Está en la página 1de 27

ANEMIA FERROPNICA

HIERRO
Metal muy abundante en la corteza terrestre Escaso en el organismo (Hb 70 %) Competencia entre tejidos y microorganismos Hierro heme (Hb,mioglobina) y no heme

ANEMIA FERROPNICA
HIERRO
Absorcin en el duodeno

Mayor absorcin a mayor ingesta


Hierro heme(10 %) mejor que no heme(90 %)

ANEMIA FERROPNICA
HIERRO
Cantidad reducida en la dieta

Absorcin limitada ( entre 1 y 22 % )


Incremento en las necesidades

ANEMIA FERROPNICA
EL HIERRO EN LAS LECHES
contenido SENO MATERNO LECHE DE VACA FORTIFICADA abs. total 0.5 0.1 0.48

0.5-1.0 /L 50% 0.5-1.0/L 10 % 12 / L 4%

ANEMIA FERROPNICA
REQUERIMIENTOS DE HIERRO
RNT:1 x Kg. /d(15) Desde el 4to mes hasta los 3 a. PRE:2 x Kg. / d(15) Desde el 2do mes hasta los 4 a. DESPUES DEL AO POCOS ESTUDIOS Entre 4 y 10 aos: 10 mg/ da De 11 en adelante: 20 mg / da

ANEMIA FERROPNICA
HIERRO
Hierro heme (el de la carne):
se absorbe ms fcilmente, menos dependiente de otros componentes de la dieta y favorece la absorcin del hierro no heme.

Hierro no heme:
absorcin variable y dependiente

ANEMIA FERROPNICA
Prevalencia depende :

Edad
Sexo Seno materno Leche de vaca Leches fortificadas

ANEMIA FERROPNICA
PREVALENCIA
30% en pblicos vs. 8 % en privados

7.8% en 1975 vs. 2.9 % en 1985


9.7% sin programas especiales de nutricin vs. < 1% .

ANEMIA FERROPNICA
Metabolismo del hierro: 70 % en la Hb 27 % en almacn 0.1 % en transporte

ANEMIA FERROPNICA
DEFINICIN.

Cantidad de hierro en el organismo

menor a la normal. Deplecin- Disminucin del almacn. Deficiencia sin anemia.- Disminucin en suero. Deficiencia con anemia.- Constituye el estadio ms avanzado, la Anemia Ferropnica propiamente dicha.

ANEMIA FERROPNICA
HISTORIA
Papiro Ebers 1500 A. De C. Egipto Europa Francia

Clorosis (enf. verde) 1550 Hierro oral 1650

ANEMIA FERROPNICA
ETIOLOGA

Absorcin deficiente( raro) Dieta reducida Altos requerimientos Prdidas crnicas Mixta

ANEMIA FERROPNICA
Cuadro Clnico

Sndrome anmico Pica Velocidad de instalacin Otras manifestaciones

ANEMIA FERROPNICA

Dficit de atencin Actividad cognocitiva Desarrollo mental ( bayley) Desarrollo motor (act. Fsicas) Capacidad de memoria Irreversibles

ANEMIA FERROPNICA
ESTADIOS
FERRITINA ANEMIA RDW VGM

DEPLECION
DEFICIENCIA SIN ANEMIA DEFICIENCIA CON ANEMIA

BAJA
BAJA

ALTO
ALTO

NL
BAJO

NO
NO

BAJA

ALTO

BAJO

SI

ANEMIA FERROPNICA
RDW(red cell distribution width)
Anisocitosis con nmeros( no con cruces),

se eleva antes que baje el VGM o la Hb


arriba de 15.3 % es casi diagnstico de AF 95% de sens.,60 % de esp.,90 % de seguridad

ANEMIA FERROPNICA
INDICES ERITROCITARIOS VGM,volumen promedio del eritrocito,se
reporta en fl,valores normales de acuerdo a la edad, demuestra micro, normo o macrocitosis.

HGM,Hb promedio de cada eritrocito,se


reporta en picogramos,valores normales entre 27 y 32, demuestra normo e hipocroma.

ANEMIA FERROPNICA
INDICES ERITROCITARIOS
VGM mejor y mas temprano que HGM

CMHG sin utilidad


Reproducibles, rpidos,incluidos en la BH Ayuda no concluyen.

ANEMIA FERROPNICA
FERRITINA SRICA
Barato, sencillo,reproducible Diversos mtodos(ELISA,RIA) Diagnstico debajo de 12 ug/dl Reactante agudo

ANEMIA FERROPNICA
PERFIL DE HIERROS

Hierro srico, proteico y % de saturacin Amplia variacin Volumen de muestra Tiempo

ANEMIA FERROPNICA
CRITERIOS DIAGNSTICOS
Hemoglobina.< de 11 g/dl

RDW.VGM.-

> de 14.5 %
1- 2-- < 70, 3-5 -- < 73

HGM.-

: 1- 2-- < 22, 3-5 -- <25

ANEMIA FERROPNICA
DIAGNSTICO

Historia clnica Tradicional( Perfil de hierro) RDW + VGM Ferritina srica Prueba teraputica

ANEMIA FERROPNICA
DIAGNSTICO DIFERENCIAL

TALASEMIA.ENF CRONICA.MEGALO.APLASIA.-

VGM BAJO VGM NL VGM ALTO VGM ALTO

RDW NL RDW ALTO RDW ALTO RDW NL

ANEMIA FERROPNICA
TRATAMIENTO
EL TRATAMIENTO DE LA ANEMIA FERROPNICA EN EL NIO CON SOLO HIERRO ORAL ES:

ESPECFICO EFECTIVO

BARATO TOLERABLE

ANEMIA FERROPNICA
TRATAMIENTO

Confusin Cincuenta presentaciones diferentes, solo O en combinacin

La mejor opcin : ferroso, que se disuelva en el estmago y sin otros compuestos( Vitamina C)

ANEMIA FERROPNICA
TRATAMIENTO

A qu dosis ? Cuntas tomas ?

Por cunto tiempo?


Cundo la HB es normal ?

ANEMIA FERROPNICA
TRATAMIENTO Causas de falla :

Se toma el hierro ?
Es la mejor opcin ?

Contina sangrando ?
Error diagnstico ?

También podría gustarte