USO DE ESTATINAS EN INFLUENZA

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS

. DM2. enfermedad cardiovascular. como: obesidad. •Probable causa la “tormenta de citocinas”. •Daño observado principalmente en pacientes con co-morbilidad asociada a un proceso inflamatorio crónico. caracterizada por una rápida acumulación de citocinas durante el reconocimiento del virus por el organismo con el consecuente daño a nivel pulmonar.RECOMENDACIÓN PARA EL USO DE ESTATINAS PACIENTE CON DIAGNÓSTICO O SOSPECHA DE INFLUENZA MAS NEUMONÍA •Grupo con alta mortalidad. asma y cáncer entre otros.

RECOMENDACIÓN PARA EL USO DE ESTATINAS PACIENTE CON DIAGNÓSTICO O SOSPECHA DE INFLUENZA MAS NEUMONÍA •Estatinas. Efecto atribuido a una acción de inmunomodulación y anti-inflamación. . virus sincicial respiratorio e influenza. •Las estatinas han demostrado una reducción de la enfermedad cardiovascular independiente de la reducción en los lípidos. •Estudios observacionales han mostrado un incremento de la sobrevida de pacientes que cursan con enfermedades infecciosas como sepsis neumonía bacteriana e infecciones virales como dengue.

RECOMENDACIÓN PARA EL USO DE ESTATINAS CID 2006.43:199-205 .

including influenza and COPD. and Betty Skipper. Kristine Tollestrup. MS. We assessed whether statin users had reduced mortality risks from these conditions. 0. Hans Petersen. 0. 95% CI.44 to 0. Findings were confirmed with the case-control studies.RECOMENDACIÓN PARA EL USO DE ESTATINAS CHEST Original Research NOVEL PHARMACOTHERAPY Influenza and COPD Mortality Protection as Pleiotropic. Frost. For the cohort study.81) and COPD death (OR.0. this cohort study found statistically significant reduced odds ratios (ORs) of influenza/pneumonia death (OR.60.17. 95% confidence interval [CI]. PhD. (CHEST 2007. Confounding factors not considered may explain some of the effects observed. Results: For moderate-dose (> 4 mg/d) statin users. 0.07 to 0. Methods: We conducted a matched cohort study (n = 76.232) and two separate casecontrol studies (397 influenza and 207 COPD deaths) to evaluate whether statin therapy is associated with increased or decreased mortality risk and survival time using health-care encounter data for members of health maintenance organizations. PhD Background: Published data on antiinflammatory and immunomodulatory effects of statins suggest they may reduce mortality risks associated with an unchecked immune response to selected infections. Conclusions: This study found a dramatically reduced risk of COPD death and a significantly reduced risks of influenza death among moderate-dose statin users. 131:1006–1012) . baseline illness risks from all causes prior to initiation of statin therapy were used to statistically adjust for the occurrence of outcomes after initiation of treatment.42) and similarly reduced survival hazard ratios. Dose-Dependent Effects of Statins* Floyd J. PhD.

30–0.80) Moderate compliance 0.93)* CHEST 2007.31–0.61 (0.51 (0.32)* 0.44–1.21–0.94)* 0.13–0. Proportional Hazard Survival Analysis Influenza Hazard Variables All users Ratio (95% CI) 0.54–1.23 (0.99 (0.45 (0.92)* COPD Hazard Ratio (95% CI) 0.13 (0.51) 0.41–0.54 (0.RECOMENDACIÓN PARA EL USO DE ESTATINAS Table 4. 131:1006–1012 .89)* 0.81 (0.05–0.42)* Low compliance Moderate compliance Without COPD-related deaths Low compliance 0.

RECOMENDACIÓN PARA EL USO DE ESTATINAS CRITERIOS PARA CONSIDERAR LA TERAPIA •En quienes sí: •Pacientes con neumonía asociada a infección por el virus de la influenza AH1N1. •Pacientes mayores de 13 años (con más de 40 kgs. renal. . con hipotiroidismo descontrolado. con embarazo. uso crónico de warfarina. CPK >2 valor de referencia. •En quienes no: •Pacientes con daño hepático. de peso). alergia a estatinas.

. •Atorvastatina 40 mgs/día por 5 días en pacientes de 13 a 15 años (peso ≥40 kgs). Debe recibir su tratamiento antiviral de base.RECOMENDACIÓN PARA EL USO DE ESTATINAS DOSIS RECOMENDADA •Atorvastatina 80 mgs/día por 5 días en pacientes ≥16 años.

RECOMENDACIÓN PARA EL USO DE ESTATINAS MEDICIONES DE SEGURIDAD •Si en algún momento. . •Si se presentan niveles persistentes de TGO/ TGP >3 x ULN (2 mediciones con diferencia de 48 hrs). dolor a la palpación o debilidad inexplicables. Con el fin de cuidar la seguridad de los pacientes se desarrolló un sistema electrónico de vigilancia . las mediciones de CPK son >10 x ULN ó > 5 X ULN y se acompañan de dolor muscular.

aleatorizado. Mismo que habrá de iniciarse en las siguientes semanas en un número reducido de Hospitales. comparado contra placebo y triple ciego.OTRAS ACCIONES DE LA DPM CON EL FIN DE INCREMENTAR LA CALIDAD DEL SUSTENTO A LA ACTUAL RECOMENDACIÓN Promoción y apoyo en forma independiente al desarrollo de un Ensayo clínico. .

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