QUISTE RADICULAR

CURSO: RADIOLOGIA CLINICA I DOCENTE: Dra. Delia Valer. ALUMNO: Jos Arstides VERIA MOSQUETA. CUSCO - PER 2012

INTRODUCCION.
Los quistes radiculares se forman en piezas dentarias en las cuales ya existi un proceso dentoalveolar agudo con o sin reagudizacin por lo que el organismo en su afn de defensa encapsula a estos agentes patgenos y as se produce la formacin del quiste en la porcin apical de los dientes afectados. La formacin de un quiste debe buscarse en la muerte de la pulpa. Las bacterias colonizan el conducto radicular y desencadenan una inflamacin en el pice radicular. A partir de esta inflamacin apical se desarrolla un quiste radicular, la mayora de las veces indoloro. El diagnstico de un quiste radicular generalmente se da por un examen radiolgico rutinario y la confirmacin mediante un examen histolgico, dado que en una radiografa el tejido blando de una periodontitis apical se ve parecido a un quiste.

QUISTES RADICULARES
Un Quiste es una cavidad patolgica delimitada por un epitelio que en su interior tiene un contenido variable. ( fludo, semifludo, gas) que surge a partir de un estmulo irritativo que da lugar a la degeneracin de los restos epiteliales de malassez. a partir de ese momento, estas clulas captan lquido y producen una lesin de contenido liquido en el interior del hueso que engloba al pice y a veces a los adyacentes, suelen ser precedidos por los problemas pulpares. Por lo general una necrosis pulpar no tratada puede ser la causa inicial de los problemas periapicales.

Un quiste es una cavidad anormal con contenido: Lquido. Clulas. Aire o una combinacin. Rodeada casi siempre por una pared de tejido conectivo y/o epitelio.

CARACTERISTICAS CLINICAS
Generalmente son asintomticos en sus estadios inciales a menos que: Se infecten secundariamente. Alcancen un tamao significativo que produzca deformidad del hueso afecto. Retencin o desplazamiento de piezas dentarias Pueden provocar: La reabsorcin de races dentales prximas. Compresin de estructuras cercanas , como: El nervio dentario inferior, provocando alteraciones sensoriales. El lquido tiene aspecto claro en los quistes no infestados y turbio o purulento en los que s lo estn; en caso de queratinizacin, el contenido es espeso y cremoso.

ANALISIS RADIOGRAFICO.
TOMA Y TECNICA RADIOGRAFICA: Intraoral, tcnica del paralelismo. TIPO DE PELICULA: Periapical adulto. CAMPO DE IMAGEN: Piezas 2.3 (mitad mesial ), 2.2, 2.1, 1.1. Piso de fosas nasales. Espina nasal anterior. Patologia periapical.

ANALISIS GENERAL.
Se observa una imagen radiolucida compatible con el espacio del ligamento periodontal ensanchado en las piezas, 2.2, 2.1, 1 Reabsorcin horizontal. Presencia de una imagen radiolucida compatible con la presencia de un proceso dent alveolar crnico y una imagen radiopaca compatible con un material obturador en la Pieza 2.2. Podemos observar la presencia de un clamps y una imagen radioopaca compatible con material obturador en la pieza 2.1

ANALISIS ESPECFICO.
A nivel de la pieza 2.2 podemos observar una imagen radiolcida unilocular , circular mayor a 1cm con bordes bien definidos radiopacos. Que se encuentra en sper posicin con el piso de fosas nasales y con la espina nasal anterior. se presenta en relacin con el pice de la pieza 2.2.

DISCUSIONES
Mediante el diagnostico radiogrfico podemos confundir el proceso apical de un quiste con un granuloma, ameloblastoma o una periodontitis apical crnica ya que la imagen radiolucida es muy similar las diferencias mnimas se dan. Radiologicamente no se puede establecer una diferenciacion absoluta y objetiva entre un quiste radicular y un granuloma apical. El quiste presenta unos limites mas definidos e incluso se delimita con una zona osea mas esclerosada y, por lo tanto, mas radiopaca. Otros elementos de diferenciacin serian la separacion de los pices radiculares, causada por la presion del contenido quistico, o incluso la posibilidad de observar o palpar esa fluctuacion. Tambien se indica que a mayor tamao, mayor probabilidad de que la lesin haya evolucionado, y por tanto, de ser primitivamente un granuloma, se haya transformado en quiste, al producirse la proliferacin de los restos epiteliales de Malassez y la posterior lisis

CONCLUSIONES
Una radiografia periapical nos puede inducir a un mejor diagnostico a diferencia de una radiografia panormica debido al campo de imagen que presentan y a la cercana. Podemos observar que a diferencia de otras patologas como granulomas, ameloblasto en su forma uniqustica, periodontitis apical crnica el tamao de un quiste radicular es mayor a 1 cm. Tambin presenta un halo radiopaco que delimita el quiste, circular y bien definido. Generalmente es indoloro por lo que el hallazgo ser casual El tratamiento mas adecuado para la preservacin de la pieza dentaria es quirrgico (ciruga periapical), con la exceresis de proceso qustico completo y un tercio apical de la pieza con obturacin endodontica retrograda o previa tratamiento de conducto.

GRACIAS