LAM- ORTHO SISTEM 2013

Caso Clnico
Sexo Edad Fecha de Examen Diagnostico Masculino

14 Aos 12 07 2013 Fatiga en Rodilla Izquierda Csped y cemento Desde hace 1 ao en rodilla izquierda, mayormente al descansar luego del ejercicio.

Actividad Fsica-Deporte Futbol Microfutbol. 3 Horas diarias Terreno Dolor

Como antecedente patolgico sufri fisura en empeine izquierdo hace 2 aos

Video 3D

Valoracin Clnica

La prueba de Silverskild es positiva evidenciando retraccin de gastronemios. Ligera retraccin en el ngulo poplteo unilateral lo cual muestra un leve acortamiento funcional de isquiotibiales. Las dems pruebas de retracciones musculares; Espinales altos y bajos, Phelps, Ober, Thomas, Ely, ngulo popliteo bilateral, son negativas. Grado IV en flexin de la columna (A nivel de los dedos del pie)

Valoracin Clnica

Fuerza Abdominal y dorsal con calificacin de 4 y lumbar en 5 segn escala de Daniels y el signo de Trendelemburg es negativo. Su peso ideal segn su altura y complexin fsica es de 57.2 Kg; el ndice de masa corporal es 18,06 lo que indica que esta bajo de peso en grado I.

Anlisis fotogrfico

Parmetros Temporoespaciales

Test de consistencia

Cinemtica

Cintica

Electromiografa

Longitud muscular

Estabilometria

Hallazgos
Segn el ndice de Romberg tiene un resultado de 81.093

La duracin de la fase de contacto del pie con la plataforma es mayor en el lado izquierdo, es decir realiza ms rpido el ejercicio con el lado derecho. Los picos de fuerza en las fases concntrica y excntricas del miembro inferior izquierdo son simtricos, pero los del lado derecho muestran un pico mximo en la fase excntrica mucho mayor que en la concntrica. Los ngulos flexin de rodilla durante el contacto inicial y el cambio de direccin son mayores en el lado derecho lo que indicara una mayor absorcin de energa que su contralateral.

Hallazgos
Los ngulos plantiflexin de tobillo durante el contacto inicial y el cambio de direccin son menores en el lado izquierdo lo que indicara que la absorcin del impacto en este lado no es tan eficiente. El desplazamiento en z muestra una ligera asimetra en los tiempos, teniendo mayor velocidad el lado derecho, a pesar de tener una duracin mayor del vuelo. En las grficas de cinemtica se evidencia que durante la fase de golpe o contacto con el piso en el lado izquierdo son menores los momentos plantiflexores en tobillo, lo que indicara que no hay una buena absorcin del impacto en este lado.

Hallazgos
Un ligero rezago del lado izquierdo basado en la comparacin entre los parmetros cinemticos del lado derecho vs el izquierdo en rodilla y tobillo. Durante las fases esttica y de empuje del ciclo del salto se encuentra simetra, pero se est generando una fuerte sobrecarga luego de la fase de vuelo en el lado derecho, recibiendo casi 5 veces ms peso que su contra lateral. Logra una altura con manos en la cintura de 37.8 cm

Concepto
Se considera que la sintomatologa que presenta el paciente obedece al uso y esfuerzo excesivo por la alta frecuencia con que entrena, adems al cambio de superficies de entrenamiento ya que la amortiguacin no es la misma en cemento que en csped, y la fuerza que el cuerpo tiene que hacer para adaptarse a estos cambios no es la misma; si esto ocurre varias veces seguidas y de forma continua los msculos se ven afectados por sobrecargas. Adicional los grupos de entrenamiento y competencia tienen una edad cronolgica similar pero son diferentes en cuanto a crecimiento y maduracin lo cual genera desequilibrios osteomusculotendinosos, esto sumado a las alteraciones podlicas de pie plano y calcneo valgo son factores predisponentes para las molestias en rodillas.

Concepto
Se evidenci con este estudio que hay una prdida de propiocepcin y potencia en la rodilla izquierda factores encargados de dar la estabilidad dinmica a la articulacin. Adicional se considera que debido a esto el paciente realiza una compensacin con su lado derecho para evitar lastimar su rodilla izquierda, lo cual podra eventualmente tambin producir una sintomatologa a nivel del tren inferior derecho debido a una sobrecarga.

Sugerencias
Entrenamiento de propiocepcin, estabilidad y equilibrio (Trabajo frente a espejos, descargas de peso, estabilidad en superficies estable e inestables) Cambiar horas de entrenamiento en canchas por hidroterapia (piscina) para mantener aptitud cardiovascular y disminuir el impacto sobre las articulaciones. Adems el aumento de la resistencia a los movimientos, y el estmulo sensorial, relajante y psicolgico que ofrece la piscina ayudara par una ptima recuperacin. Fortalecimiento global de miembros inferiores, trabajando lado derecho en resistencia y lado izquierdo en fuerza.

Sugerencias
Pliometra. Se debe entrenar y competir en una superficie de juego ptima, y elegir csped o cemento, no se deben realizar las dos prcticas deportivas simultneamente, es condicin fundamental para mejorar el rendimiento y prevenir lesiones. Se sugiere un calzado con un adecuado soporte en retropi para contener el calcneo y la articulacin subastragalina; suela flexible, para atenuar el brazo de palanca que acta sobre el trceps sural, de material y espesor adecuados para absorber el impacto; con arco firme y blando.

Sugerencias
Es necesario orientar y educar al paciente sobre normas generales de alimentacin, con el propsito de mantener y mejorar su salud, prevenir lesiones y de esta manera acrecentar el rendimiento deportivo. Adaptar el entrenamiento y la competencia a las necesidades fisiolgicas y biomecnicas de la inmadurez propia de un organismo en desarrollo; es decir una correcta aplicacin de las cargas de trabajo sobre el paciente Es necesario poner nfasis en controlar la variable crecimiento-maduracin, y de esta manera disminuir al mximo posible la incidencia de sobrecarga.

 Instalaciones

Ubicados en: Av. Ormachea Esq. Calle 5 de Obrajes Condominio Obrajes Planta Baja Of. 1 Tel: 278 56 95 Cel: 655 30933 Email: coordinacionclinica@orthosistem.com