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Catedra: Desarrollo y Alteraciones Neurolgicas Infantiles - Profesor: Fernando Vidal Muoz

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La parlisis cerebral es un padecimiento caracterizado por la dificultad para poder controlar completamente las funciones del sistema motor. Esto puede incluir espasmos o rigidez en los msculos, movimientos involuntarios, y/o trastornos en la postura o movilidad del cuerpo. La parlisis cerebral no es una enfermedad, no es contagiosa y no es progresiva. Es una situacin causada por una lesin del cerebro y no de los msculos. Esta lesin puede producirse antes, durante o despus del nacimiento. Aproximadamente 2 de cada mil personas nacen con parlisis cerebral ms o menos acentuada; en el caso de bebs prematuros o de bajo peso, esta cifra aumenta a 10 de cada 1000 nacimientos.

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La parlisis cerebral no es producida por una sola causa, ms bien, es un grupo de trastornos relacionados entre s, que tiene causas diferentes. Cuando los mdicos tratan de descubrir la causa de la parlisis cerebral en un nio en particular, ellos observan el tipo de parlisis cerebral, el historial mdico de la madre y del nio, y el inicio del trastorno. Adems los sntomas son tan diferentes de un nio a otro que la clasificacin de un nio como paraltico cerebral es de escasa informacin para un ulterior pronstico, ya que existen casos muy graves y casos muy leves.

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La parlisis cerebral es un trmino que agrupa un grupo de diferentes condiciones. Hay que tener en cuenta que no hay dos personas con parlisis cerebral con las mismas caractersticas o el mismo diagnstico. La Parlisis cerebral est dividida en cuatro tipos, que describen los problemas de movilidad que presentan.

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Se pueden establecer las siguientes clasificaciones, si bien es comn que las afecciones cerebrales se produzcan de forma conjunta. Segn la localizacin de la lesin cerebral: Lesin de la Corteza Cerebral (Haz Piramidal): es el grupo ms grande afectando aproximadamente al 75 % de los enfermos. Se denomina ESPASTICIDAD, y se caracteriza por la rigidez de movimientos y la incapacidad de mover los msculos.

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Lesin de los Ganglios Basales (Haz Extrapiramidal): cerca del 10 % de los afectados sufren este tipo de P.C. el enfermo presenta movimientos involuntarios frecuentes, ATETSICOS, interfiriendo con los movimientos normales del cuerpo. Se producen por lo comn, movimientos de contorsin de las extremidades, de la cara y la lengua, gestos, muecas y torpeza al hablar. Las afecciones en la audicin son bastante comunes en este grupo, que interfieren con el desarrollo del lenguaje.

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Lesin del Cerebelo: Es relativamente rara el enfermo padece mal equilibrio corporal y una marcha insegura, y dificultades en la coordinacin y control de las manos y de los ojos. Lesin de ms de una parte del cerebro: habitualmente los enfermos padecen afecciones mixtas, por lo que es normal encontrar casos en los que la afeccin cerebral est situada en ms de un lugar, con afecciones mixtas.

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Segn la afeccin corporal: Hemiplejia: Afectacin de una de las dos mitades laterales del cuerpo. Diplejia: cuando la mitad inferior est ms afectada que la superior. Cuadraplejia: Paralizacin de los cuatro miembros Paraplejia: Afeccin de los miembros inferiores. Monoplejia: Afeccin de un nico miembro

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En funcin del tono muscular:

Hipotnico: Tono muscular disminuido.


Hipertnico: Tono muscular incrementado.

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Las causas que producen la parlisis cerebral varan de un caso a otro, aunque todos los casos tienen como denominador comn la afeccin del sistema nervioso central y por tanto la alteracin de las funciones del sistema motor. La parlisis cerebral pueden dividirse en funcin del momento de produccin del dao en prenatales, durante el parto, con posterioridad al parto.

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PRENATAL: En el periodo prenatal los daos cerebrales se producen por condiciones desfavorables de la madre durante la gestacin y suponen cerca de un 35 % de los casos. PARTO: El periodo de parto es el momento en que se producen la mayor parte de casos de parlisis cerebral, como consecuencia del sufrimiento fetal debido a la falta de oxgeno durante el periodo de expulsin, ocasionado por diversas situaciones tales como la prematuridad, partos mltiples, distocia al nacimiento, espera excesiva del periodo de expulsin POSTNATAL: Con posterioridad al nacimiento, suponen aproximadamente un 10 % de los casos de parlisis cerebral, y son debidos a traumatismos, infecciones, accidentes vasculares, anestsicos, ahogamientos

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La parlisis cerebral no tiene cura, si bien la atencin adecuada puede ayudar a disminuir sus efectos, tanto para la mejora del sistema motor como para el desarrollo intelectual con el fin de aumentar el nivel de comunicacin y relacin social, tratando de alcanzar una vida plena. Los tratamientos suelen basarse en cuatro puntos bsicos. 1. Fisioterapia.

2.
3. 4.

Terapia ocupacional.
Logopedia. Psicoterapia Familiar.

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En el aspecto farmacolgico los relajantes musculares y anticonvulsionantes permiten reducir temblores y disminuir las convulsiones.

Quirrgicamente en ocasiones se hace imprescindible liberar contracturas as como controlar el reflujo gastroesofgico y colocacin de tubos de alimentacin.

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El autismo es un trastorno infantil que tiene una mayor incidencia en nios que en nias.

Las habilidades de un nio autista pueden ser altas o bajas dependiendo tanto de su nivel de cociente intelectual y de su capacidad de comunicacin verbal.
Las causas del autismo an se desconocen, pero existen algunas teoras que pueden explicar la enfermedad.

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1. Las relaciones del nio autista con su entorno y su ambiente social. Algunos estudios relacionan el autismo con una falta de afectividad en la infancia. En ocasiones, se ha relacionado el autismo con una educacin sostenida por padres distantes, fros y demasiado intelectuales. 2. Deficiencias y anormalidades cognitivas. Parece existir alguna base neurolgica en el desarrollo de esta enfermedad, aunque no est demostrada. 3. Procesos bioqumicos bsicos. Se ha encontrado un exceso de secrecin de serotonina en las plaquetas de los autistas.
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El nio autista tiene una mirada que no mira, pero que traspasa. En el lactante, se suele observar un balbuceo montono del sonido, un balbuceo tardo y una falta de contacto con su entorno, as como un lenguaje gestual. En sus primeras interacciones con los dems, lo primero que se detecta es que no sigue a la madre en sus intentos de comunicacin y puede entretenerse con un objeto sin saber para qu sirve.

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En la etapa preescolar, el nio empieza a parecer extrao porque no habla. Le cuesta asumir el yo e identificar a los dems. No establece contacto con los dems de ninguna forma. Estos nios autistas pueden presentar conductas agresivas, incluso para s mismos.

Otra caracterstica del autismo es la tendencia a llevar a cabo actividades de poco alcance de manera repetitiva como dar vueltas o llevar a cabo movimientos rtmicos con su cuerpo (aletear con sus brazos). Los autistas con un alto nivel funcional pueden repetir los anuncios comerciales de la televisin o llevar a cabo rituales complejos al acostarse a dormir.
En la adolescencia, se dice que 1/3 de los autistas suelen sufrir ataques epilpticos, lo cual hace pensar en una causa de origen nervioso.

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- Acentuada falta de reconocimiento de la existencia o de los sentimientos de los dems. - Ausencia de bsqueda de consuelo en momentos de afliccin. - Ausencia de capacidad de imitacin. - Ausencia de juego social. - Ausencia de vas de comunicacin adecuadas. - Marcada anormalidad en la comunicacin no verbal. - Ausencia de actividad imaginativa, como jugar a ser adulto.

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- Marcada anomala en la emisin del lenguaje con afectacin. - Anomala en la forma y contenido del lenguaje. - Movimientos corporales estereotipados. - Preocupacin persistente por parte de objetos. - Intensa afliccin por cambios en aspectos insignificantes del entorno. - Insistencia irracional en seguir rutinas con todos sus detalles. - Limitacin marcada de intereses, con concentracin en un inters particular.

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La educacin especial es el tratamiento fundamental y puede darse en la escuela especfica o bien en dedicacin muy individualizada. Se puede recurrir a la psicoterapia, aunque los resultados son escasos debido a que el dficit cognitivo y del lenguaje dificultan la teraputica. El apoyo familiar es de gran utilidad. Los padres deben saber que la alteracin autista no es un trastorno afectivo relacionado con la crianza. Es recomendable buscar y mantener contactos con asociaciones para padres de nios autistas. Hay considerar tambin el tratamiento farmacolgico, que deber estar indicado por un medico especialista.

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El autismo no tiene curacin. Es un sndrome que defini en 1943 un psiquiatra de origen austriaco llamado Leo Kanner. Hoy en da, 69 aos despus, an no se conocen las causas que originan esa grave dificultad para relacionarse.

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La meningitis es una enfermedad , caracterizada por la inflamacin de las meninges. El 80% de las meningitis est causada por virus, entre el 15 y el 20% por bacterias, el resto est originada por intoxicaciones, hongos, medicamentos y otras enfermedades. La meningitis es poco frecuente pero potencialmente letal. Puede afectar al cerebro ocasionando inconsciencia, lesin cerebral y de otros rganos. La meningitis progresa con mucha rapidez, por lo que el diagnstico y tratamiento precoz es importante para prevenir secuelas severas y la muerte.

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Aunque cualquier persona puede contraer meningitis, es una enfermedad especialmente frecuente en nios y personas inmunodeprimidas.

Los sntomas ms frecuentes son dolor de cabeza, rigidez de la nuca, fiebre, intolerancia anormal a la luz o a los sonidos y trastornos de la consciencia. A menudo, especialmente en nios pequeos, slo se presentan sntomas inespecficos, tales como irritabilidad y somnolencia.
La existencia de erupciones en la piel, puede indicar una forma particular de meningitis.
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La meningitis puede sospecharse por los sntomas, pero se diagnostica con un procedimiento mdico llamado puncin lumbar, en la que se inserta una aguja especial dentro de la columna vertebral para extraer una muestra de lquido cefalorraqudeo, que rodea al cerebro y la mdula espinal. La meningitis puede potencialmente causar consecuencias serias de larga duracin, como sordera, epilepsias, hidrocefalia o dficit cognitivo, en especial en pacientes en quienes el tratamiento se ha demorado.

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La exposicin al humo de tabaco ambiental se ha asociado con meningitis y otras infecciones graves, pero se requieren ms estudios para tener conclusiones claras.

Los pacientes con sida que tengan antecedentes de ser fumadores, alcohlicos, con infecciones respiratorias altas, en particular otitis media crnica y alrgicos a la penicilina tienen riesgo de presentar meningitis bacteriana. Algunos tipos de meningitis bacteriana se contagian a travs del contacto directo con las secreciones de la boca o garganta de una persona infectada (por ejemplo, al besar). La meningitis no se contagia a travs del contacto casual.

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Existen otros causantes externos o factores de riesgo, que pueden influenciar sobre la susceptibilidad de un individuo a contraer meningitis, entre ellos estn:

Edad: en la infancia y niez temprana o en mayores de 60 aos Un sistema inmunitario debilitado debido a Infeccin por VIH , diabetes mellitus e insuficiencia renal Alcoholismo Factores de virulencias de microorganismos, como la presencia de cpsula bacteriana.

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Los sntomas clsicos de la meningitis se desarrollan entre varias horas o puede tomar entre 1 2 das. Entre ellos estn: Fiebre: La meningitis viral puede producir fiebre en grado variable; desde casos con escasa (es lo habitual) o nula fiebre, a otros en los que la temperatura puede superar los 39 C. Las meningitis bacterianas producen, normalmente, fiebres elevadas. Dolor de cabeza: La zona posterior de la cabeza es donde se centra el dolor, aunque a veces es generalizada. Sin embargo, existen muchas otras causas de dolor de cabeza: una migraa (jaquecas), un proceso gripal, etc. Rigidez de nuca

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