Estado nutricional es la situacin en la que se encuentra una persona en relacin con la ingesta y adaptaciones fisiolgicas que tienen lugar

tras el ingreso de nutrientes. Evaluacin del estado nutricional ser por tanto la accin y efecto de estimar, apreciar y calcular la condicin en la que se halle un individuo segn las modificaciones nutricionales que se hayan podido afectar.

Identificar a pacientes que tienen mayor riesgo de sufrir complicacin por malnutricin para iniciar un soporte nutricional metablico y as disminuir los riesgos de morbilidad y mortalidad.

1) Estudio de la epidemiologa y despistaje de la malnutricin en grandes masas de poblacin. 2) Estudios realizados de forma habitual por el mdico o el dietlogo, generalmente en pases desarrollados, bien de forma individual o bien colectiva, tanto en individuos sanos como en enfermos.

Se usan mediciones de las dimensiones fsicas y composicin del cuerpo.

Incluyen la medicin de un nutriente o sus metabolitos en sangre, heces u orina o medicin de una variedad de compuestos en sangre y otros tejidos que tengan relacin con el estado nutricional.

Para obtener los signos y sntomas asociados a la malnutricin. Los sntomas y signos son con frecuencia no especficos y se desarrollan solamente en un estado avanzado de la deplecin nutricional.

Incluyen encuestas para medir la cantidad de alimentos consumidos durante uno o varios das o la evaluacin de los patrones de alimentacin durante varios meses previos.

La evaluacin nutricional se puede dar de dos formas:

Considera datos anamnsicos y del examen fsico, principalmente para detectar pacientes desnutridos o en riesgo de desnutricin.

En la Anamnesis se consigna los 5 puntos

ndice de Masa Corporal (IMC): IMC = Peso (Kg) / Talla (m2) El IMC es un indicador global del estado nutricional, simple y de gran valor.
ndice de Masa Corporal

Clasificacin

IMC (kg/m2)
Valores principales Valores adicionales <18,50 18.5 - 22,99 23,00 - 24,99

Infrapeso Normal

<18,50 18.5 - 24,99

Sobrepeso Obeso

25,00 30,00

25,00 30,00

Por inspeccin y evaluando el tono muscular en el deltoides y cudriceps femoral. En el pliegue tricipital Debe buscarse su presencia puede ser resultado de hipoalbuminemia y adems dificulta la interpretacin del IMC.

: En la piel y mucosas que pueden sugerir deficiencias de vitaminas o minerales. En caso de pacientes con sobrepeso u obesidad, la historia clnica y el examen fsico tiene una orientacin dirigida a esa patologa.

Cara: despigmentacin difusa Ojos: palidez de conjuntivas xerosis conjuntival manchas de bitot Lengua: edema lengua escarlata atrofia papilar Dientes: Caries, esmalte moteado, Encas: hemorrgicas, atrficas, hipertrficas

Tejido subcutneo: edema en extremidades Glndulas: Bocio partidas hipertrficas Sistema locomotor: Craneotabes prominencia frontal fontanela abierta deformaciones del trax disminucin de la masa muscular

rganos internos: hepatomegalia, cardiomegalia, taquicardia

Deficiencia Conjuntiva plida Manchas Bitot Estomatitis angular Encas hemorrgicas Aumento tiroides Engrosamiento epifisario

Alteracin sugerida Anemia (Fe, flico, B12) Vitamina A Riboflavina Vitamina C Yodo Vitamina D

Evala el estado de nutricin mediante la obtencin de un serie de medidas corporales cuya repeticin en el tiempo y confrontacin con los patrones de referencia permitir:
1) El control evolutivo del estado de nutricin y su respuesta objetiva al tratamiento. 2) La deteccin precoz de desviaciones de la normalidad. 3) Clasificacin del estado nutritivo por exceso o defecto.

4) Distincin entre trastornos nutritivos agudos y crnicos.

 indicador global del estado nutricional.

Las evaluaciones del estado nutricional deben incluir los ndices P/T y T/E para determinar si hay desnutricin aguda (adelgazamiento), desnutricin crnica (retardo del crecimiento) o ambas.

Sus principales ventajas son

Es fcil de obtener con poco margen de error. Si se tiene un nmero adecuado de controles, es sensible para detectar cambios en el seguimiento longitudinal de un nio Es el ndice ms conocido por los trabajadores de salud.

Sus principales desventajas son

En nios mayores de un ao puede sobre estimar la desnutricin No permite diferenciar adelgazamiento (desnutricin aguda) de retardo del crecimiento (desnutricin crnica).

ES EL INDICADOR NUTRICIONAL MS SENCILLO DE MEDIR:

Se pesa al nio y se compara en las curvas el peso para la edad; valioso cuando hay seguimiento, siempre se debe anotar el peso para edad en los controles pues permite detectar precozmente el riesgo nutricional.

El incremento de talla es ms lento que el incremento de peso. Los estados de deficiencia de talla suelen presentarse ms lentamente y tambin recuperarse ms lentamente.

Las ventajas de este ndice son

Refleja la historia nutricional del sujeto Estima el grado de desnutricin crnica

Las principales desventajas son las siguientes

Requiere conocer con exactitud la edad La talla es ms difcil de medir que el peso y tiene un mayor margen de error No permite medir el grado de adelgazamiento o desnutricin aguda

se mide la longitud o talla del nio y se compara en las curvas el talla para la edad, por lo que requiere dos observadores, y tiene aspectos tcnicos a cuidar, como la medicin de longitud (acostado) hasta los 2 aos y luego la estatura (de pi).

A nivel bicipital, tricipital, subescapular

La medida de su espesor permite estimar con bastante aproximacin la cantidad de grasa subcutnea, que constituye el 50% de la grasa corporal
La medida correcta se hace utilizando un comps de presin constante, cuya precisin es de 0,2mm.

Parmetro indicativo de la distribucin de grasa corporal. El ndice se obtiene midiendo el permetro de la cintura a la altura de la ltima costilla flotante, y el permetro mximo de la cadera a nivel de los glteos.
ICC = CINTURA cm CADERA cm

ICC = 0,71-0,85 normal para mujeres. ICC = 0,78-0,94 normal para hombres. Valores mayores: Sndrome androide. Valores menores: Sndrome ginoide.

Evaluacin hematolgica Vitaminas y minerales

Hemoglobina hematocrito,

La deficiencia de vitaminas

(A,B,C,D,E,K) y minerales (Fe, Zn, I, Se, Ca, P, Mg) se asocia a malnutricin

La deficiencia de hierro

LIPIDOS
Colesterol Triglicridos Importancia en la

INMUNIDAD
Humoral y celular Alteradas en

prevencin aterosclerosis

de

malnutricin N de linfocitos (1500/cc) Test cutneos de hipersensibilidad (tuberculina) Inmunoglobulinas, C (humoral)