Luca Iglesias Conesa N 10 - 1 BACH.

Se entienden por primeros auxilios, los cuidados inmediatos, adecuados y provisionales prestados a las personas accidentadas o con enfermedad antes de ser atendidos en un centro asistencial.

a. Conservar la vida.

b. Evitar complicaciones fsicas y psicolgicas.

c. Ayudar a la recuperacin.

d. Asegurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial.

Las hemorragias (del lat. haemorrhagia, y ste del gr. haimorrhagua; de hama, sangre y regnai, reventar) es la salida de sangre de los vasos sanguneos como consecuencia de la rotura de los mismos.

Segn su naturaleza:
Externas : Se produce cuando adems de romperse el vaso sanguneo, se corta la piel y la sangre se vierte al exterior del cuerpo. Vemos la sangre. Internas : Cuando se rompe el vaso sanguneo sin llegar a romperse la piel y no vemos salir la sangre al exterior del cuerpo.

Segn su procedencia (segn el tipo de vaso sanguneo que se rompa) :

Arteriales: color rojo vivo, con flujo intermitente y gran presin. Capilares: flujo a partir de puntos microscpicos que confluyen.

Venosas: color rojo oscuro, con flujo continuo.

Dependiendo de que la prdida de sangre se realice de forma sbita o progresiva, las hemorragias pueden ser: Agudas: Cuando la sangre se pierde muy rpidamente. Suelen producirse en accidentes. Cuando se pierde mucha cantidad de sangre muy rpidamente, hay gran riesgo de shock. Crnicas: Cuando la prdida de sangre es de forma lenta y progresiva en el tiempo. Suelen producirse en enfermedades.

Las hemorragias capilares se producen en todas esas heridas leves en las que se rompe o se corta la piel y tienen un sangrado por rebosamiento. En este caso solamente hay que lavar y desinfectar la herida y, en caso necesario, acudir a un centro sanitario para la sutura de la piel.

En cuanto a las hemorragias externas venosas o arteriales, se producen cuando adems de cortarse la piel se corta una vena o arteria o incluso, en ocasiones, pueden cortarse los dos vasos a la vez. La herida no para de sangrar, la sangre sale con fuera, a presin, a travs de la herida y perpendicular a la piel. En estos casos hay que actuar rpidamente para evitar que se pierda mucha cantidad de sangre.

1) Presin directa la herida con apsitos estriles o tela limpia. Si no se tiene nada se puede presionar con la mano o el puo.

Compresin sobre la herida

Apsito sobre la herida

Hemorragia contenida

2) Poner, siempre que sea posible, la herida ms alta que el corazn. Esto har que la sangre tenga que vencer la gravedad para llegar al punto donde est la herida, haciendo ms difcil el sangrado. 3) Hacer un vendaje compresivo de la herida, manteniendo el relleno que habamos puesto para taponar y vendando encima con vendas o telas. 4) Puntos de presin arterial. Se trata de presionar con los dedos las arterias que llevan la sangre a la zona donde se ha producido la herida. Hay muchos puntos de presin arterial pero los ms importantes son dos: LA ARTERIA HUMERAL ( Contener cualquier hemorragia en la extremidad superior) LA ARTERIA FEMORAL ( Contener cualquier hemorragia en la extremidad inferior)

* Cuando la hemorragia se produzca en cualquier otra zona del cuerpo que no sea una extremidad, por ejemplo el cuello, la axila o la ingle, la nica medida a tomar ser presionar directamente el punto que sangra. No intente buscar otros puntos de presin como la cartida o la subclavia ya que, adems de lo difcil de esta tcnica, puede provocar daos a estructuras frgiles como el cerebro. 5) El torniquete: es una medida agresiva, y slo debe ser utilizada en caso de que el beneficio que aporte sea mayor que el riesgo que conlleva, es decir, en el caso de que la hemorragia sea tan abundante como para comprometer la vida de la persona. El torniquete prcticamente slo debe usarse en el caso de amputaciones graves. Tcnica correcta: aplicar el torniquete con algo ancho, de unos 6 cm. No debe ser elstico. NO debe mantenerse apretado ms de 30 minutos. Si por razones de aislamiento o demora de la ayuda sanitaria nos vemos obligados a aflojarlo, hay que hacerlo muy despacio, ya que, si lo soltamos rpidamente, la prdida brusca de sangre podra llevar a la persona a un estado de shock.

Aplicacin de un torniquete: - Almohadilla - Anudamiento de la venda - Torcimiento de la venda - Amarre del rotor

Expulsin abundante de sangre por la nariz, producida por la rotura de una arteriola al sonarse, estornudar, toser... o debida a un golpe en la nariz. Poner al herido en posicin sentado ligeramente hacia delante para que de este modo la sangre caiga al suelo, ya que si cae hacia el estmago se forman cogulos que producen vmitos sanguinolentos. Comprimir el ala de la nariz sangrante durante 4-5 minutos.Si persiste la hemorragia, se puede realizar un taponamiento mediante una gasa humedecida, formando pliegues que introduciremos en la fosa nasal. Si an as no para, acudir a un centro * Epistaxis (hemorragia nasal) mdico.

* Al igual que las externas pueden ser capilares, venosas o arteriales.

CAPILARES. Cuando ante un traumatismo con un objeto se rompen los pequeos vasos que hay debajo de la piel y se forma un hematoma o cardenal. Ej. : Tras un puetazo, etc.
RECUERDE: En caso de hematoma debe ponerse una bolsa de hielo sobre la piel, que al producir una contraccin de los vasos sanguneos hace que el hematoma que se est formando sea menor.

HEMORRAGIAS INTERNAS VENOSAS O ARTERIALES. Se pueden producir en fuertes golpes abdominales, en cadas al vaco, accidentes de trfico, etc., cuando se rompe una vscera abdominal. Afectan frecuentemente a las vsceras macizas, no deformables, como el hgado, bazo, los riones, etc., que se rompen por estallido ante fuertes presiones. Las vsceras huecas como el estmago, intestino, etc., no suelen romperse por ser fcilmente deformables. Slo se rompen en caso de estar llenas. Se debe sospechar la existencia de una hemorragia interna cuando, tras un accidente de los descritos anteriormente, aparecen los siguientes sntomas: Palidez. Frialdad. Somnolencia o disminucin del nivel de consciencia. Taquicardia > 120 latidos/m. y pulso muy dbil. Todos estos sntomas deben hacernos pensar en la existencia de SHOCK y, en consecuencia, pedir ayuda sanitaria sino se ha hecho antes.

Es un estado clnico muy grave, al que se llega ante una agresin importante al cuerpo humano, bien sea por accidente o por enfermedad. Las causas ms frecuentes que pueden desencadenar un shock en caso de accidente son:
HEMORRAGIAS: Tanto externas como internas. Cuando se ha perdido ms del 30% del volumen sanguneo hay riesgo de shock. QUEMADURAS: En grandes quemados tambin se pierde mucha cantidad de lquidos por la ausencia de piel. POLIFACTURADOS: Cuando se destruyen gran cantidad de tejidos, se liberan muchas toxinas que pueden hacer entrar a la persona en estado de shock.

En cualquier caso lo que se produce es una alteracin importante en el sistema circulatorio, que se caracteriza por una disminucin de la presin sangunea y un aumento de la frecuencia cardaca.

Existe shock cuando una persona, tras un accidente grave en el que se han producido hemorragias, fracturas o quemaduras, presenta los siguiente sntomas: La piel se pone plida , fra y pegajosa. El nivel de consciencia va declinando, con disminucin de la respuesta a estmulos externos; respuesta lenta y apagada. El pulso se hace muy dbil, a veces desaparecen los pulsos perifricos. Es adems ms rpido de lo normal, suele ser mayor de 100 120 latidos por minuto. La respiracin se hace ms lenta y superficial, a veces irregular.

Pida ayuda sanitaria de emergencia y, mientras llega, mantenga a la persona tumbada, afljele las ropas para mejorar la circulacin y abrguele con matas o ropas para evitar que pierda el calor. NO le d nada por va oral, si la persona pidiera agua mjele los labios con un pauelo hmedo.

Se llama prdida de conocimiento, prdida de consciencia o estados de inconsciencia, a aquellas situaciones en las que la persona se encuentra desconectada del mundo exterior, y no da respuesta a ningn estimulo. La respiracin y el pulso estn presentes. Hay distintas situaciones en las que podemos encontrar a una persona inconsciente. Sin que se produzca un accidente previo: Desmayo Crisis Convulsivas Tras un traumatismo o accidente podemos encontrar un herido inconsciente.

DESMAYO. Se produce frecuentemente por una bajada brusca de la presin

sangunea. La sangre sale del corazn sin fuerza para vencer la gravedad y no llega en cantidad suficiente al cerebro, lo que provoca la cada, de forma repentina, de la persona al suelo. Si nos encontramos con una persona que est tendida en el suelo, inmvil, con los ojos cerrados o entreabiertos y en blanco, con cierta palidez en la cara y frialdad pegajosa en manos y que no responde a ningn estmulo, es decir, no contesta ni se queja si lo pellizcamos, comprobaremos sus otras constantes vitales: respiracin y pulso, para tener la certeza de que es un desmayo. Si estn presentes la respiracin y el pulso trate de que la persona recobre de nuevo la consciencia:
Mejore su circulacin sangunea; afljele las ropas, cinturn, corbata, sujetador, etc. y elvele las piernas unos 45. Mejore su respiracin abriendo su va area y revisando y limpindole la boca de posibles cuerpos extraos.

En el desmayo eleve las piernas 45 y afloje las ropas

* Posicin de seguridad

La posicin de seguridad consiste en tumbar a la persona de la do para que, en caso de que vomite o expulse sangre o secreciones de la boca, no se atragante.

Estas crisis pueden darse en enfermos epilpticos. La epilepsia es una enfermedad neurolgica, producida por una lesin cerebral y que, en algunos casos, puede provocar crisis convulsivas potentes a las que vulgarmente se las llama ataques epilpticos. Cuando alguien sufre un ataque epilptico, cae de golpe al suelo con prdida de conciencia y potentes contracciones generalizadas de todos los msculos de su cuerpo. La persona est inconsciente, tendida en el suelo pero no inmvil, con los ojos cerrados o entreabiertos y en blanco, la boca muy frecuentemente aparece encajada y no hay palidez en la cara sino un color normal o, a veces, azulado o amoratado. Mueve la cabeza adelante y atrs, lo que hace que si est tumbado boca arriba se golpee la cabeza contra el suelo, y tambin sufre sacudidas en brazos y piernas, como si patalease. Las convulsiones son movimientos repetitivos e involuntarios.

Gire a la persona de lado para ponerla en al posicin de seguridad. Para poder girarlo, agrrele de las ropas y del tronco. Con esta postura ya tenemos abierta la va area y podr respirar sin dificultad, expulsar la saliva, sangre o vmitos sin riesgo de aspiraciones y no se golpear la cabeza contra el suelo. Ponga algo debajo de la cabeza para protegerla.

Observe la boca: Si est encajada no la fuerce, ya que en este caso no hay riego de que muerda la lengua. Slo en caso de que le castaeteen los dientes, debe meter algo entre los mismos para protegerle la lengua .

La piel es un tejido continuo que cubre toda la superficie del cuerpo, slo se interrumpe en lo orificios naturales: boca , nariz, odos, etc. Cuando la piel se rompe por un traumatismo se producen heridas. Si solo se rompe la piel y el tejido graso que hay debajo, se consideran heridas leves. Cuando adems de la piel se lesionan otras estructuras tales como msculos, tendones, vasos o incluso vsceras, son heridas graves.

1. EROSIONES: Se producen al rozar o arrastrar la piel contra una superficie rugosa. Son heridas redondeadas de bordes deshilachados, que generalmente no sangran mucho, aunque suelen estar muy contaminadas. 2. HERIDAS INCISAS: Se producen cuando hay algo que tiene filo incide sobre la piel, cortndola. Tambin se llaman brechas o cortes. Son lineales, de bordes lisos, como un ojal en la piel. Sangran por rebosamiento sangrado en sbana, la sangre resbala sobre la piel. 3. HERIDAS PUNZANTES: Se producen por objetos con ms longitud que seccin y son ms profundas que anchas, esto las hace de especial riesgo de infeccin por sus condiciones de poco airamiento de la herida . Ej.: heridas por clavos, espinas , agujas, etc.

Lo primero que se debe hacer es lavar la piel con agua y jabn para retirar la suciedad. Despus desinfectar la herida con agua oxigenada y gasas, desde el centro hacia los bordes. Posteriormente, pincelar la herida con una solucin antisptica. Si la herida no supura o no est en una superficie de roce, es mejor dejarla secar al aire y al sol. Si no, puede cubrirse con gasas durante las actividades diarias y dejarla al aire en las horas de reposo. Las heridas incisas , despus de desinfectarlas , es conveniente cubrirlas con una gasa y acudir a un centro donde se realice la sutura de la piel. En las heridas punzantes conviene facilitar el sangrado exprimiendo la herida para que as la sangre, al salir, arrastre todo lo que haya podido entrar con el objeto punzante.

Se produce una herida grave cuando, adems de romperse o cortarse la piel, se daan otras estructuras importantes que hay debajo, como por ejemplo: 1. Heridas en las que bien por su profundidad o por su localizacin se rompe un vaso importante, una vena o una arteria. Nos enfrentamos a una hemorragia grave. 2. Heridas en las que salen los huesos al exterior de la piel. Son fracturas abiertas. En estos casos slo hay que cubrir la herida con una gasa e inmovilizar la fractura. 3. Heridas penetrantes en el trax. Pueden perforar un pulmn, esto se nota porque sale al aire a travs de la herida cuando la persona hace una inspiracin forzada. Cubra la herida con algo que impida entrar o salir aire. Si hay dificultad para respirar, mantenga al herido semisentado. 4. Heridas penetrantes en el abdomen. Pueden daar alguna vscera abdominal. Si sale algo a travs de la herida no lo introduzca, cubra la herida con algo limpio y tumbe al herido boca arriba con las piernas flexionadas.

Posicin de transporte ante una herida penetrante en el abdomen.

Posicin de transporte ante una herida perforante en el trax.

Herida perforante en trax

Se llaman quemaduras a las lesiones que aparecen en la piel tras la exposicin al calor, aunque tambin hay otras causas de quemaduras adems del calor. Hay tres tipos de quemaduras segn las causas que las producen: 1. El calor. Es la causa ms frecuente. Hay dos tipos de calor: Calor seco: el sol, slidos o metales calientes y el fuego. Calor hmedo: lquidos calientes y vapor de agua. Estas quemaduras producidas por calor se llaman TRMICAS. 2. Sustancias qumicas. Son las menos frecuentes. Hay dos tipos de sustancias qumicas: cidos fuertes: cido sulfrico, clorhdrico, etc. Bases fuertes: sosa, potasa, etc. Este tipo de quemaduras se llaman CAUSTACIONES. 3. Electricidad. Hay dos formas distintas de electricidad que pueden causar quemaduras: Natural: un rayo. Artificial : instalaciones elctricas de alta y baja tensin. Este tipo de quemaduras se llaman ELCTRICAS.

Son todas las lesiones producidas por el efecto del calor.

Segn su profundidad las quemaduras pueden clasificarse en :
La profundidad de la quemadura siempre depende de dos factores: de la intensidad del calor y del tiempo de exposicin al mismo. Cuanto ms intenso sea el calor y mayor sea el tiempo de exposicin ms profunda ser la quemadura. Segn su profundidad las quemaduras pueden clasificarse: 1 Grado. Se producen cuando slo se quema la primera capa que hay en la piel, la epidermis. La lesin que aparece en estos casos es un enrojecimiento de la piel, levemente doloroso. 2 Grado. Si el calor contina en contacto con la piel y se propaga a capas ms profundas de la misma, quemando dermis y epidermis, las clulas se deshidratan soltando un lquido que despega la epidermis produciendo una ampolla. Alrededor de la ampolla siempre suele haber una zona de primer grado. 3 Grado. En estos casos la piel se destruye por completo y, si el calor contina en contacto con el cuerpo, no solamente se destruye la piel sino tambin los tejidos que hay debajo: msculos, tendones, pudiendo llegar hasta el hueso. El aspecto aqu es variable a veces la piel se queda negra, reseca y cuarteada. Cuanto ms profunda sea la quemadura mayor ser la gravedad de la quemadura.

VALORACIN SEGN SU EXTENSIN. Las quemaduras trmicas tambin se pueden clasificar segn la extensin de la piel quemada. Para valorar la extensin de una quemadura se utiliza la regla de los nueve, que divide la superficie corporal en nueves por ciento.

VALORACIN SEGN LA LOCALIZACIN. Hay quemaduras que sin ser muy profundas ni muy extensas, tambin deben ser vistas en un Centro Asistencial por su localizacin. Se consideran zonas crticas: crneo, cara, cuello, axilas, manos, rea genital y pliegues deflexo extensin. Estas precisan la atencin inmediata de un cirujano plstico en prevencin de posibles secuelas tanto estticas como funcionales.

Quemaduras, regla de los 9 por ciento.

La primera medida a tomar es enfriar la parte quemada sumergindola enagua fra, despus valorar la quemadura segn la profundidad y la extensin o localizacin y, en caso de que sea necesario acudir a un Centro Asistencial ,cubrir con una tela limpia y ligeramente hmeda y trasladarlo. Las pequeas ampollas pueden curarse sin necesidad de acudir a un Centro Sanitario. No se deben pinchar las ampollas, es mejor conservar la piel intacta porque preserva de la infeccin. Se cubrir la ampolla con un tul graso y luego una gasa seca y esparadrapo, deber cambiarse el apsito diariamente y cuando la ampolla se haya desinflado se debe recortar la piel que se habr puesto marrn, para evitar que se quede pegada a la piel nueva que se est formando y aparezcan manchas en sta. Una vez recortada esta piel muerta , proteger la quemadura con un tul graso durante dos das ms.

En el caso que se encuentre a la persona con sus ropas todava ardiendo , lo primero es apagar las llamas. Tire al suelo a la vctima para evitar que corra o trate de echar algo encima como un abrigo o una chaqueta que sofoque las llamas, si no tiene nada, puede hacer rodar a la persona sobre el suelo . Una vez apagado el fuego, pida ayuda sanitaria de emergencia y mientras llega: 1. Revise la respiracin y el pulso, si no estn presentes inicie las tcnicas de Reanimacin Cardiopulmonar. 2. Afloje las ropas sin quitar nada que est pegado a la piel, corte si es necesario con una tijeras la corbata, el cinturn, etc. para liberar el cuerpo. 3. Eche agua fra y limpia slo sobre las zonas quemadas. No eche demasiada agua sobre la persona porque podra hacerle perder calor rpidamente y entrar en estado de shock. 4. Quite todas las cosas de metal: gafas, cadenas, cinturn, ya que estos objetos mantienen durante mucho tiempo el calor. 5. No dar nada por va oral, aunque el herido est consciente y tuviera sed. En ese caso slo se le mojarn los labios con un pauelo o gasa empapado en agua. La reposicin de lquidos en los quemados graves slo puede hacerse por va intravenosa. 6. Cubra al herido con una sbana limpia o tela limpia y abrguele con mantas, etc. mientras llega la ayuda sanitaria. 7. Procure tranquilizarle si est consciente ya que son heridos que estn especialmente agitados.

Se producen, como decamos antes, por contacto con sustancias qumicas, tambin llamados productos custicos, que no queman por el efecto del calor sino porque reaccionan con el agua que hay en la piel, penetrando en ella rpida y profundamente. Suelen ser de 3 grado y su gravedad depende de la extensin que stas tengan. Se dan casi siempre en el medio laboral: laboratorios, fbricas, etc. En caso de que se produzca una quemadura de este tipo las medidas a adoptar son: 1. Lavar la piel con abundante agua y durante tiempo prolongado, para retirar el custico
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2. Mientras lava la piel vaya retirando todo lo que mantiene el custico en contacto con la piel, ropas, relojes, lentillas, etc. 3. Cubra con una tela limpia la zona afectada. 4. Traslado a un Centro Sanitario

El paso de la energa elctrica por el cuerpo humano, y el arco voltaico que acompaa a los cortocircuitos, pueden producir quemaduras de diversa gravedad y de caractersticas similares a las quemaduras trmicas. Incluso las ropas pueden llegar a arder y nos encontramos con la persona envuelta en llamas.

Cuando la corriente atraviesa el organismo va produciendo lesiones en distintos tejidos y rganos. Lo primero que afecta es la piel. Si la persona ha permanecido mucho tiempo en contacto con la corriente o bien sta era de un alto voltaje, aparecen las marcas elctricas, una de entrada que es ms bien aplanada, amarillenta oscura y cuarteada, y otra de salida de aspecto explosivo, como el estallido de la piel al salir la corriente.

Aunque la lesin externa en piel a veces no sea importante puede extenderse hasta 30 cm. De distancia de la lesin en piel.

Adems de estos tejidos pueden daarse otros rganos al paso de la corriente. Son ms vulnerables los rganos que contienen lquidos abundantes: riones, aparato digestivo, etc.

Electrocucin es cuando una persona sufre una parada cardo respiratoria o una prdida de conocimiento como consecuencia de una descarga elctrica .La conducta a seguir ante un accidente por corriente elctrica puede resumirse en tres fases simples pero muy precisas: 1. Peticin de ayuda. 2. Rescate o "desenganche" del accidentado. 3. Aplicacin de los primeros auxilios para mantener a la vctima con vida hasta que llegue la ayuda mdica.

1. Peticin de ayuda. Como primera medida se debe dar la alarma para que alguien acuda y se encargue de avisar al servicio mdico de urgencia, mientras se trata de prestar auxilio al accidentado. 2. Rescate o desenganche del accidentado. Si la vctima ha quedado en contacto con un conductor o pieza bajo tensin, debe ser separada del contacto como primera medida antes de tratar de aplicarle los primeros auxilios al accidentado: Se cortar la corriente accionando el interruptor, disyuntor, seccionador, etc. Si resultara imposible cortar la corriente o se tardara demasiado, por encontrarse lejos del interruptor, trate de desenganchar a la persona electrizada mediante cualquier elemento no conductor (tabla, listn, cuerda, silla de madera, etc.) con el que, a distancia, hacer presa en el cable o en El accidentado, o agarrarle de la ropa estando el socorredor bien aislado.

Primeros auxilios. Despus de una carga elctrica es frecuente que se presente un estado de muerte aparente, que puede ser debido a una prdida de conocimiento, a un paro respiratorio o circulatorio. Para cada caso optaremos por una medida distinta: a) PRDIDA DE CONOCIMIENTO. Puede haber una prdida transitoria de conocimiento, pero no hay un paro respiratorio. Los latidos cardiacos y el pulso son perceptibles. En este caso es suficiente poner al accidentado acostado sobre un lado, en posicin de seguridad (decbito lateral). Es tambin muy importante vigilar su respiracin y el estado de la circulacin sangunea mientras llega la atencin mdica b) PARO RESPIRATORIO. En este caso, adems de la prdida de conciencia se presentan claros sntomas de paro respiratorio, acompaado o no de cianosis. Por el contrario, el pulso es perceptible. Es importante emprender inmediatamente la asistencia respiratoria, de preferencia mediante el mtodo boca a boca c) PARO CIRCULATORIO. En este caso a la inconsciencia y a la falta de respiracin se asocia adems la ausencia de pulso. En este caso habr que combinar la respiracin boca a boca con masaje cardiaco externo.

Se llama fractura a la rotura de un hueso, generalmente por un traumatismo, aunque, a veces, en personas mayores pueden producirse espontneamente.

Tipos de huesos: 1. Huesos largos. Forman parte de las extremidades, las clavculas y las costillas. Constan de dos extremos macizos y el centro que vulgarmente se llama caa, es hueco. Son especialmente vulnerables por su estructura. 2. Huesos cortos. Forman parte del carpo de la mano, el tarso del pie y la columna vertebral. Son ms resistentes. 3. Huesos planos. Forman el crneo, los huesos de la pelvis y la escpula. Son los ms resistentes de todos.

Cuando un hueso se rompe, los fragmentos pueden quedar o no alineados. Segn esto las fracturas pueden ser :

1. Con desplazamiento. Se producen cuando los fragmentos seos se desplazan. Esto puede ocurrir por el propio traumatismo, o , a veces, ocurre durante el traslado, siendo esto lo que se debe tratar de evitar.

2. Sin desplazamiento. El hueso se rompe pero los fragmentos quedan alineados.

Otra clasificacin de las fracturas segn se produzca o no herida, adems de la fractura, puede ser: 1. Fracturas abiertas. Cuando el foco de fractura se comunica al exterior a travs de una herida, pudiendo llegar a salir los huesos a travs de la misma. En este tipo de fractura puede producirse por dos mecanismos:
A) El agente que produce la fractura produce adems la herida, por ejemplo en aplastamientos. stas seran fracturas abiertas de fuera adentro. B) Cuando el hueso al romperse sale afuera produciendo la herida, son fracturas abiertas de dentro afuera. Siempre que hay un desplazamiento de una fractura puede producirse una fractura abierta de dentro a fuera. Las fracturas abiertas siempre tienen peor pronstico que las fracturas cerradas. 2. Fracturas cerradas. El foco de fractura no se comunica con el exterior.

Fractura con desplaza miento

Fractura sin desplaza miento

Fractura abierta

1. Antecedente traumtico. Tiene que existir un traumatismo previo para que el hueso se rompa, salvo en personas mayores, cuyos huesos a veces se rompen espontneamente por su especial fragilidad. 2. El primer sntoma que aparece es el dolor, ste es variable puesto que tiene componentes subjetivos. 3. Inflamacin. Tambin es un sntoma variable, depende fundamentalmente de la lesin de las partes blandas que rodean al hueso. 4. Deformacin. Aparece cuando hay desplazamiento de los fragmentos, estando ausente si la fractura est alineada. Conviene siempre comparar la extremidad que se sospecha est lesionada con la que no lo est, para buscar cualquier tipo de deformacin. Siempre que exista una deformacin que no exista previamente al traumatismo debemos sospechar que hay una fractura e inmovilizar la extremidad antes del traslado.

5. Impotencia funcional. Cuando se produce una fractura, la persona no puede realizar algunos movimientos que antes realizaba. Si vemos que existe una deformacin , no debemos hacer que la persona mueva la extremidad. Slo en los casos en los que no hay mucho dolor, no hay inflamacin y no hay deformacin, puede explorarse la movilidad sin someter a sobrecarga la extremidad. Tumbado en el suelo o en reposo hay que ver si tiene la movilidad conservada, si no es as, se debe sospechar que existe una fractura y actuar como si lo fuera, aunque no haya ningn otro dato.

No debe trasladarse a la persona sin haberle inmovilizado previamente la fractura. Para inmovilizar se deben utilizar vendas y frulas. Si no disponemos de esto podemos utilizar tablillas y pauelos para sujetar la parte lesionada.
Para inmovilizar basta con alinear la extremidad fracturada ( en caso de que lo est), sin forzar ni traccionar la misma, slo sujetndola suavemente y poniendo la frula o la tablilla en la parte interior de la extremidad- que es la que soporta el peso y encima el vendaje sujetando la extremidad a la tablilla.

* Inmovilizacin con frula

VDEO TIPOS DE FRACTURAS

La columna vertebral est formada por un total de 32 a 35 vrtebras. Cada vrtebra consta de un cuerpo vertebral y un anillo vertebral con un orificio por donde pasa la mdula espinal. La mdula espinal forma parte del sistema nervioso y es la encargada de conducir las rdenes que manda el cerebro a las distintas partes del cuerpo. Cuando se rompe una vrtebra, sobre todo cuando la fractura afecta al anillo vertebral, hay riesgo de que se dae la mdula espinal. Si la mdula llega a romperse la conduccin nerviosa no puede hacerse a travs de ella y no se ejecutan las rdenes enviadas por el cerebro. Las consecuencias de una seccin de mdula espinal es la parlisis de toda la zona que queda por debajo de dicha seccin, de manera que si se produce a nivel del cuello la persona quedar tetrapljica. Dichas secuelas son irreversibles.

La fractura de columna vertebral puede producirse en distintos tipos de accidentes:

Accidentes de trfico. Precipitaciones al vaco. Golpes directos sobre la columna. En cuanto a los sntomas que aparecen en una fractura de columna vertebral, a veces, no aportan muchos datos, ya que, cuando slo afecta la hueso sin que haya lesin de la mdula espinal slo se produce dolor en un punto concreto de la columna. A veces a los pocos minutos, adems de dolor, la persona nota un hormigueo o sensacin de adormecimiento en alguna regin del cuerpo. Esto indica que adems de la lesin sea hay afectacin medular. EN RESUMEN: En todos los accidentes anteriormente descritos debe mantenerse a la persona inmvil y activar una ayuda sanitaria. Ante la mnima sospecha de fractura de columna vertebral, la persona debe ser trasladada en ambulancia para prevenir la lesin medular y sus secuelas.

ESGUINCE: Cuando una persona fuerza una articulacin en una posicin incorrecta, los ligamentos que sujetan esa articulacin se estiran y se produce un intenso dolor y una inflamacin de la articulacin. El esguince ms frecuente es el de tobillo por torcedura del pie al pisar mal.

Ponga una bolsa de hielo y el pie elevado durante 6 o 10 minutos, esto reducir el hematoma. Vende sin apretar y traslade a un centro asistencial a la persona para su valoracin sin que apoye el pie en el suelo.

LUXACIONES: Cuando una articulacin se fuerza mucho y uno de los huesos que la forman se sale de su sitio, es decir se desarticula, se produce una luxacin. Las luxaciones son muy frecuentes en dedos, codo y hombro.

Adems de dolor y deformacin de la articulacin se produce un bloqueo articular. Nunca desbloquee la articulacin. NO la mueva. Acuda a un centro asistencial.

Es una persona que ha sufrido mltiples traumatismos en distintas partes de su cuerpo y, a consecuencia de los mismos, presenta mltiples fracturas y otras lesiones asociadas. Son heridos muy graves.

Se producen por:

Accidente de trfico
Precipitaciones al vaco Aplastamientos
* Entre otras lesiones pueden presentar fractura de columna vertebral, fractura de crneo y lesiones internas.

Actuacin ante un politraumatizado:

1. Active una ayuda sanitaria de emergencia. 2. Revise y vigile sus constantes vitales. 3. Procure no mover al herido, salvo que corra riesgo vital o que sea imprescindible para iniciar alguna maniobra de reanimacin. 4. Si est consciente tranquilcele o impida que se mueva. 5. Si no est consciente revise y limpie la boca de cuerpos extraos. Si est tumbado boca arriba abra la va area. 6. Afloje sus ropas y abrguele. 7. No le d nada por va oral, slo mjele los labios si el herido lo solicita. 8. Si presenta hemorragias, trate de controlarlas mediante un vendaje compresivo.

Los txicos pueden penetrar en el organismo por distintas vas: 1. Va digestiva: Intoxicacin por ingestin. 2. Va respiratoria: Intoxicacin por inhalacin. 3. A travs de la piel o mucosas: Intoxicacin por contacto.

La gravedad de la intoxicacin depende de la dosis y tambin de la toxicidad del producto. La actuacin debe ir encaminada a eliminar el txico actuando sobre la puerta de entrada para as disminuir la dosis final absorbida. As actuaremos del siguiente modo: A) En las intoxicaciones por ingestin, provocando el vmito. B) En las intoxicaciones por inhalacin, sacando a al persona a un sitio ms aireado y con mayor concentracin de oxgeno. C) En las intoxicaciones por contacto, lavando abundantemente la piel.

Se producen cuando el txico es ingerido o tragado y pasa a la va digestiva. Hay diferentes tipos de txicos: alimentos mal conservados que se encuentran contaminados, medicamentos, drogas, alcohol, etc. Las consecuencias dependen del tipo de txico ingerido. Lo ms importante es vigilar y mantener las constantes vitales. Podemos encontrarnos antes dos situaciones diferentes. A) Que la persona est consciente; en este caso debe provocarse el vmito siempre que hayan transcurrido menos de dos horas desde su ingestin. Para ello estimule la base de la lengua o campanilla con una cuchara o con los dedos. Despus llame al Servicio de Informacin Toxicolgica (91/562 04 20) y consulte sobre lo que hacer en cada caso concreto. * Slo hay una excepcin para provocar el vmito y es cuando se ha ingerido algn producto corrosivo ( como la leja), lo que hay que hacer en este caso es dar uno o dos vasos de agua para diluir el castico y trasladar a la persona a un centro sanitario.

B) Si la persona est inconsciente estamos ante una situacin de emergencia y no se puede provocar el vmito. Pida ayuda sanitaria mientras, ponga a la persona en posicin de seguridad , afljele sus ropas y abrguele con una manta.

Se producen cuando alguien respira una atmsfera con un gas txico, como gas butano, gas natural, monxido de carbono, etc. En estos casos se va produciendo somnolencia y apata hasta quedar la persona inconsciente. Si no se le saca rpidamente puede morir por asfixia. Si se encuentra en esta situacin, saque a la persona al exterior o abra puertas y ventanas para que salga el gas.

Una vez retirado de la atmsfera txica pida ayuda para la emergencia, compruebe sus constantes vitales y comience, en caso de ser necesario, la respiracin artificial o la R.C.P. hasta que llegue la ayuda sanitaria.

 Hay txicos que penetran en el cuerpo a travs de la piel o las mucosas como los plaguicidas o pesticidas. Su toxicidad depende del tipo de producto y de la dosis. Lo primero que debe hacerse es quitar la ropa empapada en el producto y despus lavar abundantemente la piel con agua, sin frotar. Si ha salpicado los ojos, lavarlos con agua durante 10 o 15 minutos. Despus, acudir a un centro sanitario con la etiqueta del producto.

Los tres tipos de accidentes oculares ms frecuentes son: 1. Cuerpos extraos. 2. Quemaduras o abrasiones. 3. Traumatismos.

Cuando entra un cuerpo extrao en un ojo puede quedar libre dentro del mismo o puede quedar enclavado: a) Cuerpos extraos libres. Pueden ser insectos, arenilla, pestaa, etc. El herido siente dolor en el ojo porque el objeto va movindose con los movimientos del parpadeo. b) Cuerpos extraos enclavados. Suelen ser objetos de metal, piedra, madera, etc. que saltan al ojo y quedan clavados en la conjuntiva. Enseguida se produce dolor en un punto fijo del ojo y lagrimeo. No debe intentarse su extraccin. Debe acudirse a un centro sanitario. En caso de objetos metlicos, cuando pasan una o dos horas, se forma un halo xido alrededor que tambin hay que quitar. Eso debe hacerlo exclusivamente el personal sanitario.

Pueden producirse por distintas causas: por contacto con lquidos o consustancias qumicas. Enseguida se produce un dolor y un lagrimeo. Lo que hay que hacer en estos casos es lavar el ojo con agua abundante y, a continuacin, trasladar al enfermo al centro sanitario. Tambin puede producirse quemaduras oculares por los efectos de las radiaciones ultravioletas que emite la soldadura elctrica. En estos casos, lo mejor es la proteccin adecuada. Si se produce la quemadura, el dolor aparece al cabo de unas horas. Habr que acudir al centro sanitario y mientras tanto paliar el dolor poniendo compresas de agua fras.

a) Cerrados. Contusiones producidas por un objeto sin aristas. No hay heridas en los prpados pero las estructuras oculares internas pueden daarse, incluso puede producirse en desprendimiento de retina. En estos casos habr que acudir a un centro sanitario y si hay inflamacin poner una bolsa de hielo en los prpados. b. Abiertos. Son heridas producidas por objetos con aristas. Se daan los prpados y, a veces, otras estructuras. Si solo se daa el prpado, cubrir con una gasa o tela limpia. Si tambin se daa el globo ocular, cubrir ambos con una gasa y trasladar al herido a un centro asistencial. Es importante tapar los ojos a la vez para evitar los movimientos oculares.

En caso de heridos graves, el transporte y traslado de los mismos a un centro asistencial debe correr a cargo del personal sanitario. Slo en caso de aislamiento puede intentarse el traslado de los heridos hasta la base o puesto de socorro ms cercana. El traslado debe hacerse siempre en un vehculo grande en el que la persona quepa tumbada, si no se dispone de una camilla, esta puede improvisarse con una puerta o con tablones. El herido ha de estar siempre atado a la camilla. Una vez que se tienen preparado el vehculo y la camilla, debe movrselo menos posible al accidentado para ponerlo sobre la camilla. Habr que seguir el siguiente mtodo: Un socorrista debe sujetar la cabeza del herido, otro los pies y un tercero sujetar el tronco. Se le girar hacia un lado en bloque, es decir, girando la cabeza y el tronco a la vez para prevenir la lesin medular en caso de que haya fractura en la columna vertebral. Una vez que se le ha girado, se pone la camilla al lado del cuerpo y se le vuelve a poner boca arriba sobre la camilla repitiendo la misma maniobra de antes. Una vez que est sobre la camilla, afljele las ropas y abrguele con una manta. Trate de atarle a la camilla con correas o cintas. Si no se ha podido improvisar una camilla puede emplearse el mismo mtodo y utilizar una manta para levantar a la persona.

1) Heridos inconscientes: Se les pondr tumbados de lado, para prevenir aspiraciones. 2) Heridos conscientes: La posicin puede variar dependiendo de la posicin que presenten: A) Heridos en el trax con dificultad respiratoria: elevacin del trax unos 45. B)Heridos en abdomen: tumbados, flexin de rodillas para relajarla pared abdominal. 3) Heridos en estado de shock: piernas ms altas que la cabeza.

Vdeo RCP

Cuando adems de pararse la respiracin se para el corazn, estamos ante una parada cardiorrespiratoria. La persona que sufre una parada cardiorrespiratoria cae al suelo inconsciente, no respira y, adems, no tiene pulso. Causas de parada cardiaca. El corazn puede pararse por dos circunstancias fundamentalmente: a) Por ausencia de oxgeno en caso de parada respiratoria, si no se inicia rpidamente la respiracin artificial, o si esta no es eficaz , transcurridos unos minutos puede producirse una parada cardiaca. b) Por lesin cardiaca, el corazn puede pararse primariamente, es decir, no secundario a una parada respiratoria. Por ejemplo un infarto.

a) Pida ayuda sanitaria de emergencia.

b) Ponga a la persona en posicin de reanimacin cardiopulmonar bsica, es decir, tumbado boca arriba y sobre un plano duro.
c ) Abra la va area, revise y limpie la boca. D dos soplos profundos sobre la boca de la vctima. d) Comience el masaje cardiaco. Descubra el pecho de la persona y proteja el apndice xifoides con dos dedos.

Coloque el taln de su mano derecha ms arriba de los dos dedos, sobre el esternn. Ponga la otra mano encima, estire los codos, djese caer apoyando el peso de su cuerpo sobre el esternn de la vctima. Est calculado que la presin que debe ejercerse sobre el trax de la vctima es la que ejerce un adulto de aproximadamente 70 Kg. de peso, consiguiendo que el esternn descienda de unos 3 a 4 cm. En caso de que su peso sea superior al citado anteriormente, apyese ms suavemente sobre el trax del paciente. En nios se debe comprimir el trax con menos fuerza. Debe darse una comprensin cada segundo o un poco ms deprisa hasta completar 15 compresiones. Despus vuelva a dar dos soplos. En caso de que haya dos personas que conozcan estas maniobras de Reanimacin Cardiopulmonar una mantendr permeable la va area y har la respiracin y la otra se encargar del masaje cardiaco.

La frecuencia, en este caso, ser de un soplo y cinco compresiones. De todas formas, es preferible que se encargue un solo reanimador. El conjunto de tcnicas de respiracin artificial y masaje cardiaco es lo que se llama Reanimacin Cardiopulmonar Bsica. Se llama bsica porque es la que se hace sin usar material especfico. Cuanto ms precozmente se inicie la reanimacin cardiopulmonar bsica mayores probabilidades hay de xito y, sobre todo, de recuperacin sin secuelas neurolgicas. De ah la importancia de que el mayor nmero de personas posible conozca estas tcnicas de reanimacin.

Ante la falta de respiracin debemos insuflar aire a la vctima, para lo cual:

1. Mantendremos abierta la va area usando la maniobra frente mentn evitando as la cada de la base de la lengua (con los dedos ndice y medio de una mano bajo el mentn elevamos la mandbula al tiempo que nos ayudamos con la otra mano tirando de la frente hacia atrs). Retiraremos cualquier cuerpo extrao visible y accesible.
2. Comprobamos que efectivamente la vctima no presenta respiracin normal, viendo, oyendo y sintiendo, durante aproximadamente 10 segundos. UNA VEZ QUE HEMOS COMPROBADO QUE LA VCTIMA NO RESPIRA NORMALMENTE, LLAMAREMOS AL 1-1-2

3. Cuando tengamos que ventilar elegiremos una TCNICA DE VENTILACIN, en funcin del tipo de paciente: -BOCA A BOCA Se puede emplear en vctimas mayores de 8 aos. Tendremos cuidado en mantener abierta la va area, tapar la nariz correctamente y sellar bien nuestros labios con los de la vctima. -BOCA A NARIZ Se puede usar en vctimas con heridas en la boca, lesiones mandibulares que impidan su apertura o intoxicaciones. -BOCA A ESTOMA Emplear en pacientes que presentan un estoma de traqueotoma BOCA A BOCA-NARIZ Es la tcnica de eleccin en recin nacidos y lactantes. Sellar bien nuestra boca abarcando la nariz y la boca de la vctima.
4. Introduciremos aire en los pulmones de la vctima lenta y progresivamente (aproximadamente durante 1 segundo). La cantidad de aire que debemos administrar a la vctima ha de ser la suficiente para que el pecho de la misma se eleve (mientras insuflamos miramos el pecho de la vctima). 5. Nos retiraremos y dejaremos que sea el pecho de la vctima el que expulse el aire de los pulmones al recuperar su posicin normal.

Ante la AUSENCIA DE RESPIRACIN Y CIRCULACIN, debemos iniciar cuanto antes las compresiones torcicas, a fin de que la sangre se mueva por el organismo tratando de mantener un aporte de oxgeno para el propio corazn y el cerebro de la vctima.
Una vez COMPROBADA LA AUSENCIA de respiracin normal avisamos al 1-1-2 y comprobamos pulso y signos de vida. Si no hay pulso iniciamos las compresiones torcicas: El reanimador colocar las manos en el centro del pecho del paciente, a la altura de la lnea imaginaria que une los pezones y siempre sobre el esternn, cuidando de no apoyarse ni dejar caer el peso del cuerpo sobre las costillas. Nos colocamos de manera perpendicular al trax de la vctima y realizamos compresiones que depriman el pecho de la vctima unos 4 5 cm a un ritmo aproximado de 100 compresiones por minuto, dejando que el trax recupere su posicin normal.

Despus de cada interrupcin para la realizacin de las insuflaciones, el reanimador recolocar las manos en el punto indicado. NO SE DEBE DETENER EL MASAJE CARDIACO para reevaluar al paciente, salvo que inicie respiracin normal.

Si no tenemos medidas de autoproteccin o dudamos a la hora de hacer el boca a boca, haremos slo compresiones torcicas.
INTERRUPCIN de la maniobra de RCP: Una vez iniciadas las maniobras de reanimacin, stas NO DEBEN INTERRUMPIRSE NUNCA salvo que se d una de las siguientes situaciones:

1. La vctima recupera respiracin normal. 2. Llega ayuda especializada y el medico nos pida que interrumpamos la reanimacin. 3. El socorrista se encuentra agotado.

Las situaciones de PCR en nios o lactantes son mucho menos frecuentes que en los adultos, y adems suelen deberse a asfixias, traumatismos, ahogamientos, intoxicaciones en vez de a fallos primarios del corazn. Con nios se puede seguir el protocolo ya explicado para los adultos, eso s adaptando las tcnicas de ventilacin y masaje cardiaco a las caractersticas fsicas de los nios. Lo ideal no obstante, ser seguir este protocolo. Dividiremos a los pacientes peditricos en 3 grupos en funcin de su edad, para diferenciar tcnicas de masaje o de ventilacin que tendremos que emplear: 1. Recin nacidos y lactantes: abarcan desde el momento del nacimiento hasta el ao de edad. 2. Nios: desde el ao hasta la pubertad. 3. Adolescentes: desde la pubertad hasta la etapa adulta En caso de duda adaptaremos las tcnicas en funcin del desarrollo corporal de la vctima.

En recin nacidos y lactantes: Abrir la va area con cuidado: posicin neutra de la cabeza (sin echar para atrs) y elevando ligeramente la mandbula. Si echamos la cabeza para atrs la va area se cierra. Mirar en la boca del lactante y slo si ve un cuerpo extrao, retirarlo con un barrido digital. Usar la tcnica boca a boca-nariz. Si el lactante es grande trate de realizar un boca a boca o un boca a nariz. Insuflar el aire suficiente para ver que se eleva el pecho. Tener en cuenta que no debemos insuflar todo el aire que nuestros pulmones almacn ya que la capacidad del lactante ser inferior Retirarse y dejar que el pecho retorne a su posicin espontneamente.

En nios y adolescentes: Abrir la va area mediante la maniobra frente mentn. Mirar en la boca y retirar cuerpos extraos visibles. Boca a boca insuflando aire suficiente para ver que se eleva el pecho. La misma anotacin que anteriormente, valorar la capacidad pulmonar del nio con respecto a la nuestra.

En recin nacidos y lactantes: Buscar el punto de compresin. Colocar 2 dedos (ndice y medio) sobre el esternn, justo bajo la lnea intermaxilar. Realizar series de 30 compresiones y 2 ventilaciones (15:2 si hay dos socorristas entrenados) deprimiendo el esternn aproximadamente un tercio de la profundidad del trax de la vctima.

En nios y adolescentes:
Coloque las manos igual que en el adulto, es decir, en el centro del pecho a la altura de la lnea imaginaria que une los pezones y sobre el esternn. Emplee una mano para la realizacin del masaje (misma tcnica que el adulto en funcin de la corpulencia de la vctima) Realizar series de 30 compresiones y 2 ventilaciones (15:2 si hay dos socorristas entrenados) deprimiendo el esternn aproximadamente un tercio de la profundidad del trax de la vctima.

En los nios es muy importante iniciar de manera inmediata la RCP, por lo que si estamos solos haremos 1 minuto de RCP antes de ir a pedir ayuda (con nios muy pequeos podemos llevrnoslo hacindole la RCP mientras buscamos ayuda).

1 MINUTO

1. Si la vctima muestra SIGNOS DE OBSTRUCCIN LEVE: Animarla a continuar tosiendo y no hacer nada ms. 2. Si la vctima muestra SIGNOS DE OBSTRUCCIN GRAVE Y EST CONSCINTE:
1 5 PALMADAS EN LA ESPALDA, SI NO FUNCIONA :