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HIPERTENSIN ARTERIAL

Se define como la fuerza ejercida por la sangre contra cualquier rea de la pared vascular del vaso. Es la fuerza aplicada por la sangre sobre la pared arterial como consecuencia de la contraccin y la relajacin del corazn

Presin arterial sistlica: es la presin mnima necesaria para ocluir totalmente el vaso. La presin sistlica mnima hace referencia al funcionamiento del corazn y al estado de los grandes vasos

Presin arterial diastlica: es la presin mxima que aplicamos sobre esa arteria, impidiendo en paso de la sangre. Hace referencia a como est el rbol vascular perifrico alejado del corazn.

VARIACIONES DE LA P.A. 1 Variaciones Fisiolgicas


Posicin Sueo Ejercicio Estrs Emociones

2 Variaciones Patolgicas
HTA Hipotensin Arterial

1.

Elevacin sostenida de la presin arterial .


140 mmHg en presin sistlica y 90 mmHg de presin diastlica.

La hipertensin puede ser Primaria o esencial: sin causa orgnica que la justifique (hereditario, gentico) Secundaria a enfermedades orgnicas: por ejemplo la arterosclerosis, contraccin de la aorta (crecimiento a nivel del trax, tumoracin), enfermedades renales, hipertiroidismo, leucociomocitoma (tumor benigno de la mdula suprarrenal)

HIPOTENSIN ARTERIAL: tiene cifras de tensin inferiores a 100 mmHg sistlica. Puede ser: Primaria o esencial: no hay patologa Enfermedad orgnica: hipertiroidismo, enfermedad de Addison (insuficiencia en la corteza suprarrenal), enfermedades cardiacas (insuficiencia cardiaca) La repercusin que tiene en el organismo la hipotensin es mayor que la hipertensin

Zumbido de oidos. Visin de manchas. Palpitaciones. Insomnio. Dolor de cabeza. Falta de aire. Depresin. Mareo

Remodelacin Infarto de miocardio & ACV


Aterosclerosis e hipertrofia ventricular izquierda
Disfuncin endotelial

Dilatacin ventricular/disfuncin cognitiva Insuficiencia cardiaca congestiva/ y ACV secundario


Macroproteinuria Proteinuria renal

Microalbuminuria

Enfermedad cardiaca terminal, dao cerebral y demencia

Factores de riesgo*:

hipertensin,
diabetes, tabaquismo, edad, dislipidemia

Enfermedad renal terminal

Muerte cardio/ cerebrovascular

La intervencin en cualquier momento de la cadena de eventos puede modificar la progresin de la enfermedad cardiovascular

Dzau VJ, et al. Circulation 2006;114:28502870; Figure adapted from Dzau V, Braunwald E. Am Heart J 1991;121:12441263; Yusuf S, et al. Lancet 2004;364:937952

Estrategias educativas
Establecer una buena relacin y comunicacin
Empata y sensibilidad Inters y paciencia

Informar / Explicar Escuchar / Preguntar

Aconsejar / Recomendar
Reforzar y Apoyar
conseguir

Cambio en la conducta / rol

Estrategias educativas
Cambio en la conducta / rol

Entre la enfermera y el paciente: Confianza Negociacin y pacto de los objetivos

Educacin sobre la HTA


Explorar lo que sabe el paciente: Qu es la presin arterial (PA)?

Qu es la hipertensin arterial?
Qu sntomas produce? Qu riesgo tiene la HTA? La relacin entre hbitos insaludables y la HTA Explicar al paciente:
Es una enfermedad crnica no se cura

La importancia del control de la PA La medida peridica de la PA (farmacia / casa)

Auto Medida de la PA
Informar sobre AMPA, tensimetro validado... Ensear la tcnica correcta en la AMPA

Espalda apoyada Brazo sobre la mesa

Piernas sin cruzar

Hbitos modificables
Evitar sedentarismo !
Dieta
+
IMC 25 Permetro abdominal: Mujeres 88cm Hombres 102cm

peso

Ingesta hdrica
Alcohol 20g
y

30g

/dia

Evitar / abandonar tabaquismo

Cuadro 16-1

Frmacos tiles en el tratamiento de la hipertensin arterial

1. Diurticos. Clortalidona, hidroclorotiazida 2. Inhibidores del sistema renina-angiotensina: a. Inhibidores de IECA: captoprilo, enalaprilo, ramiprilo b. Antagonistas de los receptores a angiotensina: losartn, candesartn, valsartn

3. Bloqueadores de los canales de calcio: nifedipina, amlodipina


4. Inhibidores del sistema nervioso simptico: a. Antiadrenrgicos : prazosina b. Antiadrenrgicos : metoprolol c. Inhibidores del tono simptico central: metildopa, clonidina 5. Vasodilatadores directos: hidralazina, nitroprusiato de sodio

Cada de 20 mmHg de p. sistlica o 10 de diastlica:


al doble el riesgo de sufrir complicaciones de rganos

blanco:

vasos sanguneos, rin, corazn, cerebro, retina, etc.

Objetivo: reducir la presin a menos de 140/90 mmHg. Se estima que un Tx antihipertensivo adecuado reduce la incidencia de:
accidente vascular cerebral en 35 a 40%, infarto miocrdico en 20 a 25%, y insuficiencia cardaca en ms de 50 por ciento.

Angiotensina II: tono simptico, secrecin aldosterona, bradicinina (vasodilatacin) y retencin de sodio y agua resistencia perifrica, No el gasto, no frecuencia ni la contractilidad cardiacas Captopril es protector cardiaco y renal (los pacientes viven ms)

Explicar: para siempre x condicin crnica


Controlar: eficacia / efectos adversos

5 pastillas

Informar: efectos secundarios qu hacer ?

3 pastillas

Explorar: creencias sobre el medicamento Dar: consejos y sugerencias no olvidar

Detectar: posible incumplimiento / error

Modificacin de estilo de vida No alcanza (<140/90 mmHg) (o <130/80 mmHg en diabetes o enfermedad renal)

Tratamiento Farmacolgico Si marcadores clnicos de riesgo Con marcadores clnicos de riesgo

Estado 1 HTA
(PAS 140159 o PAD 9099 mmHg) Thiazidas o IECA, AT1, CA en combinacin.

Estado 2 HTA
(PAS >160 o PAD >100 mmHg) Empezar con 2 medocamentos. Combinar tiazida y IECA, AT1, CA, o BB)

Medicamento indicados cuando hay marcadores de riesgo.


(IECA, AT1, BB, CA, diurticos)

No alcanza Meta Utilizar tercer medicamento Evaluar dosis de medicamentos Consulta a especialista.

Ateroesclerosis
Isquemia cerebral

Infarto al miocardio

Insuficiencia cardiaca

Insuficiencia renal

Retinopata hipertensiva

Pensar que cifras altas de presin arterial son normales (yo soy de presin alta). Tomar medicacin o cumplir el tratamiento intermitentemente (yo tomo la medicacin cuando tengo presin alta). Automedicacin sin control mdico peridico. Pensar que la hipertensin es una enfermedad transitoria. Consumo libre de caf, utilizar cubos de caldo u otros condimentos con sal, pensando que con ello se evita el consumo de sal. Pongo poca sal

Resumen
Trayectoria de HTA: Facilitar una educacin personalizada y Es decir, valorable en el capaz de autocuidado del paciente, para que sea responsable de su salud Resolver problemas Usar recursos Comunicarse efectivamente Monitorizar su condicin de salud crnica

La Hipertensin mata en silencio

GRACIAS

http://www.youtube.com/watch?v=a5g QraJHUTQ