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Nuevas Vulnerabilidades en VIH Riesgo actual de la Poblacin Indgena Amaznica Anlisis del caso del Per

Direccin General de Epidemiologa Ministerio de Salud del Per

Los pueblos Indgenas de la Amazonia Han sido victimas de epidemias a lo Largo de su historia, la mayora de las veces Las epidemias fueron tradas a su territorio Por personas extraas.
El mundo se enfrenta ahora a nuevas enfermedades Una de ellas es el VIH SIDA, una enfermedad mortal Que se conoce desde 1981 en el mundo. En el Per se presentaron casos desde 1983, Poco a poco se extendi de las ciudades de la Costa a la Sierra y a las Selva. El VIH SIDA es una nueva amenaza para las poblaciones Indgenas originarias de la Amazonia.

CONCEPTOS GENERALES
Qu es el VIH/SIDA? Es una enfermedad que puede afectar a todas las personas, sin discriminacin alguna. Se produce por un virus llamado VIH( Virus de Inmunodeficiencia) que ataca las defensas del cuerpo hasta dejarlo dbil para poder enfrentar cualquier enfermedad. Dnde se encuentra el VIH/SIDA? En la sangre de las personas infectadas (incluyendo sangre menstrual) en la leche materna, en el semen y en los fludos vaginales.

CONCEPTOS GENERALES
Cmo se transmite? Teniendo relaciones sexuales con personas infectadas, sin usar condn Va Madre Hijo, es decir, una mujer embarazada infectada puede transmitir el virus durante el embarazo, parto o la lactancia. Por transfusiones se sangre infectada o por jeringas, agujas o instrumentos cortantes contaminados.

Cmo no se transmite? No se transmite a travs de: La saliva, lgrimas, vmito, sudor, heces u orina. Dar la mano o abrazos; tampoco por compartir utensilios de comer beber, por usar el mismo bao o piscina, por conversar o estornudar. Picaduras de mosquitos u otros insectos.

Historia Natural del VIH/SIDA

Infeccin VIH

SIDA

Muerte

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Aos de Evolucin de la enfermedad

Como estn las redes de intercambio sexual actualmente?


Tenemos pocas evidencias Hiptesis basadas en Vigilancia II Generacin
Heterosexuales: Monogamia seriada monogamia establecida red mnima

Como estn las redes de intercambio sexual actualmente?


Tenemos pocas evidencias Hiptesis basadas en Vigilancia II Generacin
HSH: Mltiples parejas redes extendidas

Como estn las redes de intercambio sexual actualmente?


Tenemos pocas evidencias Hiptesis basadas en Vigilancia II Generacin
HSH Bisexualidad masculina: Mltiples parejas redes extendidas

Sexual networks of pregnant women with and without HIV infection.

AIDS. 17(4):605-612, March 7, 2003. Johnson, Kay M a,b,c; Alarcon, Jorge d; Watts, Douglas M e; Rodriguez, Carlos f; Velasquez, Carlos f; Sanchez, Jorge g; Lockhart, David b; Stoner, Bradley P h; Holmes, King K a,b

Few HIV-seropositive women reported behavioral risk factors for HIV infection, but 79% of male partners were HIV seropositive. Risk factors in male partners included sex with a female sex worker (FSW) or with another man (MSM). The mean 5-year sexual network sizes through the second generation (8.4 persons for HIVseropositive women, and 2.5 and 1.9 for women in the two control groups)

NMERO ESTIMADO DE ADULTOS Y NIOS VIVIENDO CON EL VIH A FINES DE 2005


Europa Occidental y Central Amrica del Norte
[650 000 1,8 millones]

1,2 millones 300 000


Caribe

Africa del Norte y Oriente Medio

[570, 000 890, 000]

720,000

Europa Oriental y Asia Central


[990 000 2,3 millones]

1,6 millones

[230 000 1,4 millones]

540 000

[400 000 1,4 millones]

870,000

Asia Oriental

[200 000 510 000]

Asia Meridional y Africa subsahariana Sudoriental


[23,8 28.9 millones] [4,5 11 millones]

[1,4 2,4 millones]

1,8 millones

Amrica Latina

25.8 millones

7,4 millones

Oceana
[45 000 120 000]

74,000

Total: 40,3 (36.7 45,3) millones


Fuente : Situacin de la Epidemia de SIDA. Informe Especial sobre la Epidemia del VIH/SIDA en el Mundo Elaborado por : ONUSIDA OMS. Diciembre 2005.

EL SIDA EN LOS PUEBLOS INDIGENAS

En el frica miles de nios han quedado hurfanos Por el SIDA

Muchos pases africanos Han sido afectados por la epidemia del SIDA Miles han Muerto No se reconoci la Epidemia a tiempo Se tomaron medidas Muy tarde

Cuando el VIH SIDA se extendi En el frica y la India, afecto mas a los Mas pobres, los hospitales se llenaron De enfermos adultos, pocos aos despus Se afectaron los nios.

Una mujer infectada Con el Virus de VIH Puede pasar la enfermedad A su hijo durante el Embarazo, si se detecta a tiempo Con un anlisis de sangre Se puede salvar al nio.

Epidemia de VIH Sida en poblacin indigena

No se conoce la situacin epidemiolgica


Estudio de especial importancia por la situacin de vulnerabilidad de estas poblaciones Esta falta de informacin es similar en otros pases de la regin y se reconoce la urgencia de realizar estudios para conocer el estado de la epidemia en estas poblaciones.

Las pocas evidencias que existen muestran que el patrn de comportamiento de la epidemia en poblaciones indgenas difiere del resto: En Australia la probabilidad de infectarse de las mujeres indgenas es 18 veces mayor que la de las mujeres no indgenas y tres veces mayor que la de los varones no indgenas

Epidemia de VIH - Sida

En Yucatn (Mxico), donde la mayora de la poblacin es Maya: es el tercer estado del pas con un mayor nmero de casos de VIH-sida (135 por cien mil hab.). solo esta por debajo del distrito Federal y Baja California; cerca del 80% de los casos de mujeres, adquirieron la infeccin en una relacin heterosexual no protegida Estudios en Centro Amrica, han encontrado que la epidemia esta afectando a comunidades indgenas las que se encuentran insertas en un creciente proceso de interaccin con muchos sectores y factores que estn cambiando la situacin tradicional de aislamiento cultural. estas poblaciones fueron excluidas de los programas de prevencin y control del VIH Sida por no considerarlos dentro de los grupos de alto riesgo;

Epidemia de VIH - SIDA


en relacin al grado de conocimiento, parte de la poblacin indgena sabe que es una enfermedad mortal, contagiosa y que no tiene cura; sin embargo, no conocen bien como se transmite y como deben protegerse del contagio. Los obstculos para trabajar con el tema de VIH SIDA en estas poblaciones han sido el idioma, las costumbres, la cultura, la religin, la pobreza, la falta de conocimiento y comprensin de la cultura con la que se trabaja. Las intervenciones sanitarias no han tomado en cuenta la cosmovisin y formas particulares de ver la vida y de darle significado a las cosas, las que difieren con el enfoque occidental de los sistemas que ofertan servicios de salud

PREVALENCIA DE VIH EN ADULTOS EN AMERICA LATINA Y EL CARIBE

Fuente : Situacin de la Epidemia de SIDA. Informe Mundial de SIDA .2006 Elaborado por : ONUSIDA OMS. Junio 2006.

CASOS DE SIDA NOTIFICADOS POR AO POR DEPARTAMENTOS, PER 1983 2011

La Epidemia del VIH-SIDA ha afectado a los departamentos ms densamente poblados de la Costa y de la Selva, siendo los de mayor incidencia : Lima, Callao, Loreto, Arequipa, Ica, Lambayeque, Piura, Ancash y La Libertad, Tumbes, Junn, Madre de Dios, Tacna y Ucayali y Amazonas.

Fuente : Noti - VIH Elaborado por : Grupo Temtico de ETS/VIH/SIDA Oficina General de Epidemiologa

CASOS DE SIDA NOTIFICADOS POR AO EN EL PER 1983 SET 2011

Fuente : Noti - VIH Elaborado por : Grupo Temtico de ETS/VIH/SIDA Oficina General de Epidemiologa

VA DE TRANSMISIN DE LOS CASOS DE SIDA REPORTADOS 1983 - 2011

Parenteral 1%

Vertical 2%

La principal forma de transmisin es por la va sexual; las relaciones sexuales no protegidas es la mas importante forma de exposicin al VIH en el Per.
Sexual 97%

Fuente : NOTI-VIH. Unidad Tcnica de Vigilancia Epidemiolgica de ITS y VIH-SIDA - DGE

Fuente : Noti - VIH Elaborado por : Grupo Temtico de ETS/VIH/SIDA Oficina General de Epidemiologa

Total de casos de Total de casos de SIDA : 14,176 SIDA : 28,064

CASOS DE SIDA ACUMULADOS, PERU 1983-2011 (DISTRIBUCIN POR GRUPOS DE EDAD Y SEXO)

IMPACTO DE LA EPIDEMIA DEL VIH/SIDA EN EL PER

Mas de 45,037 Infecciones por VIH notificadas al MINSA 1983- Set 2011. Mas de 28,064 Casos de SIDA notificados al MINSA 1983- Set 2011. La mitad del total de casos de SIDA se infectaron probablemente antes de los 25 aos. Se estima de 3 a 5 por cada 1,000 gestantes estarn infectadas con VIH por ao. Se estima de 114 a 342 casos de VIH/SIDA de nios nacidos por ao, ms de 5,000 en la ltima dcada. Se estiman 66,000 personas viviendo con VIH en 2010*. Mas de 15,000 personas fallecieron por causa del SIDA en los 27 aos de epidemia del VIH/SIDA en el Per. Se estima de 1,100 a 1200 muertes por ao reportadas.

Per: Prevalencia en Gestantes 2002 = 0.3%

Per: Prevalencia en HSH = 14%

RESUMEN DE LA EPIDEMIA DEL VIH/SIDA EN EL PER


Es en estas poblaciones es donde se encuentran los ms vulnerables a la Epidemia del VIH/SIDA:

Prcticas sexuales influenciadas por normas culturales y creencias sociales, que actan como obstculos a los mensajes de prevencin. Bajo nivel educacional que no permiten la disponibilidad de conocimientos y habilidades necesarias para protegerse a uno mismo y a los dems.

RESUMEN DE LA EPIDEMIA DEL VIH/SIDA EN EL PER

La epidemia en Per est afectando principalmente a la poblacin: 1. Ms joven. 2. Ms pobre. 3. De las ciudades ms densamente pobladas.

4. Principalmente a la costa y la selva.

Cual es el Riesgo Actual


Basado en la Vigilancia Centinela del VIH

Poblacin General de 15-49 aos: Trabajadoras sexuales: Varones Bisexuales: Varones Homosexuales/gays: Varones travestis TS:

0.1% - 0.6% 0.7% - 3% 10% - 20% 18% 26% 32% 45%

DETERMINANTES DE COMPORTAMIENTO
COMPORTAMIENTOS DE MAYOR RIESGO PAREJAS DE GESTANTES INFECTADAS CON VIH INMP
(DR. J. ALARCN, 1995)

Inicio temprano de la actividad sexual Mayor nmero de parejas sexuales Corta duracin de la relacin de pareja Hombres que tienen sexo no protegido con hombres Hombres que tienen sexo no protegido con trabajadoras sexuales Consumo de drogas

Poblacin Indgena Per

Epidemia de VIH - Sida

En la amazonia peruana : el incremento en los ltimos aos de actividades extractivas de recursos naturales en territorios habitados por poblacin indgena, Ingreso de la televisin en las comunidades la migracin hacia las ciudades en busca de educacin y mejores condiciones de vida
han originado cambios en los estilos de vida como el alcoholismo, consumo de pornografa, comercio sexual, etc. que estn incrementado el riesgo de transmisin de ITS como la Sfilis, Hepatitis B e inclusive el VIH SIDA.

Epidemia de VIH Sida en comunidad Chayahuita

Estudio Universidad Cayetano Heredia 2004 encontro prevalencias de VIH y Sfilis alarmantes:
En poblacin mayor de 15 aos 1/43 (3.0%) mujeres y 5/47 (10.6%) varones, positivos para VIH.
El 45% de los Hombres tienen relaciones sexuales con otros hombres (HSH), de estos 4 fueron positivos a VIH. El 4.3% de la poblacin adulta, fue positivo a sfilis

Sabemos que el VIH SIDA, ya esta afectando A pueblos Indgenas de Amrica Latina, sabemos que tambin ya se estn contagiando los pueblos Indgenas de la amazonia peruana
Debemos empezar la lucha contra Esta enfermedad, pensemos en nuestros Nios, que merecen un mejor futuro.

Gracias
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