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VALORACION DAO PSIQUICO

Rodrigo Osorio Becerra

Para un psiclogo forense a diferencia de un psicoterapeuta no es suficiente que una persona diga que se siente maltratada. La persona que se siente maltratada tiene que mostrar realmente unos indicios que ha sufrido un determinado proceso de maltrato porque de este proceso deriva la existencia de un delito, es decir se traspasa el mbito de lo privado, de lo subjetivo porque se est ante un hecho punible.

Las situaciones de violencia nos afectan en diferente forma y grado en relacin con nuestra particular vulnerabilidad y fragilidad personal.

VALORACIN DEL DAO FSICO

VALORACION DEL DAO FISICO

ATENCIN FACULTATIVA Y DAS DE INCAPACIDAD

Mosset Iturraspe: el dao psicolgico debe definirse como una cierta clase de lesin (no anatmica o fisiolgica, sino funcional) inferida a la persona que constituye fuente de daos resarcibles o sancionables y supone una perturbacin patolgica de la personalidad de la vctima que se altera en su equilibrio bsico o agrava algn desequilibrio precedente.

CONCEPTUALIZACIN

Academia Nacional de Ciencias de Buenos Aires, define el dao psquico en un determinado sujeto cuando este presenta un deterioro, disfuncin, disturbio o trastorno, o desarrollo psicognico o psico-orgnico, que afectando sus esferas afectiva y/o intelectiva y/o volitiva, limita su capacidad de goce individual, familiar, laboral, social y/o recreativa.

Revisin de la Literatura Nacional e Internacional

En 1920 Freud defini el trauma psquico como el quiebre de los mecanismos de defensas frente a los estmulos intensos, severos e inesperados En 1926 agrega que lo que caracteriza al trauma psquico es la sensacin de desamparo, impotencia y desvalimiento.

La sintomatologa que presentaron los veteranos de la Guerra de Vietnam defini los criterios del Trastorno de Estrs Post Traumtico

DSM IV: El TEPT puede ser: Agudo: si los sntomas duran menos de 3 meses. Crnico: si los sntomas duran 3 meses o ms. De inicio demorado: entre el acontecimiento traumtico y el inicio de los sntomas han pasado como mnimo 6 meses.

CIE X: Este trastorno no debe ser diagnosticado a menos que no est totalmente claro que ha aparecido dentro de los seis meses posteriores a un hecho traumtico de excepcional intensidad. Un diagnostico "probable" podra an ser posible si el lapso entre el hecho y el comienzo de los sntomas es mayor de seis meses

TRASTORNO DE ESTRS POSTRAUMATICO DEPRESION TRASTORNOS DE ANSIEDAD DAOHIV/AIDS PSIQUICO


intervencin antes despus

REACCIONES PARANOIDES

Tiempo

FOBIAS TRASTORNOS PSICOSOMATICOS

TRASTORNOS DE SEXUALIDAD

TRASTORNO DE PERSONALIDAD

VALORACION DEL DAO PSIQUICO

GUIA DE VALORACION DEL DAO PSIQUICO MARCO TEORICO

La salud mental
La salud mental es un estado dinmico de bienestar subjetivo, en permanente bsqueda de equilibrio que surge de las dimensiones biopsicosociales y espirituales del desarrollo y se expresa en todas las esferas de la conducta de la persona (comportamientos, actitudes, afectos, cogniciones y valores), todo lo cual se plasma en el establecimiento de relaciones humanas equitativas e inclusivas, en relacin a la edad, sexo, etnia y grupo social, as como en la participacin creativa y transformadora del medio natural y social, buscando condiciones favorables para el desarrollo integral, individual y colectivo (MINSA, 2004).

La salud mental lejos de ser entendida nicamente como la ausencia de enfermedad mental, responde a un proceso dinmico, no exento de conflictos, producto de la interaccin entre el entorno, los determinantes sociales y el despliegue de las diversas capacidades humanas. Implica la bsqueda de equilibrio y sentido de la vida, as como el reconocimiento de las capacidades y limitaciones constituyndose en eje transversal del desarrollo humano.

El proyecto de vida de una persona no es slo un conjunto de metas materiales o inmateriales a obtener, implica la organizacin paulatina de una identidad personal, de un modo de ser auto-valorado y reconocido en sus relaciones interpersonales y sociales (Jibaja, 2004).

Violencia
La violencia es un fenmeno social que atraviesa la sociedad peruana y permea el conjunto de las relaciones sociales. Es de naturaleza multicausal y de expresin pluridimensional, puede ser pblica o privada. Por tanto, existen diferentes manifestaciones y escenarios de la violencia en nuestra sociedad, donde las vctimas son principalmente las poblaciones ms vulnerables por su condicin de gnero, edad, clase y etna.

La violencia presupone una relacin desigual de poder entre sujetos sociales y requiere para configurarse el ejercicio de dicho poder fuera de la razn y la justicia

La violencia daa de diferente forma a las victimas, vara en grado e intensidad, llegando en algunos casos a configurar un trauma. Ello depende de mltiples factores biolgicos, psicolgicos y sociales no solo de la vctima sino del agresor y principalmente de la relacin entre ambos.

FORMAS DE LA VIOLENCIA

La violencia es una acto vincular cuyo fin es eliminar fsica o psquicamente el deseo que hace a una persona ser quien es, la violencia no admite la existencia de otro distinto. Lo traumtico tiene especficamente que ver con el vnculo violentado entre personas (Puget y Berestein, 1993)
El evento violento genera un trauma en la victima en la medida que la victima no es capaz de procesarlo, de forma que si bien habr un impacto frente a la violencia, la intensidad del trauma variara en funcin de los mltiples factores de riesgo y proteccin de la victima.

TRANSMISIN INTERGENERACIONAL
La probabilidad de repetir patrones de comportamiento que han sido observados o vividos en el contexto inmediato o en el distal.

SECUELAS PSIQUICAS DE LA VIOLENCIA

TRASTORNOS MENTALES

En las vctimas de violencia se ha encontrado una variedad de sntomas: Depresin, ansiedad, trastorno del sueo, trastorno por estrs postraumtico, trastornos de la conducta alimentaria, intento de suicidio, abuso de alcohol, drogas y psicofrmacos. As como miedo, aislamiento social, baja autoestima, irritabilidad, labilidad emocional, dificultades para concentrarse, rabia, algunas dirigen su rabia hacia s mismas (suicidio, automutilacin, maltrato a los hijos), falta de asertividad, prdida de seguridad, sensacin de indefensin (sentimiento de falta de poder y falta de esperanza), percepcin de vulnerabilidad, sentimiento de responsabilidad y culpabilidad por el incidente traumtico. (Cantn y Corts, 1997, Calvi (2005) y Ministerio de Sanidad y Consumo, 2007)

LA PERSPECTIVA PSICOJURDICA DEL DAO PSQUICO

Respecto al tiempo de aparicin y perodo sintomtico para que el dao en la esfera psquica se considere jurdicamente consolidado es despus de seis meses

COMO MEDIR EL DAO PSIQUICO?

Para el estado peruano, ministerio pblico el dao psquico es: la afectacin y/o alteracin de algunas de las funciones mentales o capacidades de la persona, producida por un hecho o un conjunto de situaciones de violencia, que determina un menoscabo temporal o permanente, reversible o irreversible del funcionamiento integral previo (Comisin de trabajo IML/CAPS/MR/PUCP 2008).

1 Afectacin y/o alteracin de algunas de las funciones mentales o capacidades de la persona que puede presentarse de dos maneras: como un cuadro psicopatolgico codificable internacionalmente (CIE-10) o como un menoscabo del funcionamiento integral de la persona expresado en un sndrome difuso. 2 Condicin nueva en el sujeto o incrementa una discapacidad anterior 3 Causa una limitacin o disminucin del funcionamiento biopsicosocial 4 Existencia de un nexo causal con un evento violento que es experimentado como traumtico 5 Puede ser reversible y temporal o crnico y permanente 6 Menoscaba el funcionamiento integral previo al evento violento 7 Puede ocacionar una alteracin del proyecto de vida

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INDICADORES DE DAO PSIQUICO

1.

Sntomas depresivos Insomnio Hipersomnia Animo depresivo Apata Anhedonia Ideacin suicida Resentimiento y/o venganza Descuido del arreglo personal Llanto espontneo Labilidad afectiva Cansancio y/o fatiga Alteracin del apetito y/o Prdida de peso Problemas psicosomticos

2.

Sntomas ansiosos Dificultades de la atencin concentracin Ansiedad Temor a estar solo Crisis de Angustia situacionales Fobias Irritabilidad Poca tolerancia a la frustracin Temores y miedos. Pesadillas recurrentes Terrores nocturnos Sntomas neurovegetativos

3. Secuelas Post- Trauma Amnesia Flashbacks Evitacin de pensamientos, sentimientos o situaciones asociadas al evento violento Intrusin de pensamientos, sentimientos asociadas al evento violento Sntomas disociativos Hiperactivacin Alteraciones de la percepcin Descontrol psicomotriz Rumiacin de pensamientos Embotamiento y/o desapego emocional

4. Relaciones Interpersonales, sociales y/o laborales


Pobre o ausente contacto visual Disminucin del rendimiento acadmico, laboral y/o domstico Desadaptacin familiar Sumisin Prdida de confianza hacia personas cercanas Suspicacia Temor, desagrado y/o rechazo al contacto fsico Aislamiento y/o retraimiento Oposicionismo desafiante Dificultades para establecer vnculos con pares y/o pareja

5. Impulsividad
Inhibicin Sexual Conducta suicida Conductas heteroagresivas Conductas auto agresivas Conducta antisocial Inters o preocupacin excesiva por temas sexuales Comportamiento sexual inadecuado Respuesta impulsiva Restriccin Alimentaria Atracones Provocacin del vmito Conductas adictivas secundarias Exposicin a situaciones de riesgo

6. Agencia personal y Propsito de Vida


Desesperanza hacia el futuro Dificultades en el logro de metas Prdida del sentido de la vida Prdida o disminucin de la capacidad de auto eficacia Desvalorizacin de s mismo Sentimientos de culpa y castigo Por ver si se incluye Disfunciones Sexuales

Para crear la violencia, bastan dos personas, para terminar con ella se necesita a todos