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Andrs Herrera Microbilogo Industrial

Etas nos solo un problema de pases en desarrollo

18m muertes por enfermedades diarreicas (2005) 5000 en USA / ao

Hace alrededor de 20 aos problema de salud publica en pases desarrollados

Acciones segn grado de reconocimiento: bacterias > virus > parsitos (proto, helmint)
De la granja a la mesa HAACP. Control del riesgo Desarrollos tecnolgicos diagnostico y deteccin Vacunas

No hay suficiente EVIDENCIA (bien, mal?)


De pocos pases Poca comparabilidad 60-80% de casos no reconocidos como ETAs Otros casi imposibles de reconocer

Poca evidencia de avances pero s de tendencias a complicar el manejo:


Nuevos patgenos detectados y viejos evolucionan Aumento de poblacin general y de suceptibles Cambios en hbitos alimenticios y procesos de produccin Irrupcin en habitats salvajes Globalizacin Cambio climtico

Todos estos factores generan alteran las dinmicas de relacin de los patgenos responsables de infecciones transmitidas por alimentos

Mas conocidos e investigados como causantes de ETAs Especialmente:


Salmonella sp. Campylobacter sp. E. coli Listeria monocytogenes

Son ejemplo de la persistencia de los patgenos a pesar de los esfuerzos realizados para su control

Salmonella spp.
Persistencia:

Presente en un amplo rango de hospederos y en la mayora de animales de cra (Aves, bovinos cerdos) y de manera asintomtica Baja dosis infectiva Largos periodos de sobrevivencia Presente en diversos hbitats (Adaptacin y Evolucin)

1980

2000
S. enteritis PT4

PT1, PT14B, PT21

S. enteritis

Adaptacin a vegetales y a resistencia a antimicrobianos (S. typhimurium)

Campylobacter spp.

Mayor generador de diarrea intestinal aguda (UE) Comensal de animales de sangre caliente Especial problema en Aves de corral

H. Protection report (P. Health England)


Campylobacter
spp.

Control efectivo?

2000

C. jejuni, no crece fuera de hospedero, pero: Se adapta a rpida y efectivamente a estrs ambiental (T, Aw, antimicrobianos, Bfagos)

Adaptacin a distintos nichos por plasticidad genmica (inestable)

E. coli, 6 tipos de generadoras de diarrea:

EIEC, DAEC VTEC ampliamente relacionada con brotes; AAggEC, EPEC, ETEC en menor grado Causante de brotes severos de diarrea sanguinolenta en 80s; inicialmente en carne molida (intestino bovinos) 73.000 enfermos y 250 muertes / ao (USA)
2006

E. coli O157:H7 (VTEC):

L. monocytogenes
Ubicua, Oportunista, Capaz de crecer en refrigeracin (RtoE), Alta mortalidad

Genera mayor gravedad de enfermedades, fallas en tratamientos Puede darse por uso de Ant. y trapaso de genes de resistencia en: el campo, criaderos, industrias, casa. (mov. Mundial)
Resistencia a Acido nalidxico, betalactamicos Fluoroquinolonas, quinolonas Meticilina Sulfonamidas, tetraciclinas (WHO) fuente Carne de cerdo y aves de cra, lcteos, huevos, vegetales Carne de aves de cra Carne de varios animales de cra Vegetales, mariscos

Microorganismo

Salmonella spp. Campylobacter spp. S. aureus Shigella y Vibrio spp.

Actualmente

Mayor conciencia en el uso de antimicrobianos en todos los sectores UE prohbe uso de ANT. Como promotores de desarrollo; USA no!

Pero

Falta de prohibicin como profilcticos Receta sin ensayo de laboratorio

ltimos 20 ao han sido de emergencia y descubrimiento de nuevos agentes (IRA)

La tendencia sigue en aumento por:


Cambios demogrficos, econmicos, tecnolgicos.. Pocas estrategias especficas para su control/monitoreo (coliformes) Altamente infectivos; Pasan de persona persona > alimentos persona (confunden documentacin ETAs) Sntomas parecidos a otras enfermedades Poca exigencia de documentacin Evolucin de cepas por respuesta inmune CDC

Expertos en virus transmitidos por alimentos del Codex, establecieron ciertos alimentos comnmente asociados a ETAs virales
Alimento asociado Moluscos , bivalvos y ostras marinas Adems Adquisicin de varios virus; va de transmisin agua contaminada, manipuladores..

Virus

Norovirus y
Hepatitis A

Vegetales crudos
Alimentos preparados

Rotavirus
Virus emergentes (IRA, H1N1)

Leche en polvo, mamaderas (sin Mayor causante de diarrea en pruebas slidas) infantes Alimentos como probable va Debemos estar preparados para la adaptacin de estos virus a la transmisin por alimentos

Relacin simbitica en la que uno de los dos individuos se beneficia a costa del dao de su hospedero El parasito generalmente no se reproduce fuera del hospedero, solo sobrevive (latencia) Problema de pases en desarrollo, mayormente Muy infectivos Difcil estimacin de riesgo por: Diagnostico: Incubacin larga; Tcnicas complejas para deteccin en alimentos (Molecular) Riesgos latentes: E. multilocularis y parsitos de peces por demanda de alimentos proteicos (Clonorchis, Anisakis) DALYs conocidos de parsitos similares a bacterias (evaluacin de riesgo)

Cryptosporidiu m

Infectivos por via oro-fecal, contaminacin o por ingesta/contacto con fases larvarias

Poca evidencia representativa acerca de avances en ETAs Aunque hay ciertos patgenos regularmente responsables de gran parte de ETAs otros podran tomar su lugar y ya conocidos EVOLUCIONAR No solo las bacterias son un peligro El uso prudente de antibiticos es necesario en TODAS las etapas del desarrollo de alimentos (Prod. 1, evitar uso) En muchos casos es difcil asociar al alimento como fuente de infeccin (Virus, Parsitos)

Incertidumbre de consecuencias inmunolgicas al eliminar disminuir incidencia de PTA Es necesario estudios multidisciplinarios para conocer el por qu y cmo se comportan las tendencias de ETAs y la resistencia a antibiticos (evaluacin intervenciones y riegos) Los esfuerzos en la lucha contra las ETAs deben darse de manera mundialmente coordinada Desarrollo de normativas y mtodos de deteccin, especficos para virus (contaminaciones pasan por debajo; desarrollo de estrategias) Produccin abierta de animales para consumo (bienestar animal)