La corteza y la mdula , constituidas por los nefrones (que corresponden a la Unidad funcional del rin).

La mdula ,dividida en estructuras cnicas ( pirmides renales )la base de cada pirmide se sita en la unin crtico-medular y su vrtice termina en la papila situada dentro del cliz , los clices menores recogen la orina de cada papila y la transportan por la pelvis renal hacia los urteres los cuales transportan la orina hacia la vejiga.

ARQUITECTURA DE LA CIRCULACIN RENAL

Arteria renal Arterias interlobares Arterias arcuatas Arterias interlobulares

Arteriolas eferentes

Capilares glomerulares Capilares de la vasa recta (nefrones yuxtamedulares)

Arteriolas aferentes

Capilares peritubulares (nefrones corticales)

La circulacin renal tiene dos lechos capilares en serie: 1. Capilares glomerulares 2. Capilares peritubulares

CIRCULACION RENAL
EL FLUJO SANGUINEO RENAL (FSR) ES 1200 mL/min, EQUIVALENTE A UN 20% DEL GASTO CARDIACO EN REPOSO. 90% DEL FSR va a la CORTEZA 10% PERFUNDE LA MEDULA Y OTRAS ESTRUCTURAS RENALES. DOS LECHOS CAPILARES EN SERIE a. CAPILARES GLOMERULARES b. CAPILARES PERITUBULARES Y DE LA VASA RECTA

NEFRON: UNIDAD ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL RENAL

1 a 1,2 millones de nefrones por rin.

COMPONENTES DEL NEFRON 1. Glomrulo (corteza) 2. Tbulo renal (corteza y mdula) TIPOS DE NEFRONES 1. Corticales: glomrulo cerca de la superficie. 2. Yuxtamedular: glomrulo cerca del lmite crtico-medular. Diferencia fundamental: extensin del tbulo renal en la mdula

SISTEMA TUBULAR RENAL

TBULO PROXIMAL TUBULO DISTAL TUBULO CONECTOR

CORTEZA RENAL

TUBULO COLECTOR CORTICAL

ASA GRUESA ASCENDENTE TUBULO COLECTOR MEDULAR MEDULA RENAL ASA FINA DESCENDENTE

1.--Filtracin glomerular

Flujo sanguneo renal

(volumen de sangre que llega al rin en un minuto ):

FSR = 1000 a 1200 ml / min ( 20 % de Gasto cardaco.)

Flujo plasmtico renal FPR 600 ml / min
(volumen de plasma que pasa por el rin en un minuto)

Velocidad de filtracin glomerular

(volumen de plasma que filtra en el glomrulo en un minuto)

VFG=125 ml/min

(180 litros de plasma.x da)

filtra 1/5 del FPR cada minuto

Primer proceso en la formacin de orina:

ULTRAFILTRADO= Plasma sin protenas ni clulas

Proceso de Filtracin GLOMERULO

- permeabilidad - Barrera de filtracin - presiones (fuerzas de Starling)

GLOMERULO: CAPILAR GLOMERULAR

CARACTERISTICAS DEL ENDOTELIO

1. Los capilares glomerulares son capilares fenestrados, con poros de 300-800 A ( 30-70 nm de diametro) 2. El tamao de los poros endoteliales solo limita el paso de clulas sanguneas. 3. Presentan cargas negativas, proteoglicanos.

GLOMERULO:

DIAFRAGMAS DE FILTRACIN
PEDICELOS

MEMBRANA BASAL

Endotelio capilar
Los podocitos emiten prolongaciones (pedicelos) que rodean los capilares glomerulares .El espacio entre dos pedicelos vecinos corresponde a la ventana de filtracin .Cada ventana est cubierta por diafragmas de filtracin

Fuerzas que determinan la velocidad de filtracin glomerular VFG

Fuerzas de Starling
Fuerzas que favorecen la filtracin
Phidrosttica capilar glomerular (presin onctica-CB)

Fuerzas que se oponen a la filtracin

Phidrosttica Cpsula Bowman (presin onctica-CG)

Phcg 60 mm Hg cb 0
Phcb cg P neta (PEF) -18 -32 -50

+60

Fuerzas que determinan la velocidad de filtracin glomerular VFG

Fuerzas de Starling
Fuerzas que favorecen la filtracin Fuerzas que se oponen a la filtracin

PEF= (Phcg +cb

) - (Phcb + cg)

PEF

= Presin efectiva de filtracin determinada por la suma algebraica de las Fuerzas de Starling

Kuf = Coeficiente de filtracin. Permeabilidad

hidrulica del capilar glomerular

y superficie de filtracin que comprende toda

el rea glomerular. DM y HTA descompensada reducen Kuf.

VFG = Kuf x PEF

Factores que modifican la VFG PArterial

Phc depende de PA artica y Resistencia de las arteriolas.

VFG depende de la Phc

46 45 EJE RENINA UNA CADA DE P.A ESTIMULA Phcg 0 0 ANGIOTENSINA ALDOSTERONA (RETIENE -10 -10 Phcb NA+ Y EXCRETA K+) -25 -35 cg

+11

Factores que modifican el FPR

FPR

= Presin artica - presin vena renal Resistencia vasos renales

Resistencia

FPR

FPR

FSR
1000-1200 ml/min

600 ml/min

capilares peritubulares

VFG
125 ml / min

FPR
475 ml/min

vena renal

Orina

CAPACIDAD CASI ILIMITADA DEL TUBULO PROXIMAL PARA REABSORVER LQUIDO 185 LTS FILTRADOS EN 24 HRS 150 LTS VUELVEN A LA CIRCULACIN. MEDIANTE PROCESOS ACTIVOS Y PASIVOS CAMBIA[] DEL UFG.

A.-Filtracin
B.-Reabsorcin

C.-Secrecin

D.- Excrecin

Estudio de la funcin renal La cantidad o masa de una sustancia que aparece en la orina refleja la accin coordinada del nefrn: Cantidad excretada = C filtrada -C reabsorbida
(Concepto de conservacin de la masa)

C Secretada

CANTIDAD (masa) = = ml/min x

Flujo * Concentracin mg/ ml = mg / min

concentracin = masa / volumen

Medicin del CLEARANCE DEPURACION RENAL

Se utiliza para conocer el manejo tubular de una sustancia,

Se basa en el principio de balance de masa

Clearance es un concepto general que describe la velocidad a la cual una sustancia es removida del plasma por un rgano ,por ej el Cl heptico mide la velocidad de remocin por el hgado

El Cl renal mide la velocidad de remocin de una sustancia por el rin. Constituye una medida de la funcin depuradora del rin y se define como el volumen del plasma totalmente depurado aclarado de una sustancia que es excretada en la orina, en la unidad de tiempo
Es un volumen "virtual" en el sentido que a partir de la cantidad de sustancia depurada se extrapola al volumen absoluto de plasma en el cual estara contenida. Si una sustancia tiene un mayor Clearance significa que un mayor volumen de plasma fue depurado de la sustancia. Las sustancias que presentan el Cl mas alto significa que fueron removidas del plasma en una pasada por el rin ,las que presentan el Cl mas bajo no son removidas totalmente bien no filtraron como es el caso de la albmina fueron reabsorbidas por ej: la glucosa,el Na+,Ca++ etc..

CLEARANCE DEPURACION RENAL

El concepto de Cl resalta la funcin excretora del rin por lo tanto no considera su velocidad de regreso por la vena renal . El clearance es proporcional a la velocidad de excrecin urinaria e inversamente proporcional a la concentracin plasmtica de la sustancia

U x V = cant x flujo.

Flujo =

Cantidad Excretada S plasma

Cl =

UV

ml / min

Ecuacin de Clearance

P
mg/ml ml/min mg/ml

CLEARANCE DEPURACION RENAL

.- slo filtra .- filtra y es secretada . filtra y es reabsorbida

Inulina .- Sustancia exgena que filtra en el glomrulo y es excretada. ( No es reabsorbida ni secretada)

Paraminohipurato.-Sustancia exgena que filtra y adems es secretada a nivel tubular. Glucosa .-que filtra y es reabsorbida a nivel tubular.

CLEARANCE de Inulina

Inulina .- Sustancia exgena que filtra en el glomrulo y es excretada.

(polisacrido de la fructosa) (PM 5.200). radio menor de 18 A

Filtra libremente no es reabsorbida. ni secretada es inocua no se combina con protenas no se metaboliza no altera la funcin renal

-se administra esta sustancia (I.V) en forma permanente (durante la medicin)

-se toman muestras de sangre y se mide la concentracin de Inulina - se mide el flujo de orina.

Cantidad filtrada

Cantidad Excretada

CF = VFG I

pl

VFG I

pl

UV

VFG = U V = ml / min P

OV ClearanceCE de=Inulina mide

VFG

Secrecin renal de PAH

T mx mg/ min

80

0 0.1 Concentracin PAH en plasma ( mg / ml)

El mecanismo de transporte para la secrecin tubular de PAH en el epitelio renal ,se efecta por transporte activo secundario, presenta cintica de saturacin con una velocidad mxima, Transporte mximo tubular (Tmx) que corresponde a la mxima cantidad de PAH que puede ser secretada por minuto. (80) Al llegar al Tmx, la secrecin se hace constante ya no es proporcional a la concentracin de sustrato.

Reabsorcin renal de Glucosa (G)

T mx mg/ min

375

0 0.1 Concentracin Glucosa en plasma ( mg / ml)

El mecanismo de transporte para la reabsorcin tubular de Glucosa en el epitelio renal ,se efecta por transporte activo secundario con Na+ (NO GASTA ENERGA DEL ATP), presenta cintica de saturacin con una velocidad mxima, llamada Transporte mximo tubular (Tmx) que corresponde a la mxima cantidad de G que puede ser reabsorbida por minuto.Al llegar al Tmx, la reabsorcin se hace constante y el exceso de G ser excretado en la orina.

SECRECION TUBULAR DE ANIONES Y CATIONES ORGANICOS

EN EL TUBULO PROXIMAL : SECRECION DE ANIONES Y CATIONES ORGANICOS ENDOGENOS Y EXOGENOS. (Regulacin pH) MEDIADA POR TRANSPORTADORES INESPECIFICOS. ANIONES ORGANICOS ENDOGENOS cAMP Sales biliares Oxalato Uratos EXOGENOS Diurticos: Furosemida, Tiazidas Antibiticos: Penicilina Analgsicos: Salicilato CATIONES ORGANICOS ENDOGENOS Creatinina Catecolaminas EXOGENOS Atropina Cimetidina Amilorida Isoproterenol

ASA DE HENLE
ASA DE HENLE (Regulacin Osmolaridad)
Asa gruesa ascendente:

alta capacidad de transporte de Na+

impermeable al agua

Asa delgada ascendente: Baja capacidad de transporte de Na+ impermeable al agua

Asa delgada descendente: alta permeabilidad hidraulica : Reabsorcin de agua

Asa delgada descendente: alta permeabilidad hidraulica : Reabsorcin de agua

Intersticio
AQ-1

Lquido tubular Hiperosmtico

H2O
15-20%

Capilar peritubular

Asa delgada ascendente: Baja capacidad de transporte de Na+ impermeable al agua

Intersticio H2O Lquido tubular Hipoosmtico

Na+Cl H2O

Capilar peritubular

Asa gruesa ascendente: alta capacidad de transporte de Na+ impermeable al agua

SEGMENTO DILUTOR

25 % Na+Cl yK+ H2O

NEFRON DISTAL
Tbulo distal: transporte de Na+ y Cl
Tbulo distal Tbulo conector Tbulo Tbulo colector colector cortical cortical

impermeable al agua. Tbulos conector y colectores

Tbulo colector Medular

Transporte de Na+, K+ y agua

Transporte de H+, HCO3-

Transporte de Na+ y K+ regulado por aldosterona Permeabilidad hidrulica regulada por vasopresina.

EN EL NEFRON DISTAL:
REGULACION DE LA REABSORCION DE NaCl POR ALDOSTERONA
BALANCE DE SODIO Y REGULACION DE LA VOLEMIA REGULACION DE LA REABSORCION DE H2O POR VASOPRESINA ADH

BALANCE DE AGUA Y REGULACION DE LA OSMOLALIDAD PLASMATICA

SECRECION DE H+ REABSORCION de HCO3

EQUILIBRIO ACIDO BASE MANTENCION DEL pH sanguneo

Transporte de agua y Solutos

Distal

Conector
K+-

ADH
Na-Cl

Na-

ADH

ADH

MICCIN

VEJIGA: CAP. FSGICA MX 500 600 ML PUEDE ABSORVER AGUA Y SOLUTOS, NO SOLO RECEPTACULO LA DISTENCIN DE SUS PAREDES ESTIMULA SU CONTRACCIN QUE ACOMPAA RELAJACIN REFLEJA DE ESFNTER INTERNO ESFNTER EXTERNO INERVADO POR FIBRAS SOMTICAS SACRAS INERVACIN PARASIMPTICA DE MAYOR IMPORTANCIA, ESTIMULA MICCIN. URETRA CONTIENE RECEPTORES QUE ESTIMULAN FLUJO DE ORINA A LA DISMINUCIN DE LA DISTENCIN PARIETOVESICAL. DESTRUCCIN DEL CENTRO SACRAL PRODUCE RETENCIN DE ORINA Y > P.INTRAVESICAL NO [ ] MUSC VESICAL. SECCIN DE RACES POSTERIORES ELIMINA AFERENCIAS DEL REFLEJO DE DISTENCIN AL CENTRO SACRAL, CONSERVA MICCIN SLO VOLUNTARIA.

POR TANTO
Regulacin del pH es en los tbulos proximal y distal. Mediante Secrecin de H+ (orina) y Reabsorcin de HCO3- (plasma) NO se reabsorben H+ . Regulacin de osmolaridad en asa de Henle.