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SINDROME METABOLICO
Definición:

Son una serie de factores de riesgo


que pueden aparecer
simultaneamente o
secuencialmente en un individuo.

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INTOLERANCIA
FACTORES ALA
AMBIENTALES GLUCOSA

RESISTENCIA
OBESIDAD
A LA INSULINA

FACTORES
GENETICOS
HIPERINSULINEMIA
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INCREMENTO EN EL RIESGO DE:

DIABETES  ENFERMEDAD
CORONARIA

ENFERMEDAD
CEREBROVASCULAR

 SUPERVIVENCIA

 MUERTE

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Se debe sospechar de SM cuando
presente:
Historia familiar de DM.
Compromiso del metabolismo de la
glucosa.
Historia de diabetes gestacional
Obesidad
Obesidad central.

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CARACTERISTICAS Y/O

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LABORATORIOS
Cuadro hemático completó.
Bioquímica general: glicemia, creatinina, acido
úrico, transaminasas, TSH.
Perfil lipidico completo: colesterol total, HDL,
LDL, triglicéridos.
Hemoglobina glicosilada.
Parcial de orina y microalbuminuria. (índice
albúmina /creatinina de 30mg/g o una tasa de
excreción de albúmina de 20 mcg/min.).
EKG .
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PASOS PARA UNA VIDA SALUDABLE

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ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA

Incentivar la actividad física

Dieta

Comer mas frutas y verduras

Comer granos enteros

Comer menos sal

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ACTIVIDADES DE ENFERMERIA

Comer grasa insaturada

Comer pescado

Comer alimentos de bajo índice


glicémico

Comer menos calorías

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Caso clínico síndrome metabólico

 La señora Josefina Téllez de 75 años, ingresó


al servicio de medicina interna hace 15 días.
La paciente presentaba dificultad respiratoria,
cefalea, dolor en miembros inferiores, edema
y cansancio. La paciente tiene como
antecedentes personales obesidad,
hipertensión, diabetes mellitus en
tratamiento con glibenclamida y metformina,
aunque refiere que no esta tomando los
medicamentos porque no se acuerda a qué
horas debe tomarlos.

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 La nieta dice que su abuela tiene problemas
para movilizarse, y que ha notado que en los
últimos 2 meses a aumentado
considerablemente de peso y es sedentaria ;
según doña Josefina, los hijos no la visitan desde
hace 2 meses y se siente sola, motivo por el
cual presenta ansiedad; refiere que come
demasiadas galguerías, pocas verduras y no le
gustan las proteínas, prefiere consumir harinas.

 Al realizar el examen físico se observa que doña


Josefina presenta piel seca y muy flácida, tiene
abundante tejido graso a nivel abdominal y cara
posterior de los brazos; presenta zonas de
presión en la región sacra. Tiene un peso 95 kg
y una talla 160 cm, un I.M.C= 37.1 kg/m2,
glucometrìa de 180 gr. /dl, tensión arterial de
160/100 mmHg, FC 92, triglicéridos en
200mg/dl.
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HALLAZGOS DIAGNOSTICO JUSTIFICACION METAS INTERVENCIÓN DE EVALUACION
ENFERMERÍA

 Aumento de Alteración El síndrome Lograr que *Control de peso A corto plazo


peso. metabólico asocia quincenal. *Sigue la dieta
de la la paciente *Con la ayuda de la
 Peso 95 kg. una serie de indicada y
Talla 1.60 cm. Nutrición factores de riesgo Reconozca nutricionista
cumple el
administrar una dieta
I.M.C= 37.1 por exceso que aparecen en la importan- blanda, hiperproteica, régimen
kg/m2 R/c ingesta un individuo y se cia de hipocalórica y terapéutico.
 Piel seca y relacionan al proporcionar a Mediano plazo
Inadecua- hábitos porte de líquidos y
flácida. estilo de vida de *Se logra una
 Abundante da para los la persona saludables electrolitos según
interacción con la
Prescripción medica.
tejido adiposo requeri- trayendo consigo y los imple- *Administrar los familia y su
en zona mientos complicaciones mente a su medicamentos para un compromiso en el
abdominal y en la salud del adecuado régimen estado de salud
básicos y vida diaria. terapéutico.
cara anterior de individuo. La del
los brazos. malos paciente como se * Incentivar el ejercicio Paciente, además
 pasivo y activo con
 Zonas de Hábitos describe en los la paciente. mejora sigue
presión en nutriciona- hallazgos tiene la *Observar el estado de la pasos para
región sacra. mayoría de los piel, realizar una vida
les E/p los cambios de
 Medicamen-tos factores de riesgo saludable.
Glibencla-mida hallazgos. para posición cada 2 horas *Las pruebas de
y lubricación de la
y Metformina. desencadenar un Misma. laboratorio se
 Alto consumo síndrome * Control de la presión encontraron en
de carbohidra- metabólico como arterial. Límites normales.
tos compues- lo es la obesidad, *Toma e interpretación Largo plazo
tos la hipertrigliceri- de laboratorios como La paciente
Na, K, Cl, Mg
 Ansiedad demía y la Y glicemia. Sigue un plan de
 Glucometría presión arterial *Dar educación a la ejercicios y
180mg/dl elevada; que familia y al logra
 Tensión arterial surgen por unos Paciente en cuanto a disminuir un
la nutrición y la
de 160/100 inadecuados poco los
importancia del
mmHg estilos de vida Auto cuidado. factores de
 FC 92 como lo son el riesgo.
 Triglicéridos sedentarismo y la
200mg/dl. inadecuada dieta
 No adherencia alimenticia.
al tratamiento. Descarga este documento en
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DIABETES
 La diabetes es un desorden del
metabolismo.
 La insulina es el factor más importante
en este proceso.

Durante la digestión se descomponen niveles altos de


los alimentos para crear glucosa, la
mayor fuente de combustible para el azúcar en la
cuerpo. Esta glucosa pasa a la sangre, sangre
donde la insulina le permite entrar en
las células. (La insulina es una
hormona segregada por el páncreas,
una glándula grande que se encuentra
detrás del estómago).

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TIPOS DE DIABETES
Diabetes tipo I: Pacientes
Insulino – requiriente

Diabetes tipo II: Resistencia a la insulina.

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COMPLICACIONES
 RETINOPATIA
La retinopatía o glaucoma
(enfermedad del ojo o
ceguera)

Es una complicación ocular


de la diabetes, causada por
el deterioro de los vasos
sanguíneos que irrigan la
retina del fondo de ojo.
Dejando salir líquido o
sangre, formar ramas
frágiles en forma de cepillo,
y agrandarse en ciertos
lugares.

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RIÑONES

Nefropatía:
disminución en
la capacidad
filtrante de los
riñones

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SISTEMA NERVIOSO

Presión arterial
Ritmo cardiaco
Digestión
Función sexual
Perdida sensibilidad extremidades
Pies (cuidado especial)

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CORAZON Y VASOS
SANGUINEOS
Engrosamiento de
la paredes de los
vasos sanguíneos.
flujo de sangre
el riesgo de daños
cerebrales cardiacos
y de la extremidades

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Caso clínico D.M.
Paciente de 62 años natural de
Bogotá quien consulta al medico por
presentar, cuadro de 5 días de
evolución consistente en: fatiga,
astemia, adinamia, polidipsia, anuria,
edema, eritema, prurito en glúteos y
piernas; con antecedentes de 5 años
de evolución de diabetes mellitus.
Al examen de ingreso se encontró
estatura de 1.65 cm, peso de 95Kg,
TA 150/95 mm/hg, FC 68 min., FR de
20 y T36ºC. Descarga este documento en
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Caso Clínico DM
Le ordenan laboratorios de: Glicemia que
reporta 285 mg/dl, Albumina de 3 gr/dl,K
de 3.0 mek/L, Na 157 mek/L, Bum de
20ml/L, Creatinina de 2.5 gr/dl.
Le diagnostican Diabetes Mellitus, HTA,
IRC.
El tratamiento farmacológico fue, dieta
para renal crónico, hiposódica,
hipoglúcida, Captopril 50 mg cada 12
horas, Espironolactona 5 mg cada 12
horas, insulina cristalina 10 UI previa toma
de glucometría; restricción hídrica 800 cc
día. Descarga este documento en
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HALLAZGOS DIAGNOSTICO JUSTIFICACION METAS INTERVENCIÓN DE EVALUACION
ENFERMERÍA
Astemia, Exceso del Estado en el Compensar al * Monitoreo constante A corto plazo
paciente para de signos vitales. * El paciente
polidipsia, anuria, volumen de cual un individuo mantuvo sus signos
que este, tenga *Administrar los
edema, líquidos R/c experimenta vitales estables
un balance de medicamentos
Glicemia que Falla de los retención ordenados. durante el turno.
líquidos y *El pte se
reporta 285 mg/dl, mecanismos elevada de *Control de líquidos
electrolitos y de consientiza del
Albumina de 3 reguladores. líquidos y otros
administrados y riesgo que tiene no
gr/dl, K de 3.0 edema. Por eliminados cada 24 controlar su
componentes horas.
mek/L, Na 157 ende el sanguíneos
enfermedad.
*Control de peso cada
mek/L, Bum de aumento de normales 8 días. A mediano plazo
20ml/L, Creatinina productos durante su Con orden prescrita *Con ayuda de los
de 2.5 gr/dl. nitrogenados, hospitalización. toma de muestras de diuréticos
Dieta para renal algunos laboratorio y ahorradores de
glucometrias potasio el paciente
crónico. Captopril electrolitos y la logro eliminar sodio y
50 mg cada 12 disminución de preprandiales. agua y así mismo
horas, otros AUTOCUIDADO
disminuyo el
acumulo de líquidos
Espironolactona 5 componentes *informar al pte sobre y el edema.
mg cada 12 sanguíneos los riesgos y los
horas. Insulina hacen que el cuidados que debe A largo plazo
cristalina 10 Un individuo tener en cuanto a su cifra tensional
enfermedad. estable y controlada
previa toma de presente *El paciente logro un
*Brindar educación al
glucometría. complicaciones paciente en cuanto a balance
Restricción a nivel renal. la dieta y la restricción
hidroelectrolitico y
desapareció el
hídrica 800 cc día. de líquidos durante el edema.
turno,
*Informar a la familia
sobre la enfermedad
y los cuidados de
esta.

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NUTRICION ENTERAL
 Es la administración de nutrientes a través de un
tubo o sonda especializada para el tracto
gastrointestinal.

Es la vía periférica para el soporte nutricional


porque :

 Mantiene la integridad de la mucosa


gastrointestinal.
 Es mas barata
 Su administración es fácil y segura.

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FORMAS DE ADMINISTRACION

La nutrición a través de una sonda


puede Administrarse en forma
intermitente o continua

3. ADMINISTRACION INTERMITENTE:
Es la mas parecida a la
alimentación habitual y solo se
utiliza en pacientes con tracto
digestivo sano y con tiempos de
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vaciado gástrico normal.


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Puede realizarse con 3 sistemas

A: Adm. con jeringa: es un método muy útil


en pacientes con nutrición enteral
domiciliaria ya que les permite acomodarse
a el de forma muy sencilla.

B: Adm. por gravedad: permite una


Administración mas lenta y generalmente
es mejor tolerada; permite graduar la
velocidad de Administración. Moviendo el
regulador del equipo de infusión.

C: Adm. por bomba: permite regular


exactamente la velocidad de la infusión.
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 ADMINISTRACION CONTINUA:

Consiste en la administración de la
dieta elegida sin interrupción.
Puede realizarse a lo largo de todo
el día o durante 12-16 horas o bien
durante el día o noche, en función
de las necesidades del paciente

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PROCEDIMIENTO SNG

Bandeja con:
Guantes limpios
Sonda
Lubricación (Xylocaina jalea) y agua
Esparadrapo
Jeringa
Fonendoscopio

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Explicar el
procedimiento
al paciente.
Preparar los
implementos.
Posición: 30-45°
Revisar que las
fosas nasales
estén limpias y
permeables.

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Colocación de
guantes
limpios.
Medir de la
punta de la
nariz al
pabellón
auricular.

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Del pabellón
auricular al
limite inferior del
apófisis xifoides.

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En la mano no
dominante colocar
5 cm. de xylocaina
jalea para la
lubricación de la
sonda.
Pasar lentamente
la sonda (si hay
obstrucción
cambiar de
orificio).

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Una vez se realice
el paso de sonda,
con una jeringa
insuflar 5cc de aire
y auscultar los
ruidos
burbujeantes.

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Realizar fijación
según protocolo.

Hacer registro
de enfermería.

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CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Realizar limpieza diaria de ala nasal y cambiar el esparadrapo
de fijación.

 Cada vez que se manipule el sistema de abordaje enteral, hay


que verificar cuidadosamente que la vía de administración
sea la adecuada.

 Verificar la posición de la sonda antes de iniciar la


administración de la mezcla

 Lavar cada cuatro horas con 20-30 CC de SSN o agua la


sonda.

 Medir residuo gástrico cada 4 horas.

        -Si es < 200 ml; Continuar con la infusión de NE a la


velocidad fijada.
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-Si es > 200; Valorar aspecto. Iniciar régimen de tolerancia.
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CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Manipular cuidadosamente los catéteres de
nutrición enteral y sus conexiones siempre
realizando lavado de manos.

 En ningún caso se debe reinsertar la guía


metálica dentro de la sonda previamente
colocada.

 Mantener la cabecera de la cama elevada a 30º-


45º si el paciente se va a movilizar por alguna
razón en POSICIÓN HORIZONTAL, La nutrición
debe ser descontinuada 30 minutos antes y hasta
que la posición indicada sea reasumida

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CONTRAINDICACIONES
Vomito incoercible ( proyectil )
Peritonitis difusa
Obstrucción intestinal
Diarrea severa
Fístula entero cutánea
Síndrome de intestino corto
Choque hipovolémico o séptico

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NUTRICIÓN PARENTERAL
Se define como el aporte de
nutrientes a través del sistema
circulatorio.
Se divide en dos de cuerdo al
abordaje venoso:

4. Nutrición parenteral total o central


(NPT)
5. Nutrición parenteral periférica (NPP)
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NUTRICION PARENTERAL TOTAL
(CENTRAL)

La NPT central se administra a través de un


acceso venoso central localizado en vena
cava superior o inferior generalmente, y
permite la administración de volúmenes y
concentraciones altas de la mezcla
durante periodos prolongados de tiempo.

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INDICACIONES
Cuando el uso del tracto
gastrointestinal esta contraindicado.

Cuando la nutrición enteral o la


combinación de nutriciones enteral y
NPP no reúnen los aportes
adecuados que requiere el paciente.

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NUTRICIÓN PARENTERAL PERIFERICA

Es la administración parcial o total, por


vía periférica, de los requerimientos
nutricionales de un paciente.

No es recomendable para periodos


prolongados de aporte y con mezclas
mayores a 600 mOsm/L tiene alto
riesgo de producir flebitis.
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INDICACIONES
 Para mantenimiento a corto plazo (menos de 10
días)

 Pacientes que no tengan requerimientos


energéticos aumentados.

 Como complemento a la nutrición enteral.

 Se debe iniciar despacio, dando la mitad del


aporte calórico deseado el primer día, e
incrementándolo paulatinamente a partir del
segundo día hasta alcanzar el aporte deseado.

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CUIDADOS DE ENFERMERIA
Verifique los 5 correctos
No utilice la línea destinada a la NPT
para el paso de líquidos adicionales
No tome muestras de sangre del
catéter.
Para preservar la permeabilidad del
catéter mientras no este pasando la
mezcla administre DAD al 10% a
goteo de 40 CC/h
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CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Las mezclas de NPT no deben exponerse al medio
ambiente por mas de 24 horas, si no se administra
inmediatamente debe mantenerla refrigerada.

 No Administrar la mezcla cuando este precipitada o se


observe el liquido turbio.

 El cambio de bolsa de NPT con las normas de asepsia


empleando guantes estériles y tapa bocas

 El equipo de infusión debe cambiarse cada 24 horas.

 La curación del catéter subclavio debe realizarse


minino 3 veces por semana o mas si es necesario.

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COMPLICACIONES
Mecánicas:
Está en relación con el catéter dado que
puede perforar diversas estructuras como
el pericardio o la pleura y administrarse la
solución nutritiva en un lugar inapropiado.

Metabólicas:
Se relacionan con la cantidad de agua y
electrolitos ya sea por exceso o por
defecto.
El hígado graso es otra complicación que
obliga a suspender NPT.
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COMPLICACIONES

Sépticas :
Son debidas a la contaminación del
liquido nutritivo, de las vías de
administración o de las conexiones;
por eso todo el equipo debe tratarse
como ESTÉRIL.

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VALORACIÓN GLOBAL SUBJETIVA

Determina el estado
nutricional del paciente, cuya
base lo constituyen
parámetros establecidos en los
antecedentes clínicos,
síntomas referidos y el examen
clínico.
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VALORACIÓN GLOBAL SUBJETIVA

Se fundamenta
en :

La investigación de:

Formas de Trastornos de
Desnutrición del
asimilación de digestión o absorción
los nutrientes
individuo

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HISTORIA CLÍNICA
l ANAMNESIS

c) Perdida de peso en los últimos 6


meses
 Leve < 5%
 Moderado 5 – 10%
 Severa >10%
b) La ingesta se ve afectada por
factores tanto físicos,
psicológicos, ambientales entre
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ANAMNESIS
C) Los síntomas gastrointestinales
persistentes durante las 2 ultimas
semanas.

d) La capacidad funcional y el grado


de limitación del paciente.

e) Se considera la demanda
metabólica actual del paciente.
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INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA

La importancia de la valoración:
La enfermera por medio de la valoración
va a poder evaluar el estado integral del
paciente y sus requerimientos para la
nutrición.
Podrá sugerir la mejor vía para administrar
la nutrición.
Llevará un control de la demanda
metabólica del paciente.
Vigilará signos, síntomas y efectos
adversos de la nutrición.
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2. EXAMEN FÍSICO

Hacer una evaluación subjetiva de


la perdida de grasa subcutánea en
la región de los tríceps y en la
línea axilar media sobre las
costillas inferiores.

La perdida de la masa y tono


muscular se evalúa en la región
temporal deltoidea y en el músculo
por medio de la palpación.
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2. EXAMEN FÍSICO

Valorar la presencia de edemas y


ascitis.

Examinar mucosas de boca y


lengua, así como piel y cabello.

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DIAGNOSTICO NUTRICIONAL

Los hallazgos permiten categorizar a


cada
paciente como:

A= Bien nutrido
B= Sospecha de desnutrición o
desnutrición moderada
C= desnutrición severa

Esta clasificación se basa en un juicio


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DIAGNOSTICO
NUTRICIONAL
La valoración del peso debe hacerse
considerando las desviaciones de los
comportamientos hídricos por
enfermedad o tratamiento.

DIAGNOSTICO DE LA
PROTEINA VICERAL
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PROTEINA VALOR CAUSAS DE CAUSAS DE SIGNIFICA-DO
SERICA NORMAL ELEVACIÓN DISMINUCION CLINICO

ALBUMINA 3.5 – 5.5 Deshidratac Sobrehidratacion, El nivel se


correlaciona bien
mg/dl ión edema, síndrome como el grado de
Esteroides nefrotico, baja desnutrición y el
Anabólicos ingesta, estrés riesgo de
Insulina metabólico. mortalidad y
morbilidad.

TRANSFE- 212 – 360 Deficiencia Infección crónica, Es el indicador


RRINA de
mg/dl de hierro síndrome nefrotico,
Embarazo reservas desnutrición
mas
Perdida aumentadas de Fe,
sensible
crónica daño hepático y
de sobre hidratación
PREALBU- 18 – 45 sangre
Falla renal Enfermedad hepática, Indicador sensible
MINA de la proteína
mg/dl infección y diálisis visceral
en estados de
desnutrición
proteico- calórico

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VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA
SEGÚN PLIEGUES

A) Pliegue subcutáneo
B) Circunferencia del brazo
C) Circunferencia muscular
del brazo
D) IMC

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INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA
 Por medio de la valoración física la enfermera
podrá evaluar cefalo – caudal, o por sistemas
cuales son los requerimientos del paciente y si
esta en condiciones de tolerar la nutrición por la
vía valorada.
 Los hallazgos le permitirán categorizar a cada
paciente.
 Por medio de las herramientas utilizadas
(medidas antropométricas) podrá observar el
estado físico, nutricional y metabólico de la
persona.
 Le va a ayudar a establecer un Diagnostico,
planear, ejecutar y evaluar sus actividades en pro
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del bienestar del paciente.
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REQUERIMIENTOS
NUTRICIONALES
l Requerimiento de líquidos
l Requerimiento de electrolitos
l Requerimiento de vitaminas
l Requerimientos de elementos traza
l Requerimientos de energía
l Requerimientos energéticos
l Requerimientos de proteínas
l Requerimientos de Carbohidratos
l Requerimientos de Grasas
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REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES

A) Requerimiento de líquidos
Paciente estabilizado antes de
administrar cualquier tipo de
alimentación.

Formulación de líquidos
individualizada y se calcula el
requerimiento basal:
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REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES

B) Requerimientos de electrolitos:

Sodio, potasio, bicarbonato y cloro 


se establece de acuerdo al
requerimiento del paciente ya sea
para cualquiera de las dos
nutriciones.

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REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES

C) Requerimiento de vitaminas

D) Requerimientos de elementos
traza: Hierro, zinc, cobre, cromo,
manganeso, seleno.

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REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES

E) Requerimientos de energía
Este calculo debe ser individualizado
de acuerdo al estado metabólico, a las
enfermedades subyacentes y a la
tolerancia de infusión de cada
persona.
Las calorías y proteinas son calculadas
de acuerdo con el peso actual ptes
bajos de peso; peso ideal  ptes con
obesidad o sobrepeso
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REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES

F) Requerimientos energéticos:
Se calcula mas o menos de 25 a 30 kcal por
kg de peso
Calculo de gasto energético basal (GEB):
Según la ecuación de HARRIS-BENEDICT.

H= 66.47+13.75(peso en kg)+ 5.0(altura en


cm) - 4.68(edad en años cumplidos)

M= 655.1+9.56(peso en kg)+ 1.85(altura en


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cm) - 4.68 (edad en años cumplidos)


REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES

G) Requerimientos de proteínas:

Se mide de acuerdo a la condición


clínica:
*Estrés leve
*Trauma mayor
*Falla renal
*Pte crítico
*Falla Hepática, entre otros.
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REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES

H) Requerimiento de
carbohidratos  Se debe
administrar idealmente para proveer
la mayoría de las calorías no
proteicas en una proporción entre
en 60 y 70% del total de kcal.

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REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES

I) Requerimientos de grasas:
El aporte diario de grasas debería
constituir entre el 25 y 30% de
calorías

La máxima dosis recomendada de


lípidos por vía parenteral es de 1 –
1.5 gr / Kg día.
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INTERVENCIÓN DE
ENFERMERIA

La enfermera al ser conocedora de los


requerimientos nutricionales de los
pacientes, va a sugerir la forma de
realizar la mezcla.

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NUTRICIÓN ENTERAL

El abordaje se escoge de acuerdo al


estado funcional y anatómico del
tracto gastrointestinal
El estado de conciencia
La duración de la intervención
La posibilidad de presentarse
complicaciones (broncoaspiración)

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NUTRICIÓN ENTERAL

Es la vía preferida para el soporte


nutricional porque se mantiene la
integridad de la mucosa
gastrointestinal lo que evita la
traslocación bacteriana
Su administración es fácil y segura
Mejor utilización de los nutrientes y
se reduce la incidencia de
infecciones
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NUTRICIÓN ENTERAL

Los beneficios de nutrición


enteral se disminuyen cuando esta
se comienza de forma tardía.

Se descarta solamente cuando se


identifica una contraindicación
específica para su uso.
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CUIDADOS
 Verificar la permeabilidad de la sonda

 Realizar limpieza diaria de ala nasal y cambiar el


esparadrapo de fijación.

 Valorar tolerancia

 Cada vez que se manipule el sistema de abordaje


enteral, hay que verificar cuidadosamente que la vía
de administración sea la adecuada.

 Verificar la posición de la sonda antes de iniciar la


administración de la mezcla

 Lavar cada cuatro horas con 20-30 CC de SSN o agua


la sonda.
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 Medir residuo gástrico cada 4 horas.
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PARENTERAL

Acceso venoso, se da como ultima


opción cuando no hay tolerancia a la
vía enteral.

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CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Las mezclas de NPT no deben exponerse al medio
ambiente por mas de 24 horas, si no se administra
inmediatamente debe mantenerla refrigerada.

 No Administrar la mezcla cuando este precipitada o se


observe el liquido turbio.

 El cambio de bolsa de NPT con las normas de asepsia


empleando guantes estériles y tapa bocas

 El equipo de infusión debe cambiarse cada 24 horas.

 La curación del catéter subclavio debe realizarse


minino 3 veces por semana o mas si es necesario.
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