Universidad Andrés Bello

Facultad de Enfermería Escuela de Enfermería

Área Salud Familiar y Comunitaria

LACTANTE MAYOR

Prof. Luís González.

Índice de Materias:
 Crecimiento Físico del lactante mayor.
 Características fisiológicas de la etapa por sistemas.
 Actividades Recreativas y juguetes.
 Formación de Hábitos.
 Desarrollo del lactante mayor.
 Lactante mayor, familia y comunidad.
 Guías anticipatorias.
 Anexos.
 Bibliografía.
I) Nociones introductorias:

 Definición etapa
Lactante Mayor.

 Características
generales de la etapa.
 Nociones introductorias:
 Etapa que comprende, desde los doce
meses, hasta los veintitrés meses veintinueve Díaz.

Características de la etapa:
 Transición entre ser bebe y ser niño pre-escolar.
 Aprendizajes importantes, comer solo, expresarse
verbalmente, caminar, control de esfínteres.
 Independencia de la madre, manteniendo cercanía
afectiva.
 Primer logro motor “deambulación”, permite explorar
su entorno y aumentar su independencia.
Nociones introductorias:
 Al año aparecen las primeras
palabras, lenguaje más
expresivo que comprensivo.
 Alos 18 meses, aparece el
pensamiento simbólico.
 Cerca de los dos años
completa la dentadura
temporal.
 El niño adquiere importante
autonomía
Valoración del Crecimiento Físico:
 En el segundo año de vida
se produce una
disminución de la
capacidad de crecimiento.
 El peso y la talla
aumentan a velocidad
constante, como promedio
crecen 1cm y suben 225gr
por mes respectivamente.
 El PC aumenta 0.5 cm por
mes.
Valoración antropométrica niños de 12
a 24 meses OMS 2006 .

Edad. meses Incremento de Incremento de Incremento (cmt) Incremento (cmt)

Peso peso mensual. trimestral en trimestral en PC
trimestral.gr gr talla

1 año a 1 AÑO 3 m. 700 230 3.4 0.5

1 año 3 m. a 1 año 600 200 3.2 0.5

6 m.
1 año 6 m. a 1 año 600 200 2.8 0.5
9 m.
1 año 9 m. a 24 700 230 2.7 0.5
meses
total 2600 12.1 2
Valoración antropométrica niñas:de 12
a 24 meses. OMS 2006.
Edad Increment Incremento de Incremento cm Incremento
o de Peso peso mensual trimestralen talla trimestral en
trimestral gr PCcmt.
gr
1 año a 1 a 3 m 700 230 3.5 o.5

1 año 3 m a 1 a 6 m 600 200 3.2 0.5

1 a 6 m a 1 a 9 m. 700 230 3 0.5

1 a 9 m a 24 m. 600 200 2.7 0.5

2600 12.4 2
 Valoración de las Capacidades
Sensoperceptivas:
Se logra a esta edad una acomodación de
todos los sentidos.
A) Tacto y Sensibilidad: Frente al dolor
 El niño entre los 12 y 18 meses, lleva la
mano a la zona de dolor , sin precisar el
lugar.
 Desde los 18 meses, tocan el lugar
exacto de la zona de dolor.
(participación cortical)
Valoración de la
Lenguaje:
 Realiza grandes progresos en el lenguaje.
 Repite fonemas, que posteriormente emite con
intencionalidad.
 A los 24 meses dice alrededor de 300 palabras.
 Estructura frases simples de 2 a 3 palabras.
 Consejo: los padres deben utilizar frases claras y
sencillas, y responder a las inquietudes del niño.
 Usa palabras para comunicar deseos.
 Relata hechos, con el uso de palabras sueltas
sucesivas.
 Conoce partes del cuerpo
Valoración del
Olfato:
 Es uno de los sentidos , que
menos se conoce.
 La agudeza olfatoria, es
diferente de un niño a otro.
 Depende de factores como la
permeabilidad de las fosas
nasales, procesos
inflamatorios o desviaciones
del tabique.
Gusto y Visión:
 Totalmente desarrollado
 Valoración de las
Proporciones Corporales:

 A finales del primer año la cabeza y el tronco

presentan un mayor crecimiento.
 Hay mayor desarrollo del tejido muscular , y
disminución del tejido adiposo, que era
característico del L. Menor.
 Debido a un aumento de la Lordosis
fisiológica, adopta una posición ,
característica, con el abdomen sobresaliente.
 El aumento del PC, va en directa relación ,
con el crecimiento y diferenciación del SNC.
 Valoración de la Actividad y Reposo
Sueño en el Lactante Mayor:
 Tiene establecido un modelo de sueño
/vigilia.

 Duerme 10 horas durante la noche y 3

horas en el día. Duerme siesta después de
almuerzo.

Consejos Importantes:
 El niño debe dormir en su habitación.
 Brindar ambiente tranquilo y oscuro.
 Temperatura ambiente media, sin exceso
de ropa.
 Evitar la alimentación excesiva nocturna.
 Debe dormirse sólo, sin participación de
los padres.
 No debe dormir siesta después de las 17
horas., y respetar su vigilia.
Valoración de Actividad y Reposo:
Desarrollo motricidad  deambulación.:
 Generalmente comienzan a
caminar entre 1 año a 1año 3
meses.

 Su capacidad física,
coordinación y destreza
aumentan en forma
sorprendente.

 La marcha precoz, no se asocia a

un desarrollo avanzado en otros
dominios.

 Al comienzo dan pasos

inseguros, con precaución y con
una base ancha.
Valoración de Actividad y Reposo:
Desarrollo motricidad  deambulación.:

 Posterior a los 18 meses , el

centro de gravedad se desvía
hacia atrás , las rodillas se
extienden y los brazos se
balancean en los costados.
 Los pies se alinean, y el niño
puede parar, detenerse, girar,
sin caer.
 Mejora el equilibrio y la
agilidad, logrando
posteriormente correr, trepar, y
saltar.
Valoración
Necesidad de Respiración:
 El volumen del tracto respiratorio, por el
crecimiento de las estructuras asociadas,
aumenta.
 La trompa de Eustaquio, es mas corta y
ancha, y en posición más horizontal
 La laringe, traquea y bronquios, son de
longitud más pequeña, lo que favorece las
infecciones respiratorias de ese nivel.
 Continúa el acelerado crecimiento del
tejido linfático, siendo frecuentes las
amigdalitis, otitis y adenoiditis.
 Cerca de los 2 años hay mayor
participación de los músculos
intercostales, resp. Toracoabdominal.
 La frecuencia resp., fluctúa entre 20 a 40
resp por minuto.
Valoración
Circulación:

 La frecuencia cardiaca fluctúa

en rangos entre 80 a 120 por
minuto.
 El volumen circulante,
aumenta progresivamente.
Valoración
Producción de Anticuerpos:
 Aumenta el número y
cantidad de anticuerpos
específicos por:
 Aumento a la exposición a
estímulos antigénicos.
 Inmunidad artificial activa,
relevante para prevenir
algunas enfermedades.
Valoración
Regulación Hidroelectrolítica:
 La velocidad de filtración glomerular,
alcanza valores semejantes al adulto
 La capacidad de concentrar orina esta
totalmente funcional a los 18 meses.
 La diuresis fluctúa entre 500-600cc por
día.
 Entre los 18 a 24 meses, el niño
presenta las siguientes características
miccionales:
 Orina gran cantidad en una sola
micción.
 Puede permanecer seco durante dos
horas.
Continuación:
 Parece percatarse que quiere orinar
(madurez cortical ).

 El período ideal para comenzar el control de

esfínteres , fluctúa entre los 18 y 24 meses.

 Iniciarlo idealmente en primavera o verano.

 Se debe evitar la ingesta de líquidos

después de las 19 horas.

 El aprendizaje dura entre 4-6 meses.

 La capacidad de control nocturna se
pospone, hasta que haya dominio de la
diurna.

 Recordar, que cada niño tiene su propio

ritmo biológico.
Valoración
Alimentación y digestión:
 Con el crecimiento va alcanzando la
madurez funcional.

 Aumenta la acidez de los contenidos

gástricos y su función protectora.

 La capacidad gástrica, fluctúa en unos

500 cc a los 24 meses.
 Las glándulas salivares, producen el
nivel de enzimas necesarios, para la
digestión de las nutrientes.

 A los 24 meses, completan su

dentadura temporal.
 Puede masticar todo tipo de
alimentos. Y comer solo.
 El aseo bucal, después de cada
comida es fundamental.
Alimentación y Digestión
Deposiciones:
 La frecuencia es de 1 a 3 veces al día , según tipo de
Alimentación
 El niño entre los 12 a 16 meses aprende a retener y
entre los 18 a 24 meses, aprende a vaciar
voluntariamente.
 El cuidador debe observarlo, para conocer su ritmo y
horario, para facilitar la formación del hábito
intestinal.
 En el control de esfínteres, la aplicación de castigos
solo tendrá efectos negativos.
Valoración
Necesidad de Recreación:
 La imitación, exploración y
construcción, satisfacen directamente
su actividad lúdica, social y afirmación
de sí mismo.
 El entorno debe estar adaptado para
permitir su desplazamiento seguro.
 Las recreaciones familiares, son vitales
en la formación socioafectiva.
 Los juguetes mas adecuados para la
edad son:
 Pelotas, muñecas, juegos de arrastre,
libros de láminas, cubos, juegos de
armar y encajar, creyones de color,
arcilla, y música.
Valoración del
Desarrollo del Lactante:
 A) Desarrollo Cognitivo-
Lingüístico (Piaget)

 Comienza a aparecer el modelo

de imitación de los padres y
hermanos como fuente de
aprendizaje.

 Comienza la representación
mental de los objetos.

 Al final de la etapa
sensoriomotora, logrará la
permanencia del objeto.
Valoración del
D.Psicosexual ( Froid):
 El niño goza al orinar y defecar, y de la
acumulación y liberación de tención que
acompaña a la excreción.
 Comienza el conflicto que produce el control
esfínteres.
 Los placeres son bloqueados por las normas
sociales.
 El niño experimenta ira y impulsos agresivos.
Valoración del
D. Psicosocial ( Erikson):
 Etapa de la niñez temprana( 1-3 a).
 Crisis: Autonomía/ duda o vergüenza.
 Producto: Voluntad.

Tareas:

 Comenzar a aceptar la realidad, contra los principios de

satisfacción.
 Los niños crecen con rapidez, y adquieren gran habilidad motora.
 Los padres deben alentar a los pequeños a que se” basten por sí
mismos “.
 El niño debe sentir que tiene control sobre sus músculos,
impulsos, ambiente y sobre sí mismo.
 Cuando los padres exigen mucho o impiden su autonomía
experimentan duda o vergüenza.
 En esta etapa a pesar de la autonomía, aún persiste el temor a la
separación con los padres o cuidadores.( ansiedad)
Valoración del Lactante Mayor,
Familia y Comunidad (Duvall)

En esta etapa, los conflictos familiares se producen por:

 Sobreprotección del infante
 Conflicto de roles paternos.
 Descuido de la madre de su
 Apariencia personal.
 Frustración materna, sobre
 Expectativas laborales e
 intelectuales.
Valorar a nivel familiar:
 Existencia de una enfermedad mental o física del
cuidador/res.
 Descartar la existencia de factores de estrés como:
separación, fallecimiento de un miembro, alt.
Económicas o legales, consumo de drogas etc.
 Averiguar si los padres han sido objeto de malos
tratos.
 Descartar conductas de interacción ineficaz de la
familia con el niño.
Cuidados de Enfermería
Formación de Hábitos:
Debe centrarse principalmente en:
 Control de esfínteres diurno y nocturno.
 Hábito de aseo dental.
 Hábito de sueño y alimentación
 Higiene personal.
 Hábito de pre lectura.
 Hábito pre deportivo.
Planificación de los Cuidados a través
de las Guías Anticipatorias:
A) Prevención de accidentes:

 Casa segura( objetos peligrosos, cables

eléctricos, alargadores sueltos, enchufes sin
protección, barras en escalas y ventanas).
 Cocina segura.

 Medicamentos bajo llave, detergentes y

sustancias venenosas fuera de alcance.
 Proporcionar ambiente de juego seguro.

 Evitar quemaduras( con agua caliente, sol etc.)

 Escoger cuidadosamente la persona que cuide
al niño y/o jardín infantil o sala cuna.

 Evitar accidentes viales.

 Tener fonos de emergencia a mano y nociones
de 1eros auxilios.
Guías Anticipatorias:

B) Recomendaciones a los padres:

 Dejar tiempo para sí mismos y compartir en
pareja.

 Promover la comunicación y afecto familiar.

 Conciliar consenso sobre límites y normas

de crianza del niño.

 Compartir con la familia ,horarios de comida

y actividades recreativas.

 Dejar tiempo para compartir y jugar con el

niño, en ambiente de tranquilidad,
afectividad y respeto.

 Ayudar al niño a expresar sus sentimientos.

Guías anticipatorias:

C) Cuidados del niño:

 Estimular formación de hábitos.
 Respetar horarios de alimentación y sueño.
 Fomentar hábitos higiénicos
 Educar sobre uso de zapato adecuado.
 Fomento de la autoestima, autonomía y
disciplina.
 Estimular desarrollo del lenguaje.
 Educar sobre control de esfínteres.
 Importancia de la vacunación.
Guías Anticipatorias:
D) ¿ Cúando buscar ayuda del equipo de salud
familiar?.
 Fiebre por más de 48 horas o antes si es superior a
40 grados.
 Vómitos y/o diarrea persistente.
 Deshidratación.
 Manchas en la piel.
 Irritabilidad inusual, letargia.
 Tos con compromiso respiratorio.
 Convulsiones.
Hiperpirexia:
 Temperatura axilar normal: 36-37.5 grados C.

Cuidados de Enfermería:
 Uso de Antipiréticos: Se recomienda el
(Paracetamol), de acción antipirética y analgésica, y
casi nula acción antiinflamatoria periférica.
 Tiene buena tolerancia y mínimas reacciones
adversas (ojo con los alérgicos).
 Se absorbe a nivel gástrico a los 30 minutos de
haber sido ingerido. Su vida media es corta , 2
horas.
 Se administra en dosis de 15 mgr por kilo de peso,
cada 4 horas (2 gotas kilo peso).
Medidas Físicas para bajar la fiebre:
 Modificación de la temperatura ambiental.
 Disminución de la ropa de cama y de vestir.
 Aumentar la ingesta de líquidos.
 Aplicación de paños tibios, no sin antes
administrar antipiréticos.
Otitis Media Aguda:
 La infección compromete al oído medio.

 Agente causal puede ser bacteriano o viral.

 Los gérmenes, llegan al oído medio ,desde la

mucosa bucofaríngea a través de la Trompa
de Eustaquio.

 Producen congestión, edema, y secreción

que puede ser purulenta.

 Puede producir fiebre alta, malestar general,

otalgia, y hipoacusia.
Cuidados de Enfermería:
 Lavado de manos, antes y después de
atender al niño.

 Aumentar la ingesta de líquidos. Si la

alimentación del niño es artificial, los
líquidos extras deben ser administrados
fraccionados, con mayor frecuencia y
alejados de las horas de las comidas.

 Si se alimenta con pecho, aumentar la

frecuencia de las mamadas.
 Alimentación mixta, fraccionada y liviana.

 Si presenta tos, los alimentos deben

administrarse, en forma pausada y tibios.

 Mantener al niño en casa, en un ambiente

húmedo para evitar la congestión.
Cuidados de Enfermería:
 Mantenerlo con ropa delgada y suelta. Al
dormir mantenerlo semisentado
 No abrigar en exceso. Control de
temperatura.
 Observar características de respiración y
estado general como:
 aumento de la frecuencia respiratoria,
 aleteo nasal,
 esfuerzo respiratorio,
 quejido respiratorio.,
 tos de carácter obstructivo,
 prolongación de la fiebre
 y aumento marcado del compromiso
general.
Bibliografía:
 Revisar estrategias metodológicas de la
asignatura.