HISTOLOGA

SISTEMA CARDIOVASCULAR

1. GENERALIDADES

Conformado por:
Corazn Vasos sanguneos: arterias, venas y capilares Vasos linfticos

 Funcin principal: transportar sangre, linfa, entre el corazn y los distintos tejidos del organismo. Cada componente tiene una funcin especial: Corazn, bombea sangre a travs de todo el organismo con una presin adecuada, Vasos sanguneos: transportan la sangre a todos los tejidos del cuerpo.

 Arterias: vasos que llevan la sangre desde el corazn hasta los capilares. La morfologa de su pared permite conservar la presin necesaria para que la sangre llegue a todos los extremos de este aparato. Arteriolas Arterias ms pequeas Conducen la sangre a redes capilares y regulan la cantidad que ingresa a las mismas.

 Capilares sanguneos intercambio bidireccional entre sangre y tejidos: Filtrado sanguneo que contiene O2 y metabolitos atraviesa la pared capilar En los tejidos, estas molculas son intercambiadas por CO2 y productos de desecho.

 Mayor parte de lquidos vuelve al sistema vascular por el extremo distal de los capilares sanguneos, Una menor proporcin se introduce en los capilares linfticos en forma de linfa y retorna finalmente a la sangre a travs del sistema de vasos linfticos. Los capilares sanguneos se continan como vnulas y cuando alcanzan un tamao mayor, se denominan venas, las cuales cierran el circuito, permitiendo el retorno de la sangre hacia el corazn.

2. TIPOS DE CIRCULACIN SANGUNEA

Circuito pulmonar: la sangre se distribuye entre el corazn y los pulmones. Circuito sistmico: transporta la sangre entre el corazn y el resto de los tejidos.

CIRCULACIN PULMONAR
Sangre venosa proveniente del organismo va desde el lado derecho del corazn hacia el tejido pulmonar, a travs de la arteria pulmonar para oxigenarse y deshacerse del dixido de carbono. Una vez oxigenada, la sangre retorna al corazn a travs de la vena pulmonar (ingresando por el atrio izquierdo), completando el circuito pulmonar.

CIRCULACIN SISTMICA
Transporta la sangre oxigenada desde el corazn a travs de la arteria aorta (desde el ventrculo izquierdo) hacia todos los tejidos Una vez producido el intercambio, la sangre desoxigenada vuelve al corazn a travs de las venas cavas (ingresando al atrio derecho).

 Si bien en ambos tipos de circulaciones, el trayecto de la sangre es ARTERIA CAPILAR VENA, en ciertas partes de la circulacin sistmica este trayecto se modifica para conformar sistemas porta.

 En un sistema porta se halla una vena o una arteriola interpuesta entre dos redes capilares.

 Un ejemplo de sistema porta-arterial se halla en el rin, entre las arteriolas aferente y eferente.

 Los sistemas portavenosos se encuentran entre los vasos que llevan sangre hacia el hgado desde el intestino (sistema porta-heptico) y en los vasos que irrigan la hipfisis (sistema porta-hipofisario).

3. CARACTERSTICAS GENERALES DE LOS VASOS

Las paredes de todos los vasos estn compuestas por tres capas o tnicas, que desde la luz hacia la parte externa se denominan: TNICA NTIMA TNICA MEDIA TNICA ADVENTICIA

 TNICA NTIMA
Capa ms interna compuesta por un epitelio plano simple o endotelio, la membrana basal y la capa subendotelial de tejido conectivo laxo. En particular, en arterias o arteriolas se puede encontrar en esta ltima capa, lminas elsticas que conforman la membrana elstica interna. Las clulas endoteliales estn fuertemente unidas entre s por uniones ocluyentes y de nexo.

 TNICA NTIMA

 TNICA MEDIA
Formada por estratos circunferenciales de fibras musculares lisas, entre las cuales se hallan fibras elsticas y colgenas. En las arterias, esta capa es ms gruesa y est limitada por una membrana elstica externa formada tambin por lminas elsticas. Es conveniente recordar que las fibras elsticas y las lminas elsticas son dos expresiones tridimensionales distintas para una misma composicin molecular y que en el caso del sistema vascular, las mismas son sintetizadas por las clulas musculares lisas.

 TNICA MEDIA

 TNICA ADVENTICIA
Compuesta por tejido conectivo denso, que se entremezcla con el tejido conectivo laxo que rodea por fuera a los vasos. En esta, se encuentran vasos ms pequeos, que son la fuente de nutricin del propio vaso (vasa vasorum) y nervios que controlan la contraccin del msculo liso de la tnica media (nervi vascularis). En las venas, la tnica adventicia es ms gruesa.

 TNICA ADVENTICIA

 Contraccin del m. liso de tnica media en arterias/arteriolas vasoconstriccin de TA y resistencia vascular perifrica.
La relajacin de este msculo, aumento del dimetro de la luz vasodilatacin, produciendo los efectos opuestos.

3.1. ENDOTELIO
Epitelio plano simple con ciertas particularidades. Sus clulas cumplen una funcin importante en el mantenimiento de la homeostasis de la sangre Pueden interaccionar tanto con la sangre como con el tejido conectivo subyacente.

ENDOTELIO

ENDOTELIO

Principales funciones del endotelio

Mantenimiento de una barrera de permeabilidad selectiva Mantenimiento de una barrera no trombgena Modulacin del flujo sanguneo y la resistencia vascular Regulacin y modulacin de las respuestas inmunes Sntesis de hormonas y otras actividades metablicas Modificacin de las lipoprotenas

 Mantenimiento de una barrera de permeabilidad selectiva

Por distintos mecanismos dependientes del tamao y de la carga elctrica, el endotelio permite el paso de sustancias de la sangre al el resto de tejidos. Molculas hidrfilas o hidrfobas pequeas pueden difundir o ser transportadas activamente (con gasto de energa) a travs de la membrana plasmtica y ser liberadas del otro lado. Molculas pequeas, agua y protenas solubles son transportadas a travs de vesculas de pinocitosis (transcitosis). Molculas de > tamao son transportadas a travs de fenestraciones de las clulas endoteliales. Molculas como el colesterol, son transportadas por endocitosis mediada por receptores.

 Mantenimiento de una barrera no trombgena:

Endotelio produce sustancias anticoagulantes y antitrombgenas que impiden que las plaquetas presentes en la sangre formen un trombo sobre el tejido subendotelial.

 La lesin de las clulas endoteliales hace que stas liberen agentes protrombgenos que inducen la agregacin de las plaquetas y liberen factores que causan la formacin de cuerpos slidos intravasculares, llamados trombos, que impiden la hemorragia.

Mantenimiento de barrera no trombgena

 Modulacin del flujo sanguneo y la resistencia vascular

Mediante la secrecin de sustancias vasoconstrictoras (endotelina, enzima convertidora de la angiotensina ECA) y vasodilatadoras (xido ntrico, prostaciclina).

 Regulacin y modulacin de las respuestas inmunes

Se logra a travs de la interaccin de la superficie endotelial con los linfocitos circulantes.

 Sntesis de hormonas y otras actividades metablicas

Endotelio sintetiza y secreta diversos factores de crecimiento (factores estimulantes de colonias hemopoyticas, factor de crecimiento derivado de plaquetas) e inhibidores de crecimiento (heparina, factor de crecimiento transformador ). Clulas endoteliales convierten Angiotensina I en Angiotensina II controla la tensin arterial) Metaboliza e inactiva noradrenalina, trombina, serotonina, prostaglandinas.

 Modificacin de las lipoprotenas

Lipoprotenas, LDL (light density lipoproteins) con un alto contenido de colesterol y VLDL (very light density lipoproteins) son oxidadas por radicales libres producidos por las clulas endoteliales.

4. ARTERIAS

Arterias o vasos de resistencia se clasifican en: Arterias elsticas o grandes Arterias musculares o medianas Arterias pequeas y arteriolas

4.1. ARTERIAS ELSTICAS

Transportan grandes caudales de sangre Soportan importantes cambios cclicos en el volumen de sangre que transportan. Los vasos ms representativos de esta categora son la arteria aorta, la pulmonar y sus ramas principales. El ciclo cardaco comprende una fase de contraccin o sstole y una fase de relajacin denominada distole.

 Sstole el corazn expulsa un volumen de sangre desde los ventrculos izquierdo y derecho hacia la aorta y pulmonar, respectivamente.

 Al ingresar la sangre en estos vasos elsticos, sus paredes se distienden a expensas de las lminas elsticas presentes en la tnica media, pero a la vez, limitada por las fibras colgenas de su tnica adventicia. En la distole, el corazn no genera presin, por lo que el retroceso elstico de la pared arterial distendida mantiene la tensin arterial y el flujo sanguneo intravascular.

ARTERIAS ELSTICAS
Si bien la sangre podra circular tanto hacia distal como hacia proximal (acercndose al corazn), el flujo retrgrado hacia el corazn no ocurre porque en se momento se cierran las vlvulas artica y pulmonar. Caractersticas histolgicas, en este tipo de arterias, abundan las lminas elsticas en la capa media, por lo que suele verse una serie de bandas onduladas acidfilas interpuestas entre los haces de fibras musculares lisas que se disponen concntricamente, desde la membrana elstica interna hasta la membrana elstica externa. Entre las lminas elsticas se encuentran varias fenestraciones, que facilitan la difusin de sustancias dentro de la pared arterial. Las fibras musculares lisas de la capa media sintetizan el colgeno, la elastina y las dems molculas de la matriz extracelular.

 Tnica adventicia de estas arterias es delgada, con presencia de fibras colgenas y elsticas no formando lminas sino como una red fibrilar laxa. Esta capa evita la distensin excesiva de las arterias elsticas durante la sstole. Los pequeos vasos sanguneos presentes en la adventicia penetran parcialmente la tnica media aportando nutricin a la porcin externa de la pared vascular, mientras que la porcin interna se nutre desde la luz del vaso.

4.2. ARTERIAS MUSCULARES

Destacar que no existe un punto de diferenciacin exacto entre este tipo de arterias y las elsticas, sino que se produce un cambio gradual desde stas hacia las arterias musculares y muchas veces hay vasos intermedios entre ambas. Principal diferencia entre estos dos tipos de vasos es que en la capa media de las arterias musculares, desaparecen las lminas elsticas para dejar paso a una predominancia casi absoluta de fibras musculares lisas.

ARTERIAS MUSCULARES
Por esta misma razn, al faltar las lminas elsticas de la capa media, en este tipo de arterias se hace bien evidente la presencia de las membranas elsticas interna y externa. Capa ntima, no posee prcticamente tejido conectivo subendotelial y a la adventicia, cuyo espesor es aproximadamente similar al de la capa media.

4.3. ARTERIAS PEQUEAS Y ARTERIOLAS

Una arteria pequea tiene hasta alrededor de 8 capas de clulas musculares lisas en su capa media, mientras que una arteriola no supera las 3 capas. La membrana elstica interna es delgada en las arterias pequeas y puede no existir en las arteriolas. Adventicia es muy delgada y suele confundirse con el tejido laxo vecino.

ARTERIOLAS
La funcin principal de las arteriolas es controlar el flujo hacia el lecho capilar, regulando la contraccin del msculo liso de su capa media para reducir o bloquear la entrada de sangre a los capilares. El leve engrosamiento del msculo liso en el origen de un lecho capilar que est en conexin con una arteriola, recibe el nombre de esfnter precapilar.

 La capacidad de contraccin y de relajacin de una arteriola es notoria, por lo que un gran aumento o una gran disminucin de la resistencia vascular ejerce un efecto directo sobre el flujo sanguneo y la tensin arterial sistmica, regulacin que permite dirigir la sangre hacia el sitio donde ms se necesite. Ejemplo, durante el ejercicio fsico intenso, aumenta el flujo sanguneo hacia el msculo esqueltico por dilatacin arteriolar, mientras se reduce el flujo hacia los intestinos por contraccin arteriolar. Por el contrario, luego de la ingesta, el flujo hacia el aparato digestivo se incrementa por mecanismos opuestos.

5. CAPILARES
Los capilares se componen de una simple capa de clulas endoteliales y su membrana basal. Forman redes vasculares sanguneas que permiten que lquidos con gases, metabolitos y productos de desecho atraviesen sus finas paredes.

 Los capilares tienen una luz tan estrecha que solo puede circular un nico eritrocito por vez; inclusive, estos a veces tienen que plegarse para poder atravesarlos. Justamente, esta cuestin de espacios reducidos, facilita la difusin de los gases y los nutrientes entre el capilar y el tejido extravascular.

CLASIFICACIN DE LOS CAPILARES

Capilares continuos Capilares fenestrados
Capilares sinusoides o discontinuos

 Capilares continuos
Tanto el endotelio como la membrana basal son continuos, con clulas endoteliales conectadas por uniones ocluyentes. Debajo de la membrana plasmtica se pueden ver vesculas pinocticas, que participan en transporte de materiales entre la luz y el tejido conectivo y viceversa. Son tpicos del msculo, los pulmones y el sistema nervioso central. Figura 2. Pericitos rodeando un capilar

 En algunos capilares continuos y vnulas postcapilares puede haber pericitos asociados al endotelio, clulas que rodean al capilar con sus prolongaciones citoplasmticas ramificadas. Envuelven al capilar por fuera de la membrana basal y a su vez, son envueltos por una membrana basal continua con la del endotelio. Est poco especializado y puede dar origen a clulas endoteliales y musculares lisas durante el desarrollo embrionario o en la curacin de heridas.

 Capilares fenestrados
Caracterizados por tener fenestraciones o poros de 80 a 100 nm de dimetro que proveen canales a travs de la pared capilar. La membrana basal es continua. Estos capilares son tpicos de las glndulas endcrinas y de los sitios de absorcin de lquidos y metabolitos, como la vescula biliar y el tubo digestivo.

 Capilares sinusoides o discontinuos

Son de un dimetro mayor al resto y de una De forma ms irregular, dada por las clulas que los rodean. Como su nombre lo indica, presentan grandes espacios Adems, la membrana basal puede faltar parcialmente, permitiendo la extravasacin de sustancias. Son caractersticos del hgado, bazo y mdula sea.

 Aunque los capilares propiamente dichos no presentan msculo liso en sus paredes, en su sitio de origen hay un esfnter muscular liso llamado esfnter precapilar, los cuales controlan la cantidad de sangre que pasa por el lecho capilar