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REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA Universidad de los Andes Hospital Central de San Cristbal

IPG Irn Medina C.I. 19.359.536

San Cristbal, Enero 2014

Adventicia Musculo Submucosa Mucosa

Paso del contenido estomacal de forma retrograda

Regurgitacin

Dolor urente
Predominio nocturno Calma con anticidos Aumenta al acostarse

Nauseas

Farmacolgico: Anticidos Antihistamnicos H2 Inhibidor de la bomba de protones

Reemplazo de epitelio plano por epitelio cilndric


Incidencia de 7 10%

1/3 Barret Adenocarcinoma

Endoscopia

Farmacolgico
El mismo utilizado en
ERGE (IBP, AntiH2)

Quirrgico
Esofagectoma subtotal

Imposibilidad de relajacin del EEI Alteracin del peristaltismo

Disfagia

Perdida de peso

Regurgitacin

Pirosis

Complicaciones Neumona Bronquiectasia Absceso pulmonar

Esofagografa

En pico de ave

En sacacorchos

Nitratos Antagonistas de Ca

Bujas

Toxina Botulnica

Miectomia

Mas comn en hombres que mujeres Entre 30 y 50 aos de vida 80% dos tercios distales

Esofagografa con Bario

20 casos por cada 100.000 hab. 70% en paises industrializados (Latinoamrica 25%) Mayores de 50 aos C. Epidermoide afecta hombres 4:1 mujeres. Raza negra Adenocarcinoma afecta 15:1 a raza blanca

RGEF 6 14%

Esofago de Barret 0,5 1 %

Carcinoma Epidermoide

Tabaquismo Ingesta de alcohol (Miche, aguardiente) Raza Padecimiento de algn tipo de CA Lesiones en esfago Consumo de bebidas calientes VPH Barrett, Acalasia, ERGE

Lesiones en mucosa de color blanco grisaseo 1/3 2/3

Placas planas que evolucionan a formaciones nodulares 3/3

ERGF Disfagia Perdida de peso Hemorragia Dolor torcico Vmitos Asfixia Tos Ronquera Alteracin en la voz

Metstasis a hueso, hgado o pulmones: Ictericia Dolor intenso Sntomas respiratorio

Esofagografa

Endoscopa
GOLD STANDART Localiza la lesin Permite biopsia Caractersticas

Tomografa

T: Profundidad del tumor


T1: Submucosa T2: Capa muscular T3: Adventicia T4: rganos vecinos

N: Afeccin de ganglios
N0: No hay afeccin de ganglios N1: Ganglios regionales N2: Ganglios a distancia

M: Metstasis
M0: No hay metstasis M1: Metstasis a distancia

Debemos saber!
Localizacin Histologa
o Carcinoma epidermoide (+ quimioterapia) o Adenocarcinoma (- Quimioterapia, + Cx)

Estado de ganglios linfticos Lesiones a distancia Estado general del paciente Tratamiento paliativo o curativo

Cervical - Epidermoide

Reseccin de la zona
Toracico - Adenocarcinoma

Esofago inferior Adenocarcinoma

Cardias - Adenocarcinoma

Esofagectoma

Lesin T1
Reseccin de la zona Quimioterapia Supervivencia del 88%

Lesin T2
Esofagectoma Quimioterapia Supervivencia de 70%

Lesin T3
Esofagectoma Quimioradioterapia

Lesin T4
Esofagectoma radical Quimioradioterapia

Esofagectoma Transhiatal