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DIABETES GESTACIONAL

LOPEZ MORENO MAYRA SARAI LOPEZ RIVERA ALMA DELIA

DEFINICION
La diabetes gestacional es un padecimiento caracterizado por la intolerancia a los carbohidratos con diferentes grados de severidad ,que se reconoce por primera vez durante el embarazo, y que puede o no resolverse despus de este.

COMPLICACIONES FETALES

Periodo embrionario

Malformaciones o abortos

Periodo fetal

Puede alterarse la madurez pulmonar, aumenta la incidencia de muerte fetal intrauterina y las alteraciones en el crecimiento, tanto macrosomia como el caso contrario .

Neonato

Alteraciones metablicas: hipoglucemia. Hipocalcemia, hiperbilirrubinemia o policitemia.

COMPLICACIONES MATERNAS
Preeclampsia

Eclampsia
Polihidramnios Desgarros perineales Mayor nmero de cesreas Riesgo de padecer diabetes mellitus 2 Parto prematuro

FACTORES DE RIESGO
Obesidad (IMC > 30): es el de mayor riesgo. Edad mayor de 35 aos

Historia familiar de D M (padres o hermanos).


Antecedentes obsttricos: abortos de repeticin, fetos

muertos, muerte neonatal no explicada, prematuridad, malformaciones congnitas, hidramnios, macrosoma fetal, historia de parto traumtico. HTA crnica, preeclampsia, candidiasis, IVU de repeticin Antecedentes personales de diabetes gestacional o intolerancia glucmica.

SIGNOS Y SNTOMAS
Poliuria

Polidipsia
Polifagia Fatiga Visin borrosa Perdida de peso

DIAGNOSTICO.
Se hace mediante el test de O ' Sullivan (screening), que se

realiza a todas las embarazadas en las semanas 24-28 de gestacin. Consiste en la medicin de glucemia basal y a la hora de la ingesta de 50 g d e glucosa.
Si el valor es superior a 140 mg/dl, es positivo, y se realizar la

sobrecarga con 100 gr de glucosa, en la que se harn cuatro determinaciones (Test de Sobrecarga Oral de Glucosa)

Se diagnosticar diabetes gestacional cuando se obtengan dos o

ms valores alterados en la sobrecarga de glucosa, cuando haya dos valores en ayunas superiores a 126 mg/dl o dos valores en cualquier momento superiores a 2 0 0 mg/dl.
Se diagnosticar intolerancia a la glucosa cuando se obtenga un

valor alterado. En estos casos se esperan dos o tres semanas y se repite nuevamente la sobrecarga de glucosa.

TRATAMIENTO
El control durante la gestacin se realiza de las siguientes formas:
Perfiles glucmicos: se instruye a la paciente en el autocontrol

glucmico pre y postprandial.


Dieta restrictiva: evitar el azcar refinado (pasteles, caramelos,

refrescos,

etc.)

Realizar ejercicio fsico.

Insulina: est indicada cuando no se consigue un adecuado

control glucmico a pesar de la dieta y del ejercicio.


La Hb A1c informa del metabolismo en las ltimas 8-12 semanas,

tiene valor pronstico para las malformaciones.

INSULINA
Es una hormona polipeptdica formada por

51 aminocidos, producida y secretada por las clulas beta de los islotes de Langerhans del pncreas.
La insulina interviene en el aprovechamiento metablico de los

nutrientes, sobre todo con el anabolismo de los glcidos. Su dficit provoca la diabetes mellitus y su exceso hipoglucemia.
Tiene la misin de facilitar que la glucosa que circula en la sangre

penetre en las clulas y sea aprovechada como energa.

MANEJO Y ALMACENAMIENTO DE LA INSULINA


No exponga la insulina a la luz solar. Guarde los frascos y cartuchos en un lugar fresco: En la puerta de la heladera (no menos de 5C) hasta la fecha

de vencimiento.
Si el frasco o cartucho va a ser finalizado dentro de las 4

semanas puede mantenerse a temperatura ambiente que no supere los 25C.


No congele la insulina (no guardar en congelador o freezer). No utilice la insulina que se haya congelado o estuvo en el

freezer.

VIGILANCIA FETAL
Monitorizacin de la FCF USG. Para determinar tamao , integridad y movilidad.

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA