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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERA

Docente: Mg.VIVANCO ISLA,JADY Elena Email: magjevi_@hotmail.com

ltimo caso de polio en el Per - 1991

PROCESO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Es el anlisis, interpretacin y difusin sistemtica de datos colectados, generalmente, usando mtodos que se distinguen por ser prcticos, uniformes y rpidos, ms que por su exactitud o totalidad, que sirven para observar las tendencias en el tiempo, lugar y persona, con lo que pueden observarse o anticiparse cambios para realizar las acciones oportunas, incluyendo la investigacin y/o medidas de control.

Objetivos y usos de la vigilancia


deteccin y prediccin de epidemias estimacin de la magnitud de los problemas de salud monitoreo de tendencias de enfermedades endmicas evaluacin de intervenciones en salud

orientacin de la investigacin epidemiolgica


monitoreo de progreso hacia una meta de control monitoreo del desempeo de un programa de control

estimacin del impacto futuro de un problema de salud

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Publica - DVESP


Entrada
Reglamento Sanitario Internacional Marco Legal Nacional Normas de Vigilancia en Salud Publica Directivas MINSA Protocolos de Vigilancia Eventos. Sujetos a Vigilancia Definiciones de Caso Unidades Notificantes Flujo de Informacin

Proceso
Ingreso de Informacin NOTI SP Anlisis de Procesos Anlisis de datos recolectados. Control de Calidad. Correcciones, Estimaciones y Proyecciones

Producto
Informes Ejecutivos (AD/DG) Alertas Epidemiolgicas Boletn Epidemiolgico (F/V) Sala de Situacin (F/V) Notas de Prensa Anuario Epidemiolgico Publicaciones en Revistas Cientficas Publicacin de Libros

HERRAMIENTAS EN VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA


Se usan para la coleccin de datos , anlisis e interpretacin de datos De las enfermedades sujetas a notificacin obligatoria< en el Per: Protocolos de vigilancia epidemiolgica Fichas epidemiolgicas Software

PLAN A SEGUIR PARA EL PROTOCOLO DE INVESTIGACIN

Introduccin
Objetivos de investigacin

Metodologa de investigacin
Cronograma de trabajo Presupuesto tentativo
Protocolo de investigacin

FICHAS EPIDEMIOLOGICAS

INDICE EPIDEMICO
ndice Epidmico = N de caso observado N de caso ,esperados

Estos datos son de gran importancia para la confirmacin o no de un brote. Por lo tanto para valorar si nos encontramos frente a un brote debemos considerar:

ndice Epidmico> 1 : la incidencia observada es mayor que lo esperado= EPIDEMIA ndice Epidmico= 1 la incidencia observada es igual que lo esperado= NO ES EPIDEMIA ndice Epidmico < 1: La incidencia observada es menor que lo esperado= HAY MEJORIA DEL PROCESO DEL EVENTO

Caso Sospechoso:
Presenta solo algunos de los criterios clnicos y

epidemilogicos
Puede ms tarde convertirse en probable o

definitivo si posteriormente se consiguen o aparecen criterios adicionales.

Caso Probable:
Usualmente cuadro clnico y epidemilogico tpico,

pero sin confirmacin por laboratorio


Puede ms tarde convertirse en definitivo si existe

una confirmacin pendiente

Caso Confirmado o Definitivo:


Usualmente con cuadro clnico y epidemilogico tpico y confirmacin por laboratorio
Caso Confirmado Pero:
Confirmacin por laboratorio suele tardar o no ser posible Puede no existir una prueba confirmatoria Puede resultar en falsos negativos

CONTROL

Es el conjunto de acciones, programas u operaciones continuas dirigidas a reducir la incidencia y/o prevalencia de un dao a la salud a niveles tales que dejen de constituir un problema de salud pblica.

Medidas de control de brotes epidmicos: Generalidades


El grado de urgencia y prioridad asignada depende de varios factores:

La incidencia y la gravedad de la enfermedad (morbilidad y mortalidad). La tendencia del brote: si es continuo o tiende a incrementarse. El grado de preocupacin de la poblacin. La eficacia, practicidad y factibilidad del control de los mismos.

Medidas de control de brotes epidmicos: Generalidades


Para optar por las medidas de control pueden considerarse al menos tres reas, a las cuales apuntar: 1. La fuente de infeccin del brote 2. Los vehculos transmisin de infecciones 3. Los seres humanos susceptibles
Conocer al microorganismo

Modo transmisin
Fuente de transmision

Ejemplos de medidas que apuntan al control de la fuente:


Brotes asociados con alimentos, agua o fuentes ambientales:

Cierre de locales o sitios del brote (ej. Modificacin de procedimientos


cierre de locales que expenden alimentos) habituales (ej, filtracin de piscinas)

Limpieza o desinfeccin del equipo

contaminado (ej. Equipos de filtracin)

Ejemplos de medidas que apuntan al control de la fuente:

Brotes asociados con contacto con animales: Remocin del contacto y tratamiento, aislamiento, inmunizacin o destruccin del reservorio animal

Ejemplos de medidas que apuntan al control de la fuente:


Brotes asociados a fuente humana.

Tratamiento de casos y portadores (Ej. tuberculosis) Exclusin o restriccin de las actividades (Ej.
restricciones alimentos temporales a manipuladores de

Aislamiento Ej: influenza Someter a cuarentena (Ej. Influenza Aviar, pacientes


con fiebre hemorrgica vrica)

Educacin (Ej. Medidas de proteccin sexual)

Ejemplos de medidas que apuntan al control de vectores y vehculos contaminados


Brotes asociados con alimentos o agua contaminada.

Remocin o recambio del producto


contaminado (Ej. alimentos envasados contaminados con Listeria, Alimentos perecibles) Tratamiento, pasteurizacin y esterilizacin del material contaminado (Ej. uso de agua hervida o tratada)

Ejemplos de medidas que apuntan al control de vectores y vehculos contaminados


Brotes asociados con vectores

Aplicacin de insecticidas espacial,


eliminacin de focos (criaderos)-

Mejoramiento del manejo de

residuos slidos (ej. aplicacin de insecticidas a criaderos para el control de mosquitos vectores)

Ejemplos de medidas que apuntan al control de seres humanos susceptibles


Brotes asociados con alimentos, el agua o fuentes ambientales

Educacin

para cambiar el comportamiento asociado con la preparacin de alimentos o higiene con vectores (eg, uso de mallas, mosquiteros, camisas de manga larga y repelentes de insectos para reducir riesgo de la enfermedad transmitida por vector)

Educacin para reducir el contacto

Pasos en la Investigacin de Brotes


Prepararse para el trabajo de campo Establecer la existencia de un brote epidmico Verificar el diagnstico Definir e identificar casos Caracterizacin del brote Implementar medidas de control transitorias. Plantear hiptesis Evaluar la hiptesis Analizar resultados, Redefinir la hiptesis, Conducir estudios adicionales 10. Implementar medidas de control y prevencin 11. Implementar protocolos de vigilancia y manejo de casos. 12. Comunicar y difundir los hallazgos
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Objetivos de la investigacin de brotes


Determinar el mecanismo de transmisin. Determinar el agente causal. Determinar la fuente de infeccin. Determinar la magnitud del brote. Tomar medidas de control y prevencin inmediatas. Conocer mejor las interacciones husped, el agente y medio ambiente. Fortalecer o determinar la necesidad de vigilancia epidemiolgica a nivel local. Brindar oportunidades de entrenamiento.

Brote y Epidemia
Conglomerado: Es la agregacin inusual, real o

aparente, de eventos de salud poco comunes que estn agrupados en tiempo y/o en espacio. Brote: poblacin pequea con fronteras geogrficas y de tiempo claramente definidas Epidemia: mayor poblacin, enfermedad se disemin a lo largo de una mayor rea geogrfica

Cundo est ocurriendo un brote?


Cuando se presenta una cantidad inusualmente grande de casos, se puede sospechar que est ocurriendo un brote Para ello necesitamos saber cual es la cantidad usual de casos para esta rea, tiempo y poblacin (tasa de antecedentes) La verificacin permanente del sistema de vigilancia es importante para saber como esta la curva del dao vigilado.

Formas en las que se Sospecha un Brote


Revisin de los datos de vigilancia epidemiolgica Observaciones de clnicos, enfermeras o

tcnicos del laboratorio Informe de pacientes o personas relacionadas con ellos Cuando hay poblaciones en alto riesgo Noticias por televisin o periodico

Debemos tener en cuenta


Definicin de caso (de especfica a sensible).

Procedimientos de la notificacin (consolidado


casos agudos con crnicos). Tipo de vigilancia (de pasiva a activa). Aumento del acceso a los SS Mejora de los procedimientos diagnsticos (aumento de casos positivos). Rotacin del personal de los SS. Capacitacin reciente del personal de los SS. Factores de riesgo, conductas de riesgo y estilos de vida en la poblacin. Cambios demogrficos.

Un buen sistema de Vigilancia en Salud Pblica no asegura necesariamente que se tomen las decisiones correctas, pero reduce las posibilidades de que se tomen las decisiones errneas Alexander Langmuir, 12 Sep 1910-22 Nov 1993

PREGUNTAS
Problema N 01 Analice el siguiente canal endemico,describa su percepcin y exprese sus recomendaciones de intervencin y prevencin intra y extramural.
Canal Endmico de SOB - ASMA por Semana Epidemiologica DIRESA LIMA A LA S.E. 33 - ao 2012
500 450 400 350 Zona Epidemia

Casos

300 250 200 150 100 50 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 Semanas


F UENT E: SIST EMAS VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (NOT I SP) ELABORADO POR LA OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA DIRESA LIMA

Zona Alarma Zona Seguridad

Zona x ito

Problema N 02 En el presente grafico observe la curva epidemiolgica mencione su anlisis y proponga medidas de control epidemiolgico.
DISTRIBUCION DE CASOS DE FIEBRE TIFOIDEA POR SEMANA Y AOS, DIRESA LIMA 2011 - 2012 - S.E. 33
14
12

2012

2011

N CASOS

10 8 6 4
2

0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53

S.E.
FUENTE: SISTEMAS VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (NOTI SP) ELABORADO POR LA DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA DIRESA LIMA

Problema N 03
Segn los datos recolectados se observa casos de VIH SIDA, analice usted; La pirmide poblacional susceptible segn genero y el grafico de casos por ao. Proponga medidas de control epidemiolgico.
N DE CASOS DE VIH - SIDA SEGN AOS DIRESA LIMA 2000 - 2012*
140

65 a ms 60 a 64 55 a 59 50 a 54 45 a 49 40 a 44 35 a 39 30 a 34 25 a 29 20 a 24 15 a 19 10 a 14 5a9 0a4 80

4 7 10 18 14 28 28 59 63 37 5 1 1 6

3 5 3 3 4 14 16 19 21 19 4 1 0 2

120
100

118 89 92 82

81
Casos

81

80 60 40

71 56 39 21 9 10
2002

49 31 28 29 30 20 15 25

47 20

20

18 6
2003 VIH 2004 2005 2006 2007 2008

9 0
2000 2001

0 2009 2010 2011 2012 SIND. INMUNODEF. ADQUIRID-SIDA

60

40

20

20

40
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiolgica (Noti Sp) DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA - DIRESA LIMA

* S.E. 33 (18-08-2012)

Ejercicio N04

En le presente curva endmica ,exprese su anlisis y proponga Medidas de control epidemiolgico N DE CASOS CONFIRMADOS DE TBC BK+ POR DISTRITOS
DIRESA LIMA - SE SE 33 - AO 2012

30 25
N CASOS

DISTRIBUCION DE CASOS DE TBC BK + POR SEMANA Y AOS, DIRESA LIMA 2011 - 2012 - S.E. 33
2012 2011

Barranca

Huaral

20
#

San Antonio

15 10 5

0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
FUENTE: SISTEMA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (NOTI SP) ELABORADO POR LA OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA DIRESA LIMA

N de Casos Sin Casos 1 - 15 16 - 30 31 - 46


FUENTE: SISTEMAS VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (NOTI SP)

Imperial
#

San Vicente de Ca ete

ELABORADO POR LA OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA DIRESA LIMA

S.E.

Ejercicio N 05

Explique usted medidas de control clnico y epidemiolgico y exprese su anlisis de la curva endmica.
N CASOS

DISTRIBUCION DE CASOS DE HIPERTENSION POR SEMANAS Y AOS, DIRESA LIMA 2011 - 2012 - S.E. 33
50 45 40 35 30
25

20 15 10 5 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

2,012

2,011

FUENTE: SISTEMAS VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (NOTI SP) ELABORADO POR LA DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA - DIRESA LIMA

DISTRIBUCION DE CASOS DE HIPERTENSION SEGN AOS DIRESA LIMA 2005 - 2012; COMPARATIVO A LA S.E. 33
1400 1291 1005 783

1200
1000 800 727 787 915

N Casos

600 400 200 0 2,005 2,006 2,007 2,008 AOS 2,009 2,010 2,011 2,012 269

298

Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiolgica (Noti Sp) Elaborado por Direccin de Epimiologa - DIRESA LIMA

EjercicioN 06
DISTRIBUCION DE CASOS DE LEISHMANIOSIS POR SEMANA Y AOS, DIRESA LIMA 2011 - 2012 - S. E. 33

Exprese su anlisis y medidas de control epidemiolgico.


N CASOS

12 10 8 6 4 2 0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

2012

2011

FUENTE: SISTEMAS VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (NOTI SP) ELABORADO POR LA OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA DIRESA LIMA

S.E.

DISTRIBUCION DE CASOS DE LEISHMANIOSIS DIRESA LIMA 2005 - 2012; COMPARATIVO A LA S.E. 33


600
522

500
430

400

Casos

301 300 254 256

323

200

165
124

100

0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

AOS
FUENTE: SISTEMAS VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (NOTI SP)

Ejercicio N 07 Exprese su anlisis de los datos y explique medidas de control epidemiolgico.


DISTRIBUCION DE CASOS DE MORDEDURA CANINA POR SEMANA Y AOS, DIRESA LIMA 2010 - 2011 - S.E. 33
80 70 60
N CASOS

2012

2011

50 40 30 20

DISTRIBUCION DE CASOS DE MORDEDURA CANINA SEGN AOS DIRESA LIMA 2005 - 2012 COMPARTIVO A LA S.E. 33 1800
1600 1400 1200
N DE CASOS

10 0

1319
1106 806

1333

1397

1493

1539

9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53

FUENTE: SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (NOTI SP) ELABORADO POR LA DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA DIRESA LIMA

1000
800 600 400 200 0

369

2005

2006

2007

2008
Aos

2009

2010

2011

FUENTE: SISTEMAS VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (NOTI SP) ELABORADO POR LA DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA DIRESA LIMA

Ejercicio N 08
Exprese su anlisis de los datos y explique medidas de control epidemiolgico.
DISTRIBUCION DE CASOS DE DIABETES MIELLITUS POR SEMANA Y AOS, DIRESA LIMA 2011 - 2012 - S.E. 33
30

N DE CASOS CONFIRMADOS DE DIABETES MIELLITUS POR DISTRIT DIRESA LIMA - SE 33 - AO 2012

2,012
25 20
N CASOS

2,011

15 10 5 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Barranca
N

Huaral
FUENTE: SISTEMAS VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (NOTI SP) ELABORADO POR LA DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA - DIRESA LIMA

DISTRIBUCION DE CASOS DE DIABETES MIELLITUS SEGN AOS DIRESA LIMA 2005 - 2012 - COMPARATIVO A LA S.E. 33
700 600 500 400
N Casos

638

452 376

435
Chilca

305
300 200

240 111

Mala N de Casos Sin Casos 0 - 21 22 - 42 43 - 63


FUENTE: SISTEMAS VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (NOTI SP) ELABORADO POR LA OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA DIRESA LIMA

100 0 2,005

78

Imperial

2,006

2,007

2,008
AOS

2,009

2,010

2,011

2,012

San Vicente de C

Fuente: SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (NOTI SP) ELABORADO POR LA DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA - DIRESA LIMA

Ejercicio N 09 Exprese su anlisis de los datos y explique medidas de control epidemiolgico.


CASOS DE ACCIDENTE ARACNIDO SEGN PROVINCIA Y SEXO DIRESA LIMA AO 2012 - S.E. 33
PROVINCIA BARRANCA CAETE CAJATAMBO CANTA HUARAL HUAROCHIRI HUAURA OYON YAUYOS Total General FEMENINO 5 36 1 1 28 2 10 1 12 96 7 96 MASCULINO 4 43 1 3 28 5 4 Total General 9 79 2 4 56 7 14 1 19 192
N

N DE CASOS CONFIRMADOS DE ACCIDENTE ARACNIDO POR DISTRITOS DIRESA LIMA - SE 33 - A O 2012

Huaral

FUENTE: SISTEM A S VIGILA NCIA EP IDEM IOLOGICA (NOTI SP ) DIRECCION DE EP IDEM IOLOGIA DIRESA LIM A

DISTRIBUCION PORCENTUAL DE ACCIDENTE ARACNIDO SEGUN SEXO DIRESA LIMA - S.E. 33 - 2012
Chilca
#

FEMENINO 50%

MASCULINO 50%
Nro de Casos Sin Casos 0 - 13 14 - 26 27 - 39

Mala

FUENTE: SISTEMAS VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (NOTI SP) ELABORADO POR LA OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA DIRESA LIMA

San Vicente de Ca ete

) FUENTE: SISTEMAS VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (NOTI SP ELABORADO POR LA DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA DIRESA LIMA