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Integrantes: Daniela Meja Azcarate Ronny Garcs Zapata Samantha Rengifo Rodriguez Christopher Williamson Estrada Jonathan Anyosa

Calderon Area: Clinica Integral Pediatrica Docente: Dra. Kelly S. Malaga Poma

PRIMERA VISITA ODONTOLOGICA La primera visita odontolgica debe ser agradable, positiva y simple como sea posible, ya que el comportamiento futuro del nio va a depender en gran parte de ella.

Es necesario realizar las operaciones ms sencillas e ir avanzando a las ms complejas, a menos que sea necesario tratamientos de urgencia. Se realizarn procedimientos simples como: exmen clnico, toma de radiografas, profilaxis, fluoruros, etc. Todas estas constituyen formas de adaptacin del nio al tratamiento dental.

NIOS Para lograr el tratamiento dental del nio en la consulta odontolgica, debe comprenderse su conducta, por ello, es importante conocer las etapas de crecimiento de stos y la actitud que los padres tienen con sus hijos.
La conducta va a variar de acuerdo a la edad que tenga el nio. Una buena gua es la sealada por Magnusson en su libro de texto, en donde refieren el perfil de maduracin de los aos preescolares sealados por aos.

DOS AOS: Dependencia de la madre, dificultad para establecer relaciones interpersonales. Se necesita tiempo para habituarse a situaciones nuevas. Cambios rpidos de humor. Cansancio fcil.
TRES AOS Curiosidad sobre el mundo de alrededor. Mayor contacto verbal. Deseo de imitacin.

CUATRO AOS: Gran actividad fsica y mental. Inquisitivo, gran hablador, desea probar nuevas experiencias. Confianza en s mismo.

CINCO AOS: Estabilidad emocional. Pensamiento realista en secuencias lgicas. Deseo de ser aceptado; sensible a las alabanzas y recriminaciones.

SEIS AOS: Alternancia entre el afecto y el rechazo. Autoafirmacin. Tendencia a la hipocondria. Poco inters por el orden y la limpieza.

La tcnica es bastante sencilla y a menudo funciona, disminuye la ansiedad y el miedo a lo desconocido.


Pinkhan seala en su libro de texto que antes de comenzar cualquier maniobra (excepto la inyeccin del anestsico local y otros procedimientos complicados, por ejemplo, extirpacin pulpar). Otros autores sin embargo, sugieren que se debe seguir esta tcnica al momento de colocar el anestsico local. Debe explicrsele al nio lo que se le har, despus se le ensea el instrumental y luego se simula lo que suceder. El xito de esta tcnica depender, que el odontlogo posea un vocabulario sustituto para sus instrumentos y procedimientos, para que el nio pueda entenderlo.

Este mtodo requiere del odontlogo ms autoridad durante su comunicacin con el nio. El tono de voz es muy importante; ha de proyectar la idea de: "Aqu mando yo". Esta tcnica es muy eficaz para interceptar conductas inapropiadas, gana la atencin del paciente y su docilidad, sin efectos negativos perceptibles.

Esta tcnica se usa para aminorar los temores y la tensin del paciente. Se logra enseando al paciente la relajacin, se van introduciendo progresivamente estmulos tendientes a relajarlos, a medida que el paciente se "desensibiliza" frente a procedimientos que le producen ansiedad. Es poco prctica en Odontologa, porque requiere de varias sesiones, se aplica a pacientes con fobias extremas.

Se sabe que el ser humano se orienta hacia el principio de la aprobacin, por ende, gran parte de las conductas pueden mantenerse y repetirse mediante reforzadores positivos o estmulos agradables.
Estos reforzadores pueden ser; Materiales y tangibles; regalos pequeos, calcomanas.

Reforzadores sociales; pueden ser verbales como; elogios o felicitaciones y no verbales como abrazos y sonrisas.
Refuerzos de actividad, participacin en una actividad agradable y jugar. Una de las recompensas que ms busca el nio es la aprobacin del odontlogo. Cuando el nio sea buen paciente, dgaselo, esto impondr una meta a su comportamiento futuro. Alabe mejor el comportamiento que al individuo. Ejemplo, en vez de decirle que ha sido un nio muy bueno; dgale que hoy se port muy bien en la silla dental.

Cuando los nios lleguen al consultorio dental para su atencin odontolgica, sin haber tenido experiencia previa, se pueden establecer pautas de comportamiento adecuado mediante el empleo del refuerzo positivo. Se utilizar la tcnica decir, mostrar, hacer, el tratamiento debe hacerse con honestidad, similar a las expectativas creadas.

Los nios atraviesan una serie de etapas fsicas y mentales en su


desarrollo con reacciones y patrones de conducta que los distinguen claramente de los adultos. Los recuerdos de la edad estn influidos por la racionalizacin ; Las primeras experiencias dentales del nio se reflejan en su actitud hacia la Odontologa cuando es adulto

La teora cognitiva: valora principalmente la interrelacin que existe entre las influencias externas y el desarrollo interno. Todo problema de conducta es sntoma de inadaptacin debido a: Grados variables de incapacidad (fsica y psquica).
Incapacidad del medio para facilitar la adaptacin Combinacin de ambos factores.

Gesell y col. (1881-1961)Basndose en: desarrollo motor, lenguaje, percepcin y procesos sensoriales; tanto como en la personalidad y la insercin social, describieron los perfiles de conducta tpicos de diversos grupos de edades

*1. Infancia (hasta dos aos) =Dependencia de la madre =Dificultad para establecer relaciones interpersonales =Necesita tiempo para habituarse a nuevas situaciones =Cambios rpidos de humor =Se cansa fcilmente.

El Odontlogo debe de tener cuidado de no romper los lazos emocionales. Debe ser positivo, carioso y comprensivo. *Niez temprana@3 aos =Curiosidad sobre el mundo que le rodea =Mayor contacto verbal =Deseo de imitacin

@4 aos =Gran actividad fsica y mental =Inquisitivo, gran hablador =Desea probar nuevas experiencias =Confianza en si mismo. El Odontlogo debe elogiar su comportamiento positivo. No dejar instrumental a su alcance, ya que desea tocar todas las cosas. Decir-Mostrar-Hacer. Responder con lenguaje sencillo y directo. *Preescolar@5 aos =Estabilidad emocional =Pensamiento realista en secuencia =Deseo de ser aceptado: Sensible a las alabanzas y recriminaciones

@6 aos =Fase de maduracin rpida =Alternancia entre afecto y rechazo =Autoafirmacin =Tendencia a la hipocondra =Poco inters entre la limpieza y el orden *Escolar@7 aos =Integracin social del nio, paralelo a sus primeras tendencias de independencia personal =Desaparece egocentrismo =Sigue teniendo dificultades para seleccionar informacin =Sentido de futuro escaso =Acepta al Odontlogo con facilidad =Puede permanecer en la misma posicin por periodos prolongados =Comprende lo que el Odontlogo hace y puede levantar la mano para sealar que molesta =Carece de confianza: estimular la fe en s mismo

@8 aos =No acepta rdenes, prefiere sugerencias =Enfrenta el temor hasta perder el miedo =Puede soportar molestias que le han sido anticipadas =Necesita apoyo en forma de elogios @9 aos =Mayor dominio de s mismo =Ms autosuficiente, no requiere tanto apoyo de un adulto para realizar sus actividades =Quejumbroso y a veces tmido =Acude solo a la consulta =Le gusta que lo traten como adulto y confen en l: elogio oportuno

*Preadolescente@10 aos =Equilibrio consigo mismo y el ambiente =Se percata fcilmente de lo que esta bien o mal =Se interesa en problemas sociales y los comprende =Arranques de ira o felicidad, recupera el equilibrio rpidamente =Resistencia al bao diario y cepillado bucal @11 aos =Negativo, contradictorio y curioso @12 aos =Mucho ms razonable, controlado, acta en grupo =Tolerante y humorista =Sensible a los sentimientos de los dems =Se preocupa por su higiene bucal =Excelente paciente: ya no es un nio =Acepta que no se cepilla con la frecuencia necesaria, come a toda hora ydescuida su cepillado: riesgo su salud bucal =Se debe reforzar la motivacin sobre cuidado bucal =Se resiste la intromisin de los padres

*Adolescente @ 13 y 14 aos =Reacciones emocionales desequilibradas =escaso inters por la higiene y el orden =Se establece identidad personal, se van conociendo mejor las relaciones humanas =Le motiva cada vez ms su propia salud =Acepta responsabilidad sobre su futuro. Por lo tanto el Odontopediatra debe encarar la atencin de sus pacientes siguiendo pautas que correspondan a cada grupo de edad.

Segn Santos (2004) los tres componentes de la estructura del carcter son la emotividad, la actividad, y la resonancia o respuestas ante las impresiones que nos manifiesta como primarios o secundarios. Al combinar los componentes aparecen ocho tipos caracterolgicos: La emotividad consistente en la mayor (primaria) o menor (secundaria) repercusin emocional del sujeto ante un acontecimiento. La actividad consistente en la mayor (primaria) o menor (secundaria) inclinacin del sujeto a responder a un estmulo mediante la accin.

En donde tenemos que las personas que poseen los rasgos indicados como primarios son personas variables y volubles, as como los que presentan la forma secundaria son constantes y organizados. Emotivo, Activo y Primario: Colrico. Emotivo, Activo y Secundario: Apasionado. No Emotivo, Activo y Primario: Sanguneo. No Emotivo, Activo y Secundario: Flemtico. Emotivo, No Activo y Primario: Nervioso. No Emotivo, No Activo y Secundario: Sentimental. No Emotivo, No Activo y Primario: Amorfo. No Emotivo, No Activo y Secundario: Aptico.

El nervioso: El tipo de carcter nervioso cambia continuamente de intereses y de ocupacin. Este tipo de carcter se entusiasma con lo nuevo, pero este slo busca de ello lo que es prctico, le falta orden, disciplina y perseverancia en las cosas. Tiene una voluntad dbil, es inestable, sociable, carioso y extrovertido. En cuanto a su inteligencia, le cuesta la comprensin, la memorizacin y el razonamiento lgico de las cosas. Es perezoso, distrado. Trabaja solamente cuando la tarea coincide con sus intereses momentneos.

Es un atrevido para hacer cosas nuevas. Debido a sus arrebatos, improvisa, se precipita, despilfarra energa y cae en la dispersin. Abandona las cosas cuando aparece algn peligro. Es un extrovertido. En cuanto a su inteligencia: le gustan las cosas concretas, inmediatas, y tcnicas. Comprende con rapidez y es bueno para improvisar. Se tensiona fcilmente. No le gusta sintetizar las cosas. Posee una escasa capacidad para adquirir nuevos conocimientos. Es poco disciplinado en su trabajo. Le gusta el trabajo en equipo individual. Cambia frecuentemente de actividad y no termina lo que empez.

Posee una gran memoria e imaginacin. Tiene una gran capacidad de trabajo. Vive siempre ocupado. Tiene aficin al estudio y le gusta todo tipo de tareas. Prefiere trabajar slo. Estudia de forma ordenada y metdica. Se destaca en lectura, historia, redaccin y matemticas. Le interesa lo social, lo religioso y poltico.

Es reposado y tranquilo. Es reflexivo y callado Es muy ordenado. Le gusta trabajar solo. Es puntual y se preocupa por la exactitud de todas las cosas. La inteligencia del flemtico es lenta, pero profunda. Tiene una buena aptitud para comprender lo esencial de las cosas. Es dcil y metdico.

Es perezoso. Su vida es dormir y comer. Es poco original, se deja llevar por el ambiente. Es despilfarrador, impuntual y carece de entusiasmo. Es social y extrovertido. Razona con mucha lentitud y analiza las cosas de forma superficial. Huye de cualquier esfuerzo. Suele aplazar las tareas. Es torpe y desordenado.

Es cerrado en s mismo. Es melanclico. Es irreconocible y testarudo. Es perezoso. Rutinario. Pasivo e indiferente. Carece de estimulo y actividad. Es un pobre de ideas. Es aptico y poco interesado en actividades.

Si la conducta descontrolada se produce en el rea de recepcin, se pedir al padre que haga pasar al nio al consultorio. Es preferible que sea ste quien cumpla esta funcin de sentar al nio en el silln dental y haga un intento inicial por establecer la disciplina. Si tiene xito, ser grato para todos; pero si no lo tiene, no queda otra alternativa que hacerse cargo el odontlogo y establecer los lineamientos del comportamiento correcto.

Inicialmente se intentar establecer una comunicacin. Con frecuencia puede resultar difcil llegarle al nio, pero ste est muy consciente de lo dicho por el odontlogo. Es importante ser firme, confiado y establecer parmetros claros para la conducta y a la vez se deben delinear claramente los objetivos del tratamiento. Una vez establecida la comunicacin, estos pacientes pueden tornarse muy cooperativos.

A estos pacientes habr que acercrseles con confianza, con cario, lo ms receptivo posible. Lo mejor ser un abordaje suave, estimulando su confianza en s mismo, para que ste acepte la atencin odontolgica.

Los nios que muestran estas caractersticas pueden resultar muy difciles de tratar. Se requerir estar constantemente alerta y demostrar una preocupacin constante por la comodidad y la reaccin del paciente. Los signos de aprensin manifestados por estos nios son, retorcer las manos, transpirar, afirmarse fuerte del silln, tambin pueden ser indicios de incomodidad. Es necesario en todo momento asegurarse de los niveles de comodidad, para estar seguro que no habr una actitud negativa por parte del paciente.

Este tipo de reaccin generalmente confunde al odontlogo y al personal auxiliar; puede tambin, elevar los niveles de ansiedad de los presentes en el acto. La disciplina, autoridad y decisin del profesional deben estar presentes para dominar la situacin, con el fin de seguir acercndose a estos nios de manera afectiva. Hay que supervisar al nio continuamente para establecer si hay una causa justificable de sus gemidos

La tcnica es bastante sencilla y a menudo funciona, disminuye la ansiedad y el miedo a lo desconocido. Debe explicrsele al nio lo que se le har, despus se le ensea el instrumental y luego se simula lo que suceder. El xito de esta tcnica depender, que el odontlogo posea un vocabulario sustituto para sus instrumentos y procedimientos, para que el nio pueda entenderlo.

Este mtodo requiere del odontlogo ms autoridad durante su comunicacin con el nio. El tono de voz es muy importante; ha de proyectar la idea de: "Aqu mando yo". Esta tcnica es muy eficaz para interceptar conductas inapropiadas, gana la atencin del paciente y su docilidad, sin efectos negativos perceptibles.

Esta tcnica se usa para aminorar los temores y la tensin del paciente .Se logra enseando al paciente la relajacin, se van introduciendo progresivamente estmulos tendientes a relajarlos, a medida que el paciente se "desensibiliza" frente a procedimientos que le producen ansiedad. Es poco prctica en Odontologa, porque requiere de varias sesiones, se aplica a pacientes con fobias extremas.

Se realiza para influir positivamente sobre la conducta

del nio antes de que ste entre al consultorio dental. Un nio es capaz de aprender patrones de conducta, mediante observacin de un modelo vivo o filmado, permitiendo que el nuevo paciente se asome y observe, estos procedimientos les reduce la ansiedad acerca de lo desconocido. Para que esto sea eficaz se deben seguir ciertas condiciones Que el observador est en estado de alerta. El modelo debe tener status. Debe haber consecuencias positivas asociadas a la conducta del modelo, que sean apreciadas por el observador.

Se sabe que el ser humano se orienta hacia el principio de la aprobacin, por ende, gran parte de las conductas pueden mantenerse y repetirse mediante reforzadores positivos o estmulos agradables. Estos reforzadores pueden ser; Materiales y tangibles; regalos pequeos, calcomanas. Reforzadores sociales; pueden ser verbales como; elogioso felicitaciones y no verbales como abrazos y sonrisas. Refuerzos de actividad, participacin en una actividad agradable y jugar. Una de las recompensas que ms busca el nio es la aprobacin del odontlogo. Cuando el nio sea buen paciente, dgaselo, esto impondr una meta a su comportamiento futuro. Alabe mejor el comportamiento que al individuo. Ejemplo, en vez de decirle que ha sido un nio muy bueno ;dgale que hoy se port muy bien en la silla dental.

Cuando los nios lleguen al consultorio dental para su atencin odontolgica, sin haber tenido experiencia previa, se pueden establecer pautas de comportamiento adecuado mediante el empleo del refuerzo positivo.

La tcnica abarca restringir con cuidado pero firmemente al nio que protesta en el silln dental, colocando una mano o toalla sobre su boca a fin de dominar sus protestas y hablndole en voz baja pero clara al odo, decirle que se le quitar la mano tan pronto deje de llorar. Si comienza de nuevo a protestar se repite el procedimiento

Si no se puede obtener la cooperacin del paciente, el odontlogo debe considerar alternativas como la contencin fsica para poder efectuar los procedimientos odontolgicos necesarios, sin que el paciente con movimientos bruscos o incontrolados se auto lesione.

Siempre se debe de tener la autorizacin de los padres para emplear algunas de las tcnicas de contencin fsica. Tambin puede ser un medio efectivo para facilitar la atencin odontolgica a pacientes que requieren ayuda para controlar sus extremidades, como los pacientes con trastornos neuromusculares o pacientes extremadamente resistentes que requieren atencin odontolgica y no son candidatos para la sedacin ni la anestesia local .Existe la contencin simple o la contencin combinada y tambin ciertos utensilios para mantener la boca abierta como son:Bloques de mordida, Abrebocas de tijera ,Dedo acrlico. El control del cuerpo se obtiene por medio de una variedad de tcnicas y mtodos. Involucre a uno de los padres o al acudiente del nio en el control del movimiento brusco del paciente. Considere en paciente lactante o preescolar la inmovilizacin con aditamentos tipo sabana. Las tcnicas de manejo del nio tienen como objetivo: la calidad del tratamiento dental y el que la cavidad bucal restablezca todas sus funciones.

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