LA ESTADISTICA COMO PILAR DE LA EPIDEMIOLOGA

DR. LUIS ANTONIO LOPEZ LAING. SILAO, GTO. AGOSTO 2, 2003.

Epidemiologa
Se basa en: MTODO CIENTFICO BIOESTADSTICA

BIOESTADISTICA
RECOLECCIN DE DATOS PROCESAMIENTO DE LOS DATOS ANALISIS E INTERPRETACIN PRUEBAS DE VALIDEZ Y CERTIDUMBRE

RECOLECCIN DE DATOS
OBSERVACIN CDULAS DE INVESTIGACIN

CERRADAS ABIERTAS MIXTAS

ENCUESTAS
CERRADAS COMPLEMENTACIN

FUENTES DE INFORMACIN
PRIMARIAS SECUNDARIAS

DIRECCIONALIDAD EPIDEMIOLOGICA
PROSPECTIVA RETROSPECTIVA

RECOLECCIN DE LA INFORMACIN

CODIFICACIN
ASIGNAR UN ORDEN PARA SU CAPTURA, PROCESAMIENTO DE LOS DATOS. CAPTURA DE LA INFORMACIN PARA SU MANEJO, PROCESAMIENTO, ANLISIS E INTERPRETACIN PARA LA ELABORACIN DE RESULTADOS Y CONCLUSIONES.

CONCEPTO DE VARIABLE

TODA CARACTERSTICA INVESTIGADA EN UNA POBLACIN QUE PUEDE ASUMIR DIFERENTES VALORES O GRADOS DE INTENSIDAD ENTRE LOS DIFERENTES INDIVIDUOS QUE LA CONFORMAN O INCLUSO EN UN SOLO INDIVIDUO

Clasificacin de las variables

Cualitativas
Ordinales Nominales

Cuantitativas
Discontinuas Continuas

Variables cualitativas
Definicin: Son aquellos elementos de estudio que por sus caractersticas o particularidades o cualidades que tienen no puedan ser medibles. Ejemplo: Sexo, raza, religin, estado civil, etc.

Variable cualitativa ordinales.

Son aquellos elemetos de estudio que por sus caractersticas o particularidades no tienen un orden, asignacin de clase o categorizacin.
Ejemplo: Sexo, estado civil, raza, religin, etc.

Variable cualitativa nominal

Son aquellos elementos de estudio que por sus caractersticas o particularidades tienen un orden, clase o categorizacin.
Ejemplo:grado de exposicin:

Bajo, medio, alto, muy alto. Recien nacido, nio, adolescente, adulto y viejo

Variable cuantitativa
Son aquellos elementos de estudio con caractersticas o particularidades que se pueden medir o asignar un valor o parmetro de medicin. Ejemplo: Nmero de hijos, de habitaciones, de eritrocitos, edad, peso, etc.

Variable cuantitativa discontinua o discreta

Son aquellos elementos de estudio que por sus caractersticas o particularidades slo asumen valores enteros dentro de los lmites de la escala nmerica. Ejemplo: nmero de hijos, de dientes, de gestas, partos, cesreas o abortos, etc.

Variable cuantitativa continua

Son aquellos elementos de estudio que por sus caractersticas o particularidades asumen valores enteros o fraccionados comprendidos dentro de los lmites de la escala nmerica. Ejemplo: edad, antigedad, peso o estatura.

Clasificacin por la causalidad

Independiente

Son las que determinan o causan el efecto, o sea, la aparicin de la variable dependiente (aunque sta puede ser ms de una)

Dependiente

Reciben este nombre porque estn supeditadas a las primeras.

Variables independientes.

Variable edad

Asociada con diversas enfermedades Son aquellas variables que influyen, de manera importante en el efecto o sea, en este caso en las enfermedades, pero no son una de las causas de ellas.

Variables confusoras

Medidas de frecuencia
Incidencia Prevalencia

MORBILIDAD

MORTALIDAD

Incidencia
Son el nmero de casos nuevos en una poblacin dada en un tiempo dado. Ejemplo: Tasa de nios vivos

Nmero de nios vivos Nmero de nacimientos

=Resultado

Prevalencia

Son el nmero de casos ya existentes y de los nuevos en una poblacin en un tiempo dado.

# CASOS X x x aos X Xxx X X

Frecuencias absolutas
Se usan para conocer la magnitud de algunos problemas o ciertas caractersticas de la poblacin estudiada, pero revelan poco sobre el riesgo de una poblacin, o la probabilidad de enfermar de la misma poblacin. Ejemplo: # de muertes o enfermedades

Frecuencias relativas

Sealan con mayor precisin la magnitud de un problema y en ocasiones permiten conocer con cierta exactitud el grado de riesgo que tiene una poblacin de sufrir un determinado dao a la salud. Proporciones Porcentajes Razones Tasas

Proporciones
Son la fraccin de una serie de sucesos o entidades del mismo gnero que figuran en el denominador. Ejemplo: # accidentes en el estado # accidentes a nivel nacional

Porcentajes

Son la parte de una serie de sucesos o entidades que figuran en el numerador con respecto al total de sucesos o entidades del mismo gnero.
Parte del todo Total de eventos

Porcentaje=

X 100

Razones
Muestran la relacin entre dos eventos. Estos pueden presentarse como frecuencias absolutas o relativas. En el numerador se debe poner la frecuencia mayor para lograr una interpretacin ms sencilla. Divide el # de accidentes entre el # de enfermedades registradas, lo que permite estimar un peso relativo de cada uno de ellos.

Razones

La razn ms utilizada en los estudios encaminados a analizar la relacin causal entre el riesgo y un trastorno, una enfermedad o un accidente es el RIESGO RELATIVO (RR). La RAZON DE MOMIOS (RM) es otra razn.

Riesgo relativo
Tasa de morbilidad en el grupo de mayor problema ( EXPUESTOS)entre la tasa de morbilidad en el grupo con menos problema (NO EXPUESTOS). RR= 1 indica que la probalidad de enfermar es la misma RR= mayor a uno indica que el grupo expuesto tiene mayor afinidad que el grupo no expuesto.

Razn de momios
Casos y controles. RM = la relacin entre el indice de frecuencia de la enfermedad de quienes estn expuestos entre el indice de frecuencia de la enfermedad de quienes no estan expuestos. El indice de frecuencia de la enfermedad en los expuestos es el cociente entre los expuestos enfermos (a) dividido ente los expuestos no enfermos(b).

Tabla cuadricelular.
Variable dependiente casos casos expuestos No expuestos Variable independiente a c No casos b d

Total de expuestos
Total de no expuestos

Total de casos

Total de no casos

Tasas
Se define como la expresin numrica del riesgo de que suceda un determinado dao a la salud, es decir, es la probabilidad de que los individuos pertenecientes a un grupo sufran determinado dao a la salud. Es una tcnica o procedimiento que se aplica despus de la constitucin de dos grupos a comparar. Numerador, denominador y constante.

Tasas

Generales

Denominador la poblacin general

Especficas

Usando de denominador el nmero de integrantes de cierto grupo de la poblacin.

EPIDEMIOLOGIA

EPI = SOBRE O ENCIMA

DEMOS = POBLACION LOGOS = ESTUDIO O TRATADO

Mtodo epidemiolgico
Variables fundamentales: TIEMPO LUGAR PERSONA

Fases de la epidemiologa
Fase descriptiva.- Contempla la distribucin de espacio tiempo y persona, determina la frecuencia comparandola con los distintos parmetros de distribucin. Describe como se encuentra el fenmeno de estudio pero no determina porque se presenta o cual es su origen

Fases de la epidemiologa

Fase analtica.- Con base en los elementos descriptivos y apoyandonos en las funciones de la lgica formal establece las correlaciones requeridas para la comprobacin de las hiptesis.

Diseo de los estudios

Con manipulacin del investigador.

EXPERIMENTALES

Sin manipulacin del investigador:

Estudios transversales Estudios de casos y controles Estudios de cohorte.

Estudios experimentales.
Son aquellos estudios donde el investigador manipula un de las variables a fin de determinar una conclusin en relacin al manejo de la variable. Ejemplo. DOSIS-RESPUESTA

Estudios transversales

Son aquellos estudios en donde podemos observar la prevalencia de las causas y los efectos en el momento del estudio, sin poder determinar sus causas u orgenes, ni su presentacin en el futuro. Es como una fotografa, que nos dice como se encontraba el grupo de estudio el da de la fotografa, pero no podemos decir como estaban antes ni como estarn despus.

Estudios de Casos y Controles.

Se establecen a partir del efecto buscando encontrar las causas que lo determinaron o propiciaron para su presentacin.

Estudios de Cohorte.
Permite conocer a partir de un factor de riesgo o exposicin comn del grupo de estudio, los efectos generados por este factor de riesgo. Se sigue a travs del tiempo al grupo de estudio y por ello tenemos: Cohorte cerrada Cohorte abierta

Protocolo de investigacin
Titulo Objetivo

General Especificos

Marco histrico Justificacin Planteamiento del problema

Protocolo de investigacin
Hiptesis Diseo de la investigacin Material y mtodos Anlisis e interpretacin de resultados Conclusiones Bibliografa

COLEGIO MDICO DE SILAO, GTO.

GRACIAS !!!