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MARIA DEL CARMEN SCETTI

Mdica Cirujana Especialista en Medicina Legal y Tocoginecologa


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TOCOGINECOLOGIA MEDICO LEGAL

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Es la parte de la Medicina Legal que trata sobre las cuestiones relativas a la concepcin salud reproductiva
anticoncepcin y esterilizacin

el embarazo,
el parto y el puerperio, el nacimiento el aborto la fertilizacin asistida y la clonacin
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FECUNDACION Es un fenmeno complejo que consiste en la


unin del gameto femenino y masculino.

De esta unin resulta la formacin de un


organismo unicelular llamado huevo o cigoto

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La clula huevo o cigoto se desplaza hacia el

interior del tero. Las divisiones se suceden


en forma ininterrumpida.

Al llegar a la cavidad se halla en estado de


mrula. Denominndose blastomera a cada clula componente
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Al llegar al tero estas clulas se reordenan y forman el BLASTOCISTO.

Estructura embrionaria constituida por el Blastocele, trofoblasto y embrioblasto

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Al 7 da despus de la fecundacin comienza

el proceso de anidacin en el tero


(implantacin) que finaliza hacia el da 14

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LA CONCEPCIN
El comienzo de la vida

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La concepcin en el seno materno


representa el comienzo de la existencia de las personas, tal como lo seala el Cdigo Civil Argentino
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Art. 70 del C.C.

Desde la concepcin en el seno materno


comienza la existencia de las personas; y antes

de su nacimiento pueden adquirir algunos


derechos, como si ya hubiesen nacido. Esos derechos quedan irrevocablemente adquiridos si los concebidos en el seno materno nacieren con vida, aunque fuera por instantes despus de estar separados de su madre
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La ciencia moderna se halla en disyuntiva entre dos interrogantes:


Si la fecundacin del vulo por el espermatozoide constituye per s el acto de la concepcin o comienzo de la vida

Si dicho proceso requiere para que la vida comience realmente, la implantacin o anidacin del huevo fecundado en el endometrio
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As lo considera el Comit de tica de la American Fertility Society, la Comisin

Warnock de Inglaterra, Australia


y pases europeos
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Estimamos que esta postura, la de anidacin es la que jurdicamente, se conoce como: Concepcin en el seno materno

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Cdigo Civil,

Segn lo expresan:

Tratados Internacionales del Nio Convencin Americana de Derechos Humanos


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El nuevo sistema que se crea a partir de la implantacin, es un sistema combinado que consolida su: Individualidad Autonoma e Identidad A travs de un proceso: Gradual, Coordinado y Continuo
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Gradual: Porque evoluciona desde las formas simples a las ms complejas Coordinado: Se expresa mediante la ordenacin de informacin contenida en el genoma Continuidad: Dada por condiciones del desarrollo
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El origen de la vida es el centro del problema

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Se era persona desde el nacimiento

para ellos lo nico visible, real y concreto era el nio recin nacido
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Aspectos jurdicos
TRATADOS INTERNACIONALES

Hay tratados internacionales con rango constitucional referidos al tema del derecho a la vida desde la concepcin

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Aspectos jurdicos
PACTO DE SAN JOS DE COSTA RICA
Fue suscrito el 22 de noviembre de 1969, ratificado

por nuestro Congreso Nacional (ley N 23.054)


Art. 4 Toda persona tiene derecho a que se

respete su vida. Este derecho estar protegido por


la ley, en general, a partir del momento de la
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concepcin
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Aspectos jurdicos
CONVENCIN SOBRE LOS DERECHOS DEL NIO
Aprobado por la Asamblea General de la ONU

Ratificado por el Congreso Nacional (Ley N 23.849)


Art. 2 Con relacin al Art. 1 de la Convencin, la

Argentina declara que, el mismo debe interpretarse que


se entiende por nio todo ser humano desde el

momento de su concepcin y hasta los 18 aos de edad.


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NUESTRO ORDENAMIENTO JURDICO


El Cdigo Civil, contiene disposiciones

relativas a este perodo de la vida que son


de inters mdico legal, ya que se define

desde le punto de vista jurdico a la


persona y la poca de la concepcin
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Art. 63:

Son personas por nacer las que,


no habiendo nacido, estn concebidas en el seno materno

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SALUD REPRODUCTIVA:
ANTICONCEPCIN Y ESTERILIZACIN

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La Ley N 25.673/2002 crea el: PROGRAMA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y PROCREACIN RESPONSABLE Objetivos: Evitar embarazos no deseados (adolescentes) Deteccin precoz de E.T.S., SIDA Cncer genital y mamario
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Art. 2: Alcanzar para la poblacin el nivel mas elevado de la salud sexual y la procreacin responsable Disminuir la morbi-mortalidad materno-infantil Prevenir embarazos no deseados Promover la salud sexual de los adolescentes Contribuir a la prevencin y deteccin precoz de E.T.S., de V.I.H./SIDA y patologas genital y mamarias
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ESTERILIZACIN

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LIGADURA DE TROMPAS
Este es un procedimiento medico

quirrgico que tiene como efecto impedir


la unin de los gametos, determinando por esta va la esterilizacin de la mujer

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El Art. 20 de la Ley 17.132/67, prohbe a los


mdicos realizar prcticas que provoquen

la esterilizacin sin que exista indicacin


teraputica perfectamente determinada y sin haber agotado todos los recursos de conservacin de los rganos reproductores
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EMBARAZO

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EMBARAZO DEFINICION

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En cuanto a su duracin se debe tener en

cuenta las siguientes definiciones

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Embarazo o gestacin de trmino: de 37 a 42 semanas completas

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Gestacin de pretermino: menos de 37 semanas completas

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Gestacin de postermino: 42 semanas o ms

Edad gestacional

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DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
El diagnstico puede ser:

a) de presuncin,
b) de probabilidad y c) de certeza
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Probabilidad de embarazo: esta dado por los siguientes elementos


Crecimiento del abdomen Cambios en el tamao, forma y consistencia del tero y cuello uterino Golpeteo o peloteo (presin sbita sobre el tero hace que el feto se hunda en el lquido amnitico y luego rebote a la posicin original, lo que es percibido por el examinador) Pruebas hormonales : dosaje de hormona corionica gonadotrficas H.C.G., dosaje de subunidad Beta
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Certeza de embarazo: Tres signos positivos:

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Certeza de embarazo

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Certeza de embarazo

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LEGISLACION
Los aspectos jurdicos comprenden al: Reconocimiento,

Duracin y
Simulacin del embarazo

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Reconocimiento del embarazo: El C. C. expresa:


Art. 65: Se tendr por reconocido el embarazo de la madre por la simple declaracin de ella o del marido o de otras partes interesadas. Art. 66: Las partes interesadas para este fin son: 1) los parientes en general del no nacido y todos aquellos a quienes los bienes hubieren de pertenecer si no sucediere el parto o si el hijo no naciera vivo, o si antes del nacimiento se verificare que el hijo no fuera concebido en tiempo propio; 2) Los acreedores de la herencia y 3) El Ministerio de Menores
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Lo sealado en estos artculos hay que


considerarlo en las condiciones relativas a la

duracin del embarazo


Perodo de la concepcin y Duracin legal

del embarazo)

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Art. 67 del C.C.


Las partes interesadas, aunque teman suposicin del parto, no pueden suscitar pleito alguno sobre la materia, salvo sin embargo el derecho que les compete para pedir las

medidas policiales que sean necesarias. Tampoco podrn


suscitar pleito alguno sobre la filiacin del no nacido, debiendo quedar estas cuestiones reservadas para despus del nacimiento
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En cuanto a la determinacin de la maternidad el mismo C.C. establece en el:

Art. 242: la maternidad quedar establecida an sin reconocimiento expreso,

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por la prueba del nacimiento y la identidad del nacido.


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Perodo de la concepcin: Los artculos referidos al tema son los siguientes:


Art. 76 del C.C. La poca de la concepcin de los que

naciesen vivos queda fijada en todo el


espacio de tiempo comprendido entre el mximum y el mnimum de la duracin del embarazo
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Es importante en estos casos recordar lo establecido en el mismo C.C. que seala en su: Art. 63: Son personas por nacer las que, no habiendo nacido, estn

concebidos en el seno materno


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Duracin legal del embarazo


Art. 77 del C.C.

El mximo de tiempo del embarazo se presume que es de 300 das y el mnimo de 180 das excluyendo el da del nacimiento. Esta presuncin admite prueba en contrario

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Simulacin de embarazo
El embarazo fantasma, imaginario o seudociesis,

se ve en mujeres que generalmente estn cerca


de la menopausia o en aquellas que tienen un

intenso deseo de embarazarse.


En este ltimo caso es donde se plantean cuestiones de ndole mdico legales.
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Suelen observarse todos los sntomas


subjetivos de embarazo en asociacin con

un aumento del tamao abdominal, dado


por depsito de grasa, gas en el tracto digestivo y lquido abdominal

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Las menstruaciones no desaparecen pero suelen ser variables en cuanto a su inicio, duracin y cantidad de sangrado. En otros casos: amenorrea. Puede verse tambin aumento del tamao de las mamas. Los supuestos movimientos fetales deben adjudicarse al peristaltismo intestinal o contraccin de los msculos abdominales.
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En general un examen cuidadoso conduce a un

diagnostico correcto, siendo la mayor


dificultad el convencer a estas mujeres de la

inexistencia del embarazo, dado que existe en


la mayora un componente psicolgico

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FECUNDACION ASISTIDA

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Esta tcnica viene solucionar a parejas imposibilitadas de tener hijos, por

alteraciones por ejemplo de una


obstruccin tubaria irreversible

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Dada la diversidad de criterios, opiniones y posiciones, se han planteado problemas que fueron analizados desde el punto de vista tico, jurdico, filosfico, religioso,

poltico y econmico

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PROBLEMAS
Legitimidad de los procedimientos en distintas situaciones: parejas casadas, uniones de hecho, parejas de homosexuales, solteras, etc Legitimidad de fecundacin in vitro. Numero de embriones que deben ser transferidos Legitimidad de la congelacin de embriones Donacin y venta de embriones Maternidad subrogada Legitimidad de la experimentacin
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POR SU ATENCIN: MUCHAS GRACIAS !

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