisis: lipasa sensible a hormonas

•  concentración plasmática y oxidación del
lactato

•  metabolismo basal

Sistema Nervioso Central: •  el estado de alerta, ansiedad y miedo (> con adrenalina) Sistema Cardiovascular • Efectos: Inotrópico y Cronotrópico positivos(1) •  Excitabilidad miocárdica • Noradrenalina (receptores 1) - Vasoconstricción -  Presión sistólica y diastólica • Adrenalina (receptores 2) - Vasodilatación

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