TEMA: DESARROLLO DE CRECIMIENTO

FISURA

LABIO PALATINA
CURSO: PATOLOGA GENERAL I DOCENTE: CD. KAREN NGELES GARCA CICLO: IV INTEGRANTES: - CRDOVA MORILLO, Pilar - LARA MEDINA, Mayra - MORILLO GAMBOA, Pedro - QUEZADA ROSAS, Iris - TORRES HUERTA, Karol
11 DE DICIEMBRE, 2013

OBJETIVOS
o Manejar y analizar conceptos de embriologa.

o Manejar patologa Fisura labio palatina

o Conocer la clasificacin de la Fisura Labio Palatina o Conocer los tratamientos quirrgico de la Fisura Labio Palatina

RESUMEN
La fisura palatina aislada aparece en la cara media, y puede afectar slo a la vula o extenderse por dentro y a travs del paladar blando y se extiende hasta el paladar duro por uno o ambos lados, dejando expuestas una o ambas cavidades nasales, segn la hendidura palatina sea unilateral o bilateral.

3 W. G. Shaper- B.M Levy .Tratado de Patologa Bucal.2ed. Cap. 26. Pg.. 567-572

FISURA LABIO PALATINA

La fisura del paladar afecta alguna o toda la parte del paladar blando y puede alcanzar al paladar duro hasta llegar cerca de la zona posterior del alveolo. En algunos casos, podemos ver una pequea divisin a nivel de la vula (vula bfida) constituyendo la mnima expresin de una fisura.

4 Robbins y Cotran. Patologa estructural y funcional.8ed. Chicago: Madrid: 1997

ETIOPATOGENIA

Se considera que el factor del labio fisurado y de la fisura palatina es de carcter gentico. Si los padres son normales y han tenido un hijo con fisura labial la probabilidad de que al nio siguiente presente este defecto es del 4%. Si estn afectados 2 hermanos el riesgo para el tercero es de un 9%. Sin embargo, cuando uno de los padres presenta labio fisurado y este defecto aparece en el hijo la probabilidad de que el siguiente resulte afectado se eleva al 17%.

5 W. G. Shaper- B.M Levy .Tratado de Patologa Bucal.2ed. Cap. 26. Pg.. 567-572

ETIOLOGIA
Algunos casos se deben a alteraciones monognicas, anomalas cromosmicas o a agentes ambientales. La mayora de los casos reconoce una condicin multifactorial, que incluye factores genticos y ambientales. En cuanto a los factores ambientales involucrados participaran la vitamina A, colchicina y los glucocorticoides. Se postula que el cigarrillo y alcohol durante el embarazo pueden desencadenar esta malformacin.

6 Cotran Robbins Kumar . Patologa estructural y funcional.4ed. Estructuras bucales y para bucales labio y paladar hendidos. Cap13.pg. 13-17.

CMO SE ORIGINA?

Si esta unin no ocurre en el momento indicado, otras estructuras de las caras siguen creciendo y se interponen de modo que las piezas que forman el labio y el paladar no llegan a fusionarse.

7 W. G. Shaper- B.M Levy .Tratado de Patologa Bucal.2ed. Cap. 26. Pg.. 567-572

EMBRIOLOGA
El desarrollo de la cara y del paladar se realiza por diferentes procesos embriolgicos y en distintos tiempos de desarrollo.

8 Cotran Robbins Kumar . Patologa estructural y funcional.4ed. Estructuras bucales y para bucales labio y paladar hendidos. Cap13.pg. 13-17.

CLASIFICACIN DE FISURAS
LABIO PALATINAS

Labio normal

Leporino incompleto

Leporino completo

Leporino bilateral

9 W. G. Shaper- B.M Levy .Tratado de Patologa Bucal. Mxico. 4ed. Cap. 2. Pg. 994-995

TRATAMIENTO
El tratamiento de esta anomala es complejo y debe realizarse por un equipo interdisciplinario que incluye cirujanos plsticos, otorrino, genetista, varias especialidades odontolgicas, fonoaudilogos, psiclogos y enfermera coordinadora. Adems el seguimiento de estos pacientes debe ser realizado durante varios aos, a lo largo del desarrollo se deben efectuar oportunamente intervenciones de diferente naturaleza.

10 Dra. Alison Ford M. y Cols. Tratamiento de la fisura labio palatina. Clnica Las Condes. Chile. (19) pg. 1- 32

11 Dra. Alison Ford M. y Cols. Tratamiento de la fisura labio palatina. Clnica Las Condes. Chile. (19) pg. 1- 32

TRATAMIENTO QUIRRGICO
Los procedimientos quirrgicos pueden dividirse en 2 categoras: primaria y secundaria.

1) PRIMARIA:
CIRUGA DEL LABIO: Se realiza idealmente en el lactante que cumpla con los tres meses de edad, buenas condiciones generales y un estado nutritivo satisfactorio, con un peso de 5 Kg. o ms. La piel no debe tener lesiones, especialmente en el rostro. No debe tener infecciones bucales, respiratorias ni sistmicas. El nio debe tener una hemoglobina de 10grs. % o hematocrito sobre el 30%, con lo que disminuyen los riesgos anestsicos y se logra una mejor cicatrizacin de la lesin.

12 Dra. Alison Ford M. y Cols. Tratamiento de la fisura labio palatina. Clnica Las Condes. Chile. (19) pg. 1- 32

TRATAMIENTO QUIRRGICO
2. SECUNDARIA:
Las operaciones secundarias son aquellas que van a corregir los efectos resultantes de las tcnicas anteriores: retoques de labio o nariz en edad preescolar y solucin a problemas de fonacin antes de los 7 aos.

13 Dra. Alison Ford M. y Cols. Tratamiento de la fisura labio palatina. Clnica Las Condes. Chile. (19) pg. 1- 32

CUIDADO CON LOS DIENTES

Los padres deben proteger al nio de la inflamacin de las encas y de los potenciales daos en los dientes frecuentemente mal formados que el paciente fisurado posee.

14 Dra. Alison Ford M. y Cols. Tratamiento de la fisura labio palatina. Clnica Las Condes. Chile. (19) pg. 1- 32

CONCLUSIONES

Se considera que el factor etiolgico principal del labio fisurado y de la fisura palatina es de carcter gentico, pero no se tiene certeza de los factores precipitantes de esta anormalidad. La clasificacin puede ser lateral y bilateral (completa e incompleta). El labio fisurado y/o la fisura palatina se tratan desde muy diversos aspectos: tratamiento quirrgico (ciruga plstica, ciruga maxilofacial), otorrinologa, logopedia, ortodoncia, gentica, etc. Los procedimientos quirrgicos pueden dividirse en 2 categoras: primaria (ciruga del labio y ciruga velo-paladar) y secundaria (que van a corregir los efectos resultantes de las tcnicas anteriores).

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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

Dra. Alison Ford M. y Cols. Tratamiento de la fisura labio palatina. Clnica Las Condes. Chile. (19) pg. 1- 32 (2005).
Cotran Robbins Kumar . Patologa estructural y funcional.4ed. Estructuras bucales y para bucales labio y paladar hendidos. Cap13.pg. 13-17. (2007). W. G. Shaper- B.M Levy .Tratado de Patologa Bucal.2ed. Cap. 26. Pg.. 567-572 (2007)

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