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HIERRO
Metal muy abundante en la corteza terrestre Escaso en el organismo (Hb 70 %) Competencia entre tejidos y microorganismos Hierro heme (Hb,mioglobina) y no heme
ANEMIA FERROPNICA
HIERRO
Absorcin en el duodeno
ANEMIA FERROPNICA
HIERRO
Cantidad reducida en la dieta
ANEMIA FERROPNICA
EL HIERRO EN LAS LECHES
contenido SENO MATERNO LECHE DE VACA FORTIFICADA abs. total 0.5 0.1 0.48
ANEMIA FERROPNICA
REQUERIMIENTOS DE HIERRO
RNT:1 x Kg. /d(15) Desde el 4to mes hasta los 3 a. PRE:2 x Kg. / d(15) Desde el 2do mes hasta los 4 a. DESPUES DEL AO POCOS ESTUDIOS Entre 4 y 10 aos: 10 mg/ da De 11 en adelante: 20 mg / da
ANEMIA FERROPNICA
HIERRO
Hierro heme (el de la carne):
se absorbe ms fcilmente, menos dependiente de otros componentes de la dieta y favorece la absorcin del hierro no heme.
Hierro no heme:
absorcin variable y dependiente
ANEMIA FERROPNICA
Prevalencia depende :
Edad
Sexo Seno materno Leche de vaca Leches fortificadas
ANEMIA FERROPNICA
PREVALENCIA
30% en pblicos vs. 8 % en privados
ANEMIA FERROPNICA
Metabolismo del hierro: 70 % en la Hb 27 % en almacn 0.1 % en transporte
ANEMIA FERROPNICA
DEFINICIN.
menor a la normal. Deplecin- Disminucin del almacn. Deficiencia sin anemia.- Disminucin en suero. Deficiencia con anemia.- Constituye el estadio ms avanzado, la Anemia Ferropnica propiamente dicha.
ANEMIA FERROPNICA
HISTORIA
Papiro Ebers 1500 A. De C. Egipto Europa Francia
ANEMIA FERROPNICA
ETIOLOGA
Absorcin deficiente( raro) Dieta reducida Altos requerimientos Prdidas crnicas Mixta
ANEMIA FERROPNICA
Cuadro Clnico
ANEMIA FERROPNICA
Dficit de atencin Actividad cognocitiva Desarrollo mental ( bayley) Desarrollo motor (act. Fsicas) Capacidad de memoria Irreversibles
ANEMIA FERROPNICA
ESTADIOS
FERRITINA ANEMIA RDW VGM
DEPLECION
DEFICIENCIA SIN ANEMIA DEFICIENCIA CON ANEMIA
BAJA
BAJA
ALTO
ALTO
NL
BAJO
NO
NO
BAJA
ALTO
BAJO
SI
ANEMIA FERROPNICA
RDW(red cell distribution width)
Anisocitosis con nmeros( no con cruces),
ANEMIA FERROPNICA
INDICES ERITROCITARIOS VGM,volumen promedio del eritrocito,se
reporta en fl,valores normales de acuerdo a la edad, demuestra micro, normo o macrocitosis.
ANEMIA FERROPNICA
INDICES ERITROCITARIOS
VGM mejor y mas temprano que HGM
ANEMIA FERROPNICA
FERRITINA SRICA
Barato, sencillo,reproducible Diversos mtodos(ELISA,RIA) Diagnstico debajo de 12 ug/dl Reactante agudo
ANEMIA FERROPNICA
PERFIL DE HIERROS
ANEMIA FERROPNICA
CRITERIOS DIAGNSTICOS
Hemoglobina.< de 11 g/dl
RDW.VGM.-
> de 14.5 %
1- 2-- < 70, 3-5 -- < 73
HGM.-
ANEMIA FERROPNICA
DIAGNSTICO
Historia clnica Tradicional( Perfil de hierro) RDW + VGM Ferritina srica Prueba teraputica
ANEMIA FERROPNICA
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
TALASEMIA.ENF CRONICA.MEGALO.APLASIA.-
ANEMIA FERROPNICA
TRATAMIENTO
EL TRATAMIENTO DE LA ANEMIA FERROPNICA EN EL NIO CON SOLO HIERRO ORAL ES:
ESPECFICO EFECTIVO
BARATO TOLERABLE
ANEMIA FERROPNICA
TRATAMIENTO
La mejor opcin : ferroso, que se disuelva en el estmago y sin otros compuestos( Vitamina C)
ANEMIA FERROPNICA
TRATAMIENTO
ANEMIA FERROPNICA
TRATAMIENTO Causas de falla :
Se toma el hierro ?
Es la mejor opcin ?
Contina sangrando ?
Error diagnstico ?