OTITIS MEDIA

CATEDRTICO: VICTOR HUGO RIVERA NUEZ ALUMNO: ANGEL SAUL ALMAGUER BLANCO

OTITIS MEDIA
La otitis media es la enfermedad ms comn de la infancia y slo es superada por las infecciones virales de las vas areas superiores. La otitis media se define como una inflamacin del odo medio

Otitis media aguda supurativa

Presentacin repentina y de corta evolucin subsecuente de una forma de otitis media que de manera tpica se caracteriza por una infeccin del odo medio detrs de un tmpano enrojecido. Forma de otitis media que no supura ni obedece a una etiologa infecciosa.

Otitis media con derrame

OTITIS MEDIA AGUDA SUPURATIVA EPIDEMIOLOGIA

El 75% de los nios desarrolla un episodio entre los 6 y 18 meses
Se desarrolla mas en nios que en nias Mayor incidencia de Diciembre a Marzo y menor en Jul-Sep.

Inmadurez de los sistemas de defensa inmunolgicos de los lactantes

La anatoma y funcin de la trompa de Eustaquio permite con mas facilidad una infeccin ascendente de la nasofaringe hacia el OM, por ser mas corta abierta y horizontal.

OTITIS MEDIA AGUDA SUPURATIVA FACTORES DE RIESGO

Infeccin Causada por Neumococo
Presentacin de la enfermedad por primera vez al ao de edad. Los lactantes menores a quienes se alimenta con bibern en posicin supina son ms susceptibles. Presencia de atopia, definida como presencia de dermatitis seca y prurtica, erupcin urticariana Tener al nio en guardera, adenoides crecidas, fumar en el hogar. Alergias a alimentos Rinorrea que dura ms de un mes, frecuente comezn o lagrimeo en los ojos, dos episodios de bronquitis con sibilancias

OTITIS MEDIA AGUDA SUPURATIVA PATOGENESIS

Funcin anromal de la trompa de Esutaquio
Esta llena de aire es estril de manera habitual. Durante la deglucin el aire entra al odo medio a travs de la trompa

La cavidad del odo medio no se ventila como debera

Resulta una presion negativa segn se absorbe el aire

El liquido se fluye hacia el odo medio y las bacterias de la nasofaringe avanzan hacia la cavidad timpnica.

MICROBIOLOGA
Agentes mas comunes en lactantes mayores y nios

Haemophilus Influenzae NO con 20-30 Los virus que se vinculan el desarrollo de otitis TIP media incluyen el virus sincitial respiratorio, adenovirus, Moraxella catarrhalis 10-15 virus influenza, rinovirus, virus parainfluenza y
Streptococcus coronavirus. pneumoniae Un mismo paciente puede tener un agente patgeno en un orio y otro distinto en el otro. Germenes que se recuperan con mayor frecuencia en 40-50% Nios propensos a otitis tienden a portar en nasofaringe H. Influenzae NoTip, elevado. S. Pneumonie H. Influenzae

CUADRO CLNICO
Usualmente el nio pequeo posee una infeccin respiratoria alta.

Desarrolla fiebre, irritabilidad y come menos

Tambien se pueden encontrar, vomito, diarrea, distrubios vestibulares, fontanela abombada, el nio se queja de otalgia o perdida de la audicion

DIAGNOSTICO
Examen de membrana timpnica por otroscopia es el mtodo mas comn. La membrana normal es traslucida y es visible el mango del martillo.
En la otoscopia neumtica, el tmpano se mueve en direccin lateral y medial con presin negativa y positiva

Un timpano abombado, amrillo u rojo, inmvil, en que las marcas de los huesillos y el reflejo luminoso estar distorsionados es usual.

Se basa en cambios de la membrana timpnica como el color, contorno movilidad.

DIAGNOSTICO
Timpanometria: Se utiliza para medir la distensibilidad timpnica.

Timpanocentesis o miringotomia: Provee la prueba definitiva, si se obtiene la secrecin y es examinada con tincin de Gram. Se utiliza en caso de que no responda al tratamiento y existan complicaciones como mastoiditis o meningitis.

TRATAMIENTO
- Para nios que no son hipersensibles a la penicilina. - Presencia de Streptococcus pneumonie resistente a la penicilina Amoxicilna (40mg/kg/dia, divididos en tres tomas) Cefaclor (40mg/kg/dia, divididos en tres tomas)

Antibiticos de segunda lnea Cefuroxima, 30 mg/kg/da divididos en dos dosis. Ceftriaxona, 50 mg/kg IM en una dosis.

Eritromicina-sulfisoxazol, 50 Acitromicina, 10 mg/kg/da el primer mg/kg/da basados en la eritomicina da y despus 5 mg/kg/da en una y divididos en cuatro dosis. dosis diaria por 4 das.

SEGUIMIENTO

Para los nios menores de 15 meses de edad, se recomienda volver a revisarlos en el consultorio dos a tres semanas despus para determinar si la otitis media se ha resuelto