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Prevencin al Tabaquismo

Asociacin Argentina de Medicina Respiratoria Seccin de Neumonologa Clnica

Ernesto J. Prieto B. Servicio de Neumonologa


Hospital Alemn Av. Pueyrredn 1640, Buenos Aires, Argentina

Objetivos

Prevenir el desarrollo de enfermedades

Reducir la preogresin de enfermedades

Cules Enfermedades???

Bronquitis Crnica Enfisema Pulmonar Bronquiectasias Cncer de Pulmn Enfermedades cardiovasculares Otros Cnceres: boca, laringe, faringe, esfago, estmago, pncreas, rin y vejiga Otras enfermedades: gastritis, gastroduodenitis, etc

Costos directos del Tabaco

90 % de los cnceres de pulmn 75% de las enfermedades bronquiales 20% de los otros tumores 25% de los infartos 10% de los accidentes cerebrovasculares

En el Mundo. . .

1996: 1.100.000.000 de fumadores 2025: 1.650.000.000 de fumadores


1996: 3.000.000 de muertes al ao 2025: 10.000.000 de muertes al ao El consumo de tabaco pasar de los pases con buenas polticas de prevencin hacia los que no tienen polticas de prevencin En consecuencia. . . . . .

Las muertes pasarn de los pases desarrollados hacia los pases no desarrollados Los costos de salud sern mayores en los pases no desarrollados, y . . .

Las Tabacaleras ganarn mucho ms en los pases subdesarrollados por el mayor consumo
No obstante, y a pesar de todo . . .

En los Estados Unidos

Hay alrededor de 360.000.000 de habitantes Mueren 430.000 personas al ao por causas relacionadas con el tabaco Se gastan 73 billones (73.000.000.000.000) de dlares por ao en salud por enfermedades relacionadas al tabaco

En Argentina

Hay 36.000.000 de habitantes Mueren 43.000 personas por ao por causas relacionadas al tabaco No se sabe cunto se gasta por ao en salud Se gasta ms en salud que lo que se recauda en impuestos al cigarrillo

Beneficios de la Cesacin al Tabaquismo

Reducir la mortalidad general Reducir el riesgo a padecer cncer Reducir el riesgo a padecer enfermedades cardiovasculares Reducir el riesgo a padecer enfermedades pulmonares Reducir el riesgo durante el embarazo

En Escuelas Pblicas de la C.F.


Hasper y col.

El 35% de los estudiantes de 16 aos de edad fuman regularmente


El 31% de los mismos han estado expuestos por lo menos 1 vez al tabaco El 36% restante nunca ha estado en contacto con el tabaco y provienen de hogares de no fumadores

El 50% de los adolescentes que continan fumando durante la adultez van a morir por alguna causa relacionada al tabaco
El 71 % de los adultos entre 30 a 39 aos de edad ya fumaban en la adolescencia

En consecuencia
Si

logramos actuar sobre el adolescente, reduciremos significativamente la morbimortalidad durante al adultez

El Hospital
Los administrativos Las mucamas y mucamos Las enfermeras y enfermeros El personal de maestranza El personal de limpieza Los tcnicos Los laboratoristas Los mdicos

La Escuela y el Colegio
Directivos Los Profesores Los Maestros Los Alumnos
Los

Hospitales y Escuelas libres de humo


Dr.Mario Koss

El Hogar
Padres Los Hermanos Los Abuelos Los Tos
Los

Hablemos del Cigarrillo

3.500 qumicos distintos Hidrocarburos aromticos Compuestos de Nitrgeno Benzeno Polonio 210 Formaldehdo Pesticidas NICOTINA

Qu produce el Cigarrillo?

Altera la pared bronquial con intensa inflamacin Altera la funcin de las clulas que nos defienden Aumenta la produccin de moco Nos predispone a muchas enfermedades Nos hace depender de la NICOTINA

La Nicotina

Se absorbe por la sangre y va al cerebro Se une a los receptores de Nicotina Aumenta la secrecin de Dopamina, que nos produce sensaciones placenteras Aumenta la secrecin de Norepinefrina, que: - activa la concentracin - mantiene el estado de alerta - mantiene la memoria - disminuye la tensin y ansiedad

PERO. . . . . .

Tambin produce adiccin!!!!!


La discontinuacin produce el SINDROME DE ABSTINENCIA: - Insomnio - Pesadillas - Nuseas y vmitos - Depresin - Irritabilidad - Frustracin - Ansiedad

Grados de Adiccin a la Nicotina

Cuestionario de Tolerancia de Fagerstroem


Test de Dependencia a la Nicotina de Fagerstroem Medicin de Nicotina en Sangre Medicin de CO exhalado en ppm

Etapas Psicolgicas para dejar cualquier Adiccin

Precontemplacin
Contemplacin Preparacin Accin Mantenimiento

Precontemplacin

El fumador no intenta cambiar en un futuro cercano Est desmoralizado porque no puede cambiar Est siempre a la defensiva Evita toda la ayuda posible No se tiene confianza

Contemplacin

El fumador piensa seriamente en un cambio en los prximos 6 meses Evala los PROS y las CONTRAS El peso de los PROS y los CONTRAS es el mismo por el momento Es ambivalente ante el cambio Ante la duda que algo salga mal, mejor no hacerlo

Dejar de fumar es fcil. Yo lo he hecho ms de mil veces Mark Twain

Preparacin

El fumador se propone a cambiar en el prximo mes Quiere hacer algo porque reconoce que le est haciendo mal Demora el primer cigarrillo hasta despus del desayuno Fuma 5 cigarrilos menos que lo habitual Los PROS superan a los CONTRAS

Accin (fuerza, poder)

El fumador toma la decisin Da un paso hacia delante Averigua acerca de los cursos para dejar de fumar

Mantenimiento

Trata de mejorar su calidad de vida Requiere an apoyo, aunque sea telefnico El ex - fumador debe modificar continuamente el medio que lo rodea para evitar la reincidencia

Enfermedades relacionadas al Tabaco


Enfermedades cardiovasculares Enfermedades pulmonares Otras

Enfermedades Cardiovasculares

El tabaco produce el 30% de las muertes por enfermedades coronarias El riesgo de tener un infarto es 6 veces mayor en los fumadores que en los no fumadores El fumador con riesgo cardiovascular fallece 10 a 15 aos antes que un no fumador Los fumadores que ya han tenido infartos previos (y que continan fumando) tienen riesgo de re-infarto del 22 al 47%

Enfermedades Pulmonares

15 % desarrollan EPOC Bronquitis a repeticin Gripes a repeticin Neumonas a repeticin Cncer de Pulmn

Cncer de Pulmn

Fumadores de ms de 40 cig/da riesgo x 2 con respecto a los que fuman 20 cig/da Los que comenzaron <15 aos tienen 4 veces ms de probabilidad que los que comenzaron >25 aos

Otras enfermedades
1. 2. 3. 4. 5.

6.
7.

Hipertensin arterial Gastritis Reflujo Disminucin de la memoria Otros cnceres: Vejiga Boca Esfago Estmago Hgado Pncreas Etc etc

Fumador Pasivo

Hay de 2 a 4 fumadores pasivos por cada fumador activo


Adquiere casi el mismo riesgo que el fumador activo

Tabaquismo y Embarazo

Solo el 20 al 30 % de las embarazadas que fumaban abandonan el cigarrillo Bajo peso al nacer Mayores complicaciones pulmonares Menor aprendizaje en la escuela Mayor probabilidad a padecer trastornos psiquitricos Asma??

Tratamientos Farmacolgicos

Reemplazo de la Nicotina * Parches de Nicotina * Chicles de Nicotina * Spray Nasal * Inhalador Antidepresivos * Bupropin * Ansiolticos

NO OLVIDAR QUE. . .

Los tratamientos farmacolgicos no deben ser administrados sin un curso para dejar de fumar

Si el mdico identifica al fumador en las consultas sucesivas. . . .

Lograr un xito de cesacin al tabaquismo del 8,4 % a los 6 meses


Si insiste un poco ms lograr un 10% de xito en los primeros 6 meses

Si adems lo deriva a un curso para dejar de fumar. .

Lograr un xito del 16 al 22 % a los 6 meses


Solo el 5 % de los fumadores estn interesados en los cursos para dejar de fumar

El seguimiento clnico y telefnico tendr un xito del 24 % al primer ao

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ANTIPREMIO PARA LA ARGENTINA EN LA REUNION MUNDIAL ANTITABACO DIARIO PAGINA 12 26-08-03

La alianza que rene a 180 ONGs antitabaco del mundo consider que la Argentina tiene, por su cercana con las tabacaleras, la peor postura de los 191 pases que estn presentes en Ginebra
Dr. Mario Koss

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