Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria Estrategia contra el sobrepeso y la obesidad

Febrero, 2013

Modelo para el desarrollo de poltica pblica saludable: de la evidencia a la poltica

El Problema de salud

La evidencia/investigacin

Transferencia de conocimientos: intercambio e intermediacin La polticas pblicas deben estar sujetas a una evaluacin rigurosa. La accin o poltica pblica

Marco Conceptual de la obesidad y clasificacin de sus causas en inmediatas, subyacentes y bsicas

Fuente: Rivera J, Gonzlez-Cosso T. Pobreza, nutricin y Salud, 2011.

Antecedentes
La obesidad es factor de riesgo ms importante para diabetes mellitus 6.4 millones de mexicanos viven con diabetes 2025: >11 millones con diabetes 2005: causa No. 1 de muerte en Mxico Triplica el riesgo de infartos y enfermedad cerebrovascular

Principal causa de insuficiencia renal, ceguera y amputaciones no traumticas

Principal causa de hospitalizacin Las personas que desarrollan enfermedades relacionadas con el sobrepeso y la obesidad vivirn enfermas en promedio 18.5 aos. La obesidad es responsable de entre 8% y 10% de las muertes prematuras en Mxico

Mxico tiene la poblacin de diabticos con mayor tasa de crecimiento en toda Norteamrica

Problema de sobrepeso y obesidad en Mxico

En menores de 5 aos se ha registrado un ligero ascenso entre 1988 y 2012, pasando de 7.8% a 9.7%, respectivamente.
El 34.4% de nios y nias de 5 a 11 aos sufren sobrepeso u obesidad (19.8% sobrepeso y 14.6% obesidad). 35% de los adolescentes de entre 12 y 19 aos presentan sobrepeso u obesidad. Uno de cada cinco adolescentes tiene sobrepeso y uno de cada diez presenta obesidad.

En adultos, se encontr una prevalencia combinada de sobrepeso u obesidad de 73% para las mujeres y 69.4% para los hombres.

Fuente: ENSANUT 2012

Estimacin de costos
En el 2008, 46 mil familias sufrieron alguna enfermedad relacionada con la obesidad Para el 2017 el costo indirecto alcanzar los $73 mil millones de pesos El costo total del sobrepeso y la obesidad ha aumentado (en pesos de 2008) de $35 mil millones en el 2000 al estimado de $67 mil millones de pesos en el 2008 Una persona obesa incurre costos de salud 25% mayores que una persona de peso normal De no intervenir, para el 2017 el costo total (en pesos de 2008) ascender a casi $160 mil millones de pesos La obesidad disminuye la productividad laboral. Empobrecimiento familiar Una estrategia de prevencin promocin de la salud evitara, cada ao 55,000 muertes por ECNT en Mxico El costo anual de dicha estrategia sera de $12 USD per cpita en Mxico.

Retos de la obesidad Retos

Es un problema complejo Es un fenmeno que afecta a la sociedad en su conjunto Tiene consecuencias mdicas, econmicas y sociales enormes Requiere una respuesta primariamente social, con polticas pblicas efectivas No se esperan resultados a corto plazo, sin embargo es urgente actuar

Acuerdo Nacional de Salud Alimentaria

Es una intervencin de promocin de la salud, funcin esencial de la Salud Pblica. Se focaliza en modificar algunas de las principales condiciones o determinantes que influyen en la salud de la poblacin. Estas condiciones o determinantes son de mltiples fuentes, algunas de salud y otras no, por ejemplo la pobreza, la violencia, etc. Incorpora todas las funciones de promocin de la salud, establecidas en la Carta de Ottawa:
Es una poltica pblica integral Desarrolla aptitudes personales para la salud Crea entornos saludables Refuerza la accin comunitaria Reorienta los servicios de salud hacia la cultura de prevencin de enfermedades y promocin de la salud.

Poltica pblica intersectorial desde presidencia

Objetivos
1. 2. 3. Actividad fsica Agua simple potable Disminuir el consumo de azcar y grasas en bebidas 4. Aumentar el consumo de frutas y verduras, leguminosas, cereales de granos enteros y fibra en la dieta 5. Etiquetado til y alfabetismo nutricional 6. Lactancia materna 7. Disminuir azcares y edulcorantes en alimentos 8. Disminuir grasas saturadas y trans en alimentos 9. Disminuir el tamao de las porciones 10. Menos sodio (sal)

Metas
En nios de 2 a 5 aos, revertir el crecimiento de la prevalencia del sobrepeso y la obesidad a menos de lo existente en 2006. En la poblacin de 5 a 19 aos, detener el avance en la

prevalencia del sobrepeso y obesidad.

En la poblacin adulta, desacelerar el crecimiento de la prevalencia del sobrepeso y obesidad.

Participacin intersectorial
Sector pblico Sector privado Sector acadmico rdenes de gobierno

Actividades y metas por dependencia

Acciones acordadas con la industria

Disminucin gradual de azcar, sodio, y grasas saturadas en alimentos industrializados Eliminacin de grasas trans de origen industrial Reduccin de los tamaos de porcin que se ofertan en alimentos industrializados y en restaurantes Suscripcin a los compromisos internacionales de limitacin de publicidad a menores. Cdigo PABI (Autorregulacin de Publicidad de Alimentos y Bebidas No Alcohlicas dirigida a Pblico Infantil) Trabajo conjunto para un etiquetado comprensible que permita a los consumidores realizar la mejor eleccin respecto a su alimentacin y salud

Principales acciones de la industria

Se han desarrollado y/o reformulado alrededor de 1,750 alimentos y bebidas no alcohlicas en sus contenidos nutrimentales de caloras, azcares, grasas saturadas, grasas trans y sodio, as como la incorporacin de fibra, granos enteros, frutas y propiedades funcionales. Incremento en la disponibilidad de leche semidescremada y descremada Campaas de adopcin de estilos de vida de saludables, con nfasis en actividad fsica Eliminacin de grasas trans en alimentos procesados Convenio de concertacin de acciones para la reduccin de sal en pan

Aciertos
Identifica adecuadamente a la epidemia de obesidad como una grave amenaza para la salud pblica Caracteriza los factores que hay que considerar para enfrentarla Invoca una amplia concertacin social como elemento clave de la estrategia de combate a la obesidad Genera una amplia difusin en la sociedad acerca de la importancia del autocuidado de la salud y los estilos de vida saludables como elementos fundamentales para la salud alimentaria Indica los cambios requeridos en el espacio y la infraestructura urbanos para propiciar estilos de vida saludables Esboza la necesidad de adecuar el marco normativo y legal a las nuevas condiciones y determinantes de la salud Asigna responsabilidades a los diversos actores sociales en la solucin del problema

Desaciertos
An no se cuenta con evidencia de impacto No se le ha otorgado presupuesto especfico para la implementacin de las acciones y evaluacin de las mismas. Es necesario fortalecer estrategias de participacin social y comunitaria Es necesario fortalecer la regulacin relacionada con publicidad y etiquetado frontal No existe mecanismo de seguimiento y rendicin de cuentas de los compromisos suscritos por las dependencias del gobierno y la industria Es indispensable identificar mecanismos que permitan dar continuidad a las acciones implementadas Es importante sumar a otros actores importantes como los organismos no gubernamentales

Dra. Lucero Rodrguez Cabrera Directora de Estrategias y Desarrollo de Entornos Saludables Direccin General de Promocin de la Salud Secretara de Salud, Mxico E-mail: lucero.rodriguez@salud.gob.mx