ATENCIN PRIMARIA EN SALUD

PRIMER NIVEL DE ATENCIN

SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA

Oportunidad Perdida
Joan Tincopa Langle Lima, 29 de Noviembre 2013

MODELO DE SALUD HOSPITALARIO

170 hospitales con 17,515 camas (1950) 244 hospitales con 26,625 (1964) 51% de las camas en Lima y Callao 70% en las seis principales ciudades del pas (Lima, Callao, Arequipa, Trujillo, Chiclayo y Piura)

60% Poblacin Rural 1940

Dficit de servicios de salud 1960 C.S. 213 - P.S. 177

el 67% de los mdicos y el 72% de las Enfermeras (Lima- Callao) 81%-85% 6 ciudades

1977

Asamblea Mundial de la Salud

Aprob por Unanimidad la Declaracin:

Salud para Todos en el Ao 2000

Superar la deuda social histricamente acumulada

1972 Ministro de Salud - Chile Propuesta de una serie de metas que los gobiernos se comprometan a alcanzar alrededor del ao 2000

Disminuir la Mortalidad Materna e Infantil Garantizar agua potable para toda la poblacin Adecuada disposicin de excretas Trabajo Participacin Social

Equilibrar las desigualdades sociales

1978

Conferencias* de Alma Ata

Se discuti (1 vez):

Atencin Primaria en Salud ********

Estrategia del como lograr Salud para Todos en el ao 2000

Transformar los sistemas de salud enfatizando en:

1. Atender no slo a los enfermos sino a las causas de las enfermedades (Determinantes de la salud) Enfocar el sistema de salud (transectorial) no slo el sector.

2.

Idea Fuerza: Todos actuan garantizando o promoviendo la salud local.

ATENCIN PRIMARIA EN SALUD

1986 Conferencia de Otawa, Canad Ratific la estrategia transectorial de la APS Todos actan garantizando o promoviendo la salud local.

Frmula.
1. nfasis en el Primer Nivel de Atencin 2. Factores riesgo 3. Factores de proteccin

Promocin de la Salud

Determinantes de la Salud

ATENCIN PRIMARIA EN SALUD

2008 OMS
Informe:

Determinantes Sociales de la Salud

Resumen de experiencias y observaciones desde 1977

?
Idea Fuerza: El peso de la salud recae en los determinantes sociales

SILOS / OMS 1989

ZONADIS 1992

CLAS 1994

Aplicacin del Ajuste Estructural - FMI

2013

7.447 establecimientos de salud 97,9% son centros o puestos de salud

2002/2012

2013

CLAS 1994

Promocin y Prevencin
1er. Nivel: Centros y Postas de Salud

Recuperacin y Rehabilitacin
2do. y 3er. Nivel

Modelo Familiar y Comunitario Intersectorial Participacin Social Competencia Profesional

Ideal de Impacto
Resolver los casos de salud en 70-80%

Promocin y Prevencin
1er. Nivel: Centros y Postas de Salud Capacidad Resolutiva

Barreras en el Desempeo
Conceptuales: Es necesario realizar una limpieza conceptual sobre salud, salud poblacional, gestion en salud y gestion local en salud. Formacin Profesional: muchas de nuestras profesionales de la salud, egresan de la universidad con un enfoque de trabajo hospitalario, Entendiendo la APS como un discurso ajeno a sus labores. Especializacin limitada. Se evidencia una necesidad de especialiarse en el Salud Comunitaria. Actividades con nfasis en productividad (GpR) La desesperacion por demostrar cantidad, y as ser considerada profesional eficiente, ha significado un deterioro en la efectividad de la atencin y aleja a la poblacion de los servicios de salud. Escasa actividad transectorial: Un trabajo en APS involucra un trabajo interinstitucional cuyo liderazgo deberan tomar los profesionales de la salud local. Abordaje comunitario dbil. Conocer cultura de una comunidad y de sus miembros, para apoyar su comportamiento saludable, constituye un reto an. Se hace necesario mayor comprension de psicologia social. Tiempos muertos, que en vez de ser dedicados a la atencion, se utilizan en el registro de FUAs y elaboracion de Informes, Condensados, etc.

Solo cumple un rol semforo. Una instancia simplificada, de bajo costo, con personal dbilmente calificado para cumplir la tarea ideal, con pocos recursos, que finalmente se convierten en paliativos de enfermedades y proveedores de pacientes para el hospital.

ATENCIN PRIMARIA EN SALUD

2011 Brasil OMS Conferencia Mundial
Declaracin de Rio:

Poltica sobre Determinantes Sociales de la Salud

Insta a los gobiernos miembros a tomar ACCIN sobre los determinantes sociales

Idea Fuerza: Identificar la exposicin a los determinantes de la salud y eliminarlas o minimizarlas

Debimos orientar nuestra politica en ese afn

Financiamiento Limitado 1997 2013

Identificacin de Factores de riesgo/protectores

Foco de Estudio y Comprensin Entorno

Comunidad Saludable

Tamizaje de grupos de riesgo

(Deteccin Precoz) Medidas Preventivas 2 y 3

Abordaje Social y Transectorial con enfoque APS a cargo del 1er. Nivel

Abordaje Social y Transectorial con enfoque APS a cargo del 1er. Nivel

Abordaje con y para la Comunidad Identificacin, Monitoreo y Evaluacin Retroalimentacin

Gestin con instancias

Identificar Actores (Problemtica)

Plantear Situacin y Propuestas de Solucin

Minimizar Mortalidad/ Morbilidad

Utopa de una vida plena

Fortalecer el 1er. Nivel Desarrollar la filosofa de Atencin Primaria Poltica de Salud Integral segn nuestro acuerdo vinculante.

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PRIMER NIVEL DE ATENCIN

SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA

1977-2013

An podemos recuperar tiempo perdido. Muchas gracias!