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Obstruccin pulmonar

Cierre o estrechamiento de un conducto o un camino que impide o dificulta el paso por l.


Se interpreta como el aumento en la resistencia al flujo y de la capacidad residual funcional.

Obstruccin bronquial: reduccin de la luz de las vas respiratorias que afecta al dbito del aire circulante. Puede ser total, reversible o irreversible con edema, espasmo o hipersecrecin.

Tomar en cuenta la resistencia pulmonar total, la resistencia de las vas respiratorias y la resistencia viscosa tisular.

Hay reduccin en la funcin ventilatoria y en los valores del examen funcional.

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Causas de la obstruccin pulmonar


1. Alteracin en el retroceso elstico del parnquima pulmonar. 2. Obstruccin bronquial ejemplo, el asma.

3. Aumento de la actividad muscular inspiratoria (incluso durante la espiracin).

Los nios se encuentran fisiolgicamente obstruidos:


1. La horizontalizacin de las costillas y su forma circular; mantiene a la caja torcica en inspiracin. 2. El diafragma plano; menor contraccin y recorrido del msculo.

3. Gran compliancia pulmonar (flexibilidad); se resiste poco a las deformidades disminuyendo la fuerza de atraccin caja-parnquima.

La obstruccin pulmonar se asocia con algunos cambios:

1. Estenosis y obstruccin de vas respiratorias. 2. Inflamacin de vas respiratorias. 3. Destruccin de la pared de alveolos y bronquiolos.

Aumento de produccin y retencin de secreciones.


5. Capacidad vital, volumen de reserva espiratoria y flujo espiratorio. 6. Volumen residual.

7. Disnea al esfuerzo.

8. Reduccin de la tolerancia la ejercicio.

9. Desacondicionamiento.

10. Tos crnica y productiva.


11. Infecciones respiratorias frecuentes. 12. Defectos posturales.

Patologas comunes que cursan con obstruccin pulmonar


Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC).
Asma. Fibrosis qustica.

Bronquiectasias.
Displasia broncopulmonar.

EPOC
Se caracteriza por a) alteracin en las vas respiratorias perifricas, b) bronquitis crnica y c) enfisema.

a) alteracin en las vas respiratorias perifricas: Inflamacin, fibrosis y estenosis de los bronquiolos respiratorios y terminales, hipertrofia del msculo liso (efectos reversibles por irritantes como el tabaco).

b) bronquitis crnica: Inflamacin de los bronquios, tos irritativa y productiva recurrente: Se relaciona con fumadores e inhalacin de polvos laborales y ambientales. clulas calciformes productoras de moco.

cilios.
Hipoxemia y disnea.

Insuficiencia cardiaca.

c) enfisema: inflamacin crnica, estenosis y destruccin de bronquiolos y alveolos. Zonas bronquiales y alveolares fibrosas. Disnea. Aumento del volumen residual. Insuficiencia cardiaca grave. Distensin pulmonar con bullas.

Destruccin de alveolos. Prdida de retroceso elstico pulmonar. Respiracin forzada con labios fruncidos, tiraje costal y clavicular. Delgado con dedos en palillo de tambor. Trax en tonel.

Tos crnica y productiva. Secreciones demasiado viscosas. Aumento considerable en la cantidad de secreciones.

Asma
Hipersensibilidad y reactividad de la trquea y bronquios con dificultad para la respiracin por broncoespasmo y aumento de secreciones.

Disnea. Frecuencia respiratoria elevada. Tiraje costal. Espasmo bronquial. Estenosis bronquial. Inflamacin traqueobronquial. Hipersecreciones.

Fatiga crnica.
Tos no productiva que se vuelva productiva posteriormente. Alteracin del patrn respiratorio. Postura encorvada.

Bronquiectasias
Dilatacin bronquial (quinta generacin) permanente por infecciones repetidas. Cursa con tos productiva. Secreciones purulentas. Hemoptosis

Fibrosis qustica
Enfermedad gentica que cursa con alteracin en la fisiologa de las glndulas excrinas.

El sudor es alto en sodio y cloro.


Mal funcionamiento del pncreas.

Mala absorcin de alimentos.


Exceso de produccin de secreciones.

Tos crnica. Disnea, taquipnea y cianosis. Tiraje costal. Disminucin del flujo espiratorio. Aumento del volumen residual por distensin excesiva pulmonar. Infecciones pulmonares recurrentes.

Supervivencia de 20 a 30 aos. Desacondicionamiento.

Restriccin pulmonar

Limitacin que se produce en una cosa, especialmente en el consumo de algo.

Es la incapacidad de los pulmones para expandirse por completo como resultado de una restriccin extrapulmonar o pulmonar.

del volumen sistlico, las capacidades vital, pulmonar e inspiratoria y la frecuencia respiratoria. distensibilidad pulmonar. Inflamacin crnica de bronquiolos alveolos y pleura. Esfuerzo respiratorio.

Hipoxemia. Los flujos respiratorios estn alterados.

Disnea.

Taquipnea.
Tiraje costal.

Tos ineficaz.
Fatiga generalizada. Prdida de peso.

Causas
Postoracotoma. Pleuropatas (tumor, fibrosis, derrame o edema pulmonar). Rigidez de la caja torcica por dolor. Anomala estructural. Alteraciones posturales.

Debilidad muscular.

Enfermedad neuromuscular. Obesidad.

Postoracotoma
Incisin en la pared torcica o en la porcin superior del abdomen por causa mltiple.
Se presenta dolor postoperatorio que limita el movimiento. Tumores, abscesos, bronquiectasias, lobectomas, tuberculosis, ciruga cardiaca.

Anestesia: disminuye la movilidad ciliar, deprime el centro respiratorio (respiracin superficial) y el reflejo de tos. Intubacin: genera inmovilidad de trax, lesiona la pared bronquial (produccin de secreciones), disminuye la movilidad ciliar.

Analgsicos: deprime el centro respiratorio, disminuye la movilidad ciliar, inactividad, desacondicionamiento, debilidad, tos ineficaz. Otros factores: edad, historial (tabaco), obesidad

Neumona
Inflamacin del parnquima pulmonar caracterizado por consolidacin y exudacin por infeccin bacteriana o vrica de vas respiratorias distales con exceso de secreciones. Se clasifica segn su localizacin: bronconeumona, lobular, segmentaria, vrica, bacteriana.

Escoliosis
Trastorno de la postura que caracterizada por la deformidad curva en la alineacin de la columna vertebral, a veces se acompaa de rotacin.
Puede ser estructurada o no estructurada, idioptica o adquirida.

Idioptica: Incidencia del .5% de la poblacin. De inicio lento, incidioso e indoloro.

Rebasa los 10 de progresin.


Alteracin en vrtebras y costillas.

Limitacin en el movimiento torcico.


Limitacin en la ventilacin pulmonar. Hipoxemia.

Rehabilitacin pulmonar

Fisioterapeuta respiratorio