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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DELEGACION SUR 4 DEL DISTRITO FEDERAL HOSPITAL GENERAL DE ZONA NO.

32 VILLA COAPA ESTERILIZACION ALFREDO RAMREZ MORN CLAUDIO ALTAMIRANO ESTRADA

ESTERILIZACIN.

INTRODUCCIN.

Como futuros profesionales del equipo de salud, es una obligacin tener conocimiento sobre las tcnicas de prevencin de la transmisin de microorganismos patgenos. Ya que la prevencin primaria de la transmisin de microorganismos patgenos debe ser conocida a nivel general, Por estas razones, en este trabajo de investigacin, desarrollaremos el concepto y mtodos de la esterilizacin, detallando toda la informacin que le compete al personal hospitalario.

FUNDAMENTO DE ESTERILIZACIN.

Es el proceso de eliminacin total de toda forma de vida, incluidas las esporas. Es un trmino absoluto que implica prdida de la viabilidad o eliminacin de todos los microorganismos contenidos en un objeto o sustancia, acondicionado de tal modo que impida su posterior contaminacin y proliferacin.

LA ESTERILIZACIN.

Esta operacin comprende todos los procedimientos fsicos, mecnicos, qumicos y de filtracin, que se emplean para destruir, inactivar o retener grmenes en general y patgenos en particular. A travs de esta, los materiales de laboratorio para determinados diagnsticos y los elementos quirrgicos y la piel del enfermo alcanzan un estado de desinfeccin que evita la contaminacin operatoria.

METODOS FISICOS

CALOR.

La utilizacin de este mtodo y su eficacia depende de dos factores: el tiempo de exposicin y la temperatura. Todos los microorganismos son susceptibles, en distinto grado, a la accin del calor. El calor provoca desnaturalizacin de protenas, fusin y desorganizacin de las membranas y/o procesos oxidantes irreversibles en los microorganismos.

FUEGO DIRECTO.

Este procedimiento consiste en exponer a la llama de un mechero de Bunsen el objeto que se desea esterilizar. Cuando ste es de metal se deja permanecer en el rea de reduccin de la llama hasta que se ponga al rojo (asas de cultivo; algunas agujas, etc.) . Si es de vidrio se deja un tiempo prudencial, procurando que la llama llegue a todos lados. Antes de utilizar el objeto esterilizado es necesario dejarlo enfriar en un sitio asptico. Este procedimiento tiene limitaciones debido a que deteriora los objetos y si son de gran volumen, la esterilizacin nunca es perfecta.

CALOR SECO.

El calor seco produce desecacin de la clula, esto es txico por niveles elevados de electrolitos y fusin de membranas, residuos que quedan adheridos al objeto estril. Estos efectos se deben a la transferencia de calor desde los materiales a los microorganismos que estn en contacto con stos.

Aun as se sigue utilizando el calor seco en todos los laboratorios para la esterilizacin de placas de Petri y pipetearas (recipientes metlicos para alojar pipetas para la siembra de sustancias lquidas).

La accin destructiva del calor sobre protenas y lpidos componentes o nutrientes de los microorganismos, requiere mayor temperatura cuando el material est seco o la actividad de agua del medio es baja.

Ventajas:

No es corrosivo para metales e instrumentos. Permite la esterilizacin de sustancias en polvo y no acuosas, y de sustancias viscosas no voltiles.

Desventajas: Requiere mayor tiempo de esterilizacin, respecto al calor hmedo, debido a la baja penetracin del calor.

CALOR HUMEDO.

El calor hmedo produce desnaturalizacin y coagulacin de protenas. Estos efectos se deben principalmente a dos razones: El agua es una especie qumica muy reactiva y muchas estructuras biolgicas son producidas por reacciones que eliminan agua.

El vapor de agua posee un coeficiente de transferencia de calor mucho ms elevado que el aire.

TYNDALIZACION.

Esterilizacin por accin discontinua del vapor de agua, se basa en el principio de Tyndall Las bacterias que resisten una sesin de calefaccin, hecha en determinadas condiciones, pueden ser destruidas cuando la misma operacin se repite con intervalos separados y en varias sesiones. Se efecta por medio del autoclave de Chamberland, dejando abierta la vlvula de escape, o sea funcionando a la presin normal. Puede tambin realizarse a temperaturas ms bajas, 56 u 80 para evitar la descomposicin de las sustancias a esterilizar, por las temperaturas elevadas.

EBULLICIN.

Durante mucho tiempo se "hirvieron" los utensilios y materiales quirrgicos o jeringas hipodrmicas para esterilizarlas. El agua a 100 C no garantiza una adecuada esterilizacin, no obstante posee la propiedad de desprender las colonias o los microorganismos y destruir aquellos que son susceptibles a sta temperatura. Un claro ejemplo de ello fue el sistema utilizado hasta hace pocos aos para esterilizar jeringas de vidrio y agujas hipodrmicas de nquel con embocadura de bronce en el mejor de los casos, platino, hirvindolos en agua.

FILTRACIN.

: Este procedimiento es aplicable a la esterilizacin de lquidos y gases, especialmente los primeros. Cuando el lquido a filtrar no puede resistir, sin descomponerse , la accin del calor, se aplica la tcnica de filtracin, la que puede efectuarse mediante presin o aspiracin.
Se basa en el pasaje de lquidos a travs de sustancias porosas que detienen a los microbios. Los antiguos filtros se fabricaban en forma de bujas que son cilindros huecos abiertos por una extremidad y cerrados por otra, de paredes de espesor variable.

MTODOS QUMICOS.

ESTOS MTODOS PROVOCAN LA PERDIDA DE VIABILIDAD DE LOS MICROORGANISMOS.

En comparacin con los procedimientos fsicos, stos mtodos tienen una importancia secundaria. Los antispticos son considerados venenos protoplasmticos que al actuar sobre los grmenes, los destruyen. Algunos de ellos ejercen su accin nociva sobre todas las clulas, por lo cual se les considera venenos generales, por el contrario otros actan sobre algunas especies bacterianas, mostrndose como venenos especficos. Este mtodo es ptimo para la antisepsia de las manos del operador, de locales, de mesas de trabajo, de jaulas de animales, y para destruir grmenes que puedan caer en lugares de trabajo.

AGENTES QUIMICOS.

La Iodopovidona (pervinox), el Cloruro de Benzalconio (sal de amonio cuaternario o Cloruro de Zefirano) son ejemplos de antispticos tiles para desinfectar manos y superficies. Cuando la superficie es resistente, el mejor agente biocida es el Hipoclorito de Sodio (agua lavandina).

ESTUFAS DE ESTERILIZACION POR OXIDO DE ETILENO

Destruye todos los organismos y microorganismos conocidos, incluso esporas y virus. Esteriliza sin deterioro artculos de goma, plstico, metal, madera, lana, piel, papel, productos farmacuticos.

Esterilizacin con embalajes: a este gas son permeables sustancias como polietileno, nylon, celofn, etc.

ESTERILIZACIN CON ALDEHDOS

Son agentes alquilantes que actan sobre las protenas, provocando una modificacin irreversible en enzimas e inhiben la actividad enzimtica. Estos compuestos destruyen las esporas.

ESTERILIZACIN CON GLUTARALDEHDO:

Consiste en preparar una solucin alcalina al 2% y sumergir el material a esterilizar de 20 a 30 minutos, y luego un enjuague de 10 minutos. Este mtodo tiene la ventaja de ser rpido y ser el nico esterilizante efectivo fro. Puede esterilizar plstico, goma, vidrio, metal, etc.

Alcoholes Iodo Antispticos Agentes catinicos, aninicos y anfteros Organo Mercuriales Colorantes

Cloro y Compuestos clorados Aldehdos Desinfectantes y/o Esterilizantes Oxido de Etileno Compuestos Fenlicos Acidos y Alcalis

ESTERILIZACIN POR FORMALDEHDO:


Se utilizan las pastillas de paraformaldehido, las cuales pueden disponerse en el fondo de una caja envueltas en gasa o algodn, que despus pueden ser expuesta al calor para un rpida esterilizacin (accin del gas formaldehdo). Tambin pueden ser usadas en Estufas de Formol, llamadas tambin de formalina, que son cajas de doble fondo, en cuya base se colocan las pastillas y se calienta hasta los 60 C y pueden esterilizar materiales de ltex, goma, plsticos, etc. Las pastillas de formalina a temperatura ambiente esterilizan en 36 hrs.

ESTERILIZACIN POR RADIACIN

SU ACCIN DEPENDE DE:

El radiacin

tipo

de

El tiempo exposicin

de

La dosis

RADIACIONES IONIZANTES:
Producen iones y radicales libres que alteran las bases de los cidos nucleicos, estructuras proteicas y lipdicas, y componentes esenciales para la viabilidad de los microorganismos. Tienen gran penetrabilidad y se las utiliza para esterilizar materiales termolbiles (termosensibles) como jeringas descartables, sondas, etc. Se utilizan a escala industrial por sus costos.

RAYOS ULTRAVIOLETA:

Afectan a las molculas de DNA de los microorganismos. Son escasamente penetrantes y se utilizan para superficies, se utilizan para la esterilizacin en quirfanos.

RAYOS GAMMA:

Su empleo est basado en los conocimientos sobre la energa atmica. Este tipo de esterilizacin se aplica a productos o materiales termolbiles y de gran importancia en el campo industrial. Puede esterilizar antibiticos, vacunas, alimentos, etc.

PRUEBAS DE CULTIVO:

Tambin pueden colocarse grmenes vivos, especialmente esporulados y los que presentan mayor resistencia como el bacilus subtilis o el b. Mesentericus de la papa (tambin responsable de la filamentacin en el pan), esterilizndose conjuntamente con el material para luego sembrar una suspensin de los grmenes para observarse en agar nutritivo a las 24 Hs. Si existe o no desarrollo de colonias.

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