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ASISTENCIA OBSTTRICA
Son las definiciones y formas de atencin mdica y estos tienen antecedentes directamente relacionados con los cuidados obsttricos.
La obstetricia se ha definido como la rama de la medicina que se ocupa del parto sus antecedentes y sus secuelas. Por ello a de comprender los fenmenos, la asistencia y cuidado del embarazo, parto y puerperio, en momentos tanto normales como anormales.
HISTORIA CLNICA
La historia clnica es el conjunto de documentos surgidos de la relacin entre el mdico el paciente y el hospital.
La historia clnica es el nico documento vlido desde el punto de vista clnico y legal.
DOCENCIA: Permite aprender tanto de los aciertos como de los errores de las actividades desarrolladas. INVESTIGACIN: A partir de la informacin que aporta la historia clnica se pueden plantear preguntas de investigacin sanitaria, con el objetivo de buscar respuestas cientficas razonables.
EPIDEMIOLOGA: Con los datos acumulados en las historias clnicas, se puede extrapolar perfiles e informacin sanitaria local, nacional e internacional. MEJORA CONTINUA DE CALIDAD: La historia clnica es considerada por las normas deontolgicas y legales como un derecho del paciente, derivado del derecho a una asistencia mdica de calidad; puesto que se trata de un fiel reflejo de la relacin profesional de salud-paciente.
Son datos generales que deben consignar: Fecha y hora de ingreso. Nombres y apellidos: Diagnostico presuntivo: GRAFICA DE CONTROLES VITALES:
Son datos obtenidos durante la toma de las funciones vitales: Temperatura. Pulso. Presin arterial. Respiracin. Balance hdrico.
EXAMEN GENERAL: Inspeccin general, examen de piel y faneras, tejido celular subcutneo, sistema linftico, aparato locomotor. Cabeza y cuello. Trax: (Pulmones, Mamas, Corazn). Abdomen, aparato genito urinario. Otros exmenes: (Especiales, Neurolgico, Vaginal). Diagnstico.
Deber contener como mnimo: Fecha y hora. Apreciacin subjetiva Apreciacin objetiva Verificacin del tratamiento y dieta Interpretacin y comentario Nombres y apellidos, nmero de colegiatura, sello y firma del mdico.