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APRENDAMOS A TOMAR LA PRESION

Ren Castillo Flores Enfermero Consultorio de Perquenco IX Region Chile


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APRENDAMOS A TOMAR LA PRESION


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El asesino silencioso
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MEDICION INDIRECTA DE LA PRESION ARTERIAL

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VARIABLES QUE PUEDEN INTERFERIR EN LA MEDICION DE LA PRESION ARTERIAL

DEL AMBIENTE DEL EXAMINADOR DEL EXAMINADO DEL INSTRUMENTO

DE LA TECNICA
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DEL AMBIENTE
Lugar tranquilo Libre de ruidos Examinado debe estar sentado por lo menos 5 Minutos T ambiental ideal 23 (vacontriccion, vasodilatacion)

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DEL EXAMINADOR

La perdida de la audicin La perdida de la visin

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DEL EXAMINADO

FACTORES QUE ELEVAN P/A: Ejercico intenso Haber fumado o alcohol (1/2 hora antes)

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DEL EXAMINADO

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DOLOR

DEL EXAMINADO

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STRESS

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DEL EXAMINADO

Diseada Rene Castillo Flores DISTENCION VESICAL Enfermero

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DEL EXAMINADO

MEDICAMENTOS Inhaladores Antigripales Antiinflamatorios

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DEL INSTRUMENTO

APARATOS DEFECTUOSOS MAL CALIBRADOS SUCIOS

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TUBO SUCIO

PIEZA DE GOMA: VIEJAS, AGRIETADAS PERMEABLES NIVEL DE MERCURIO POR DEBAJO DEL 0

MANGUITO: DEMASIADO BLANDO SUJETADORES DEFECTUOSOS CAMARA DEMASIADO ESTRECHA O DEMASIADO CORTA

VALVULAS DEFECTUOSAS

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ESFIGMOMANMETRO DE MERCURIO

Instrumendo estndar recomendado por la OMS

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CONSTA DE LAS SIGUIENTES PARTES

MANGUITO MANOMETRO PERA DE GOMA DE INSUFLACION VALVULA DE LA PERA TUBOS DE GOMA DE CONEXION

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MANGUITO

Bolsa de tela resistente

Camara de goma inflable adecuada al tamao del manguito

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MANOMETRO

Seala la cantidad de presin

ejercida por la cmara de goma


sobre el brazo y por ende sobre la arteria que esta debajo

Mediante el desplazamiento del mercurio por un tubo de mercurio limpio Los nmeros deben estar bien marcados

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PERA DE GOMA DE INSUFLACION


VAVULA POSTERIOR

Sirve para bombear aire a la cmara

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VALVULA DE LA PERA

Controla el flujo de aire a la cmara

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TUBOS DE GOMA DE CONEXION

Conectan las diferentes partes

entre s

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FONENDOSCOPIO

Utilizado para auscultar los

ruidos de la presin arterial

Constituido por una cpsula de resonancia, 2 auriculares, y tubos de conexin La cpsula se coloca sobre la zona explorada Los tubos no tienen que tener ms de 30 cm de largo

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FUNCIONAMIENTO DEL MANOMETRO


REVISAR:

El nivel del mercurio debe estar en 0 El tubo debe estar limpio El mercurio debe caer con

facilidad

La columna debe caer en forma vertical a nivel de los ojos

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FUNCIONAMIENTO DEL MANOMETRO


REVISAR:

La cmara de goma inflable

La pera de goma

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FUNCIONAMIENTO DEL MANOMETRO


REVISAR:

Tubos de conexin

Valvulas

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ESFIGMOMANMETRO ANEROIDE

No se recomienda su uso

ya que se descalibra con


facilidad

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TIPOS DE MANGUITOS

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TIPOS DE MANGUITOS

Existen manguitos para RN, lactantes, PE, escolares, adulto y para muslo

El tipo de manguito dependera del tamao del brazo


El LARGO de la cmara de goma debe corresponder 80 % del permetro del brazo

El ANCHO de la cmara de goma debe corresponder 40 % del permetro del brazo

El ANCHO de la cmara de goma multiplicado por 2,5 define el el permetro del brazo
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TIPOS DE MANGUITOS

Con el uso de un manguito ms angosto la presin se sobreestima, pudiendo catalogar errneamente a una persona como hipertensa (personas obesas)

Con el uso de un manguito ms ancho la presin se


subestima

El tipo de manguito dependera del tamao del brazo

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SELECCION DEL MANGUITO ADECUADO

Mida la distancia entre el acromin (hombro) y el olcaranon (codo) con una huincha y marque el punto medio

Mida aqu el permetro del


brazo En un adulto una circunferencia de brazo de 26 y 33 cm, utilice el manguito estndar de adulto (12 cm de ancho)
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SELECCION DEL MANGUITO ADECUADO


Una persona obesa generalmente tiene un permetro de brazo mayor a 33 cm

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SELECCION DEL MANGUITO ADECUADO


Si no cuenta con un manguito adecuado para personas obesas, la medicin de la presin arterial se puede realizar en el antebrazo

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SELECCION DEL MANGUITO ADECUADO

Otra posibilidad es medir en el muslo, con el fonendoscopio situado

sobre la arteria popltea

En escolares con permetro de brazo entre 26 y 33 cm, utilice un manguito

de adulto

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TECNICA DE MEDICION

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TECNICA DE MEDICION

Que la persona se

siente con el brazo a la


altura del razn, apoyado en una mesa

Coloque el manmetro
a nivel de los ojos del examinador y de la

auricula derecha del


examinado
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TECNICA DE MEDICION

Ubique la arteria braquial

por palpacin en el lado


interno del pliegue del codo

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TECNICA DE MEDICION

Envuelva el manguito

alrededor del brazo, ajustado


y firme

Su borde inferior debe quedar 2.5 cm (2 traveses de dedo)

sobre el pliegue del codo

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TECNICA DE MEDICION
Presin sistlica palpatoria

Ubique la arteria radial por palpacin

Determine el nivel maximo de Constate el nivel de presin en que deja de palparse el pulso radial y sumele 30 mm de Hg Espere 30 segundos

insuflacin

antesde reinflar
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TECNICA DE MEDICION

Coloque el fonendoscopio sobre arteria braquial

Aplicar el fonendoscopio con una presin suave, asegurando que contacte la piel en todo momento

Una presin excesiva puede distorcionar los sonidos

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TECNICA DE MEDICION

Infle el manguito en forma rpida y continua, hasta el mximo de insuflacin determinado por la

presin palpatoria

Libere la camara a una velocidad aproximada de 2 a 4 mm de Hg por

segundo

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TECNICA DE MEDICION

El

nivel de

presin

arterial

se

determina a travs que

de los

ruidos

se producen cuando la sangre

comienza

fluir

por la

arteria

braquial, al soltar la vlvula de la pera de insuflacin

A medida que la presin del manguito

va disminuyendo, las caracteristicas del ruido van cambiando.

Los ruidos desaparecen cuando la

presin ejercida por el mango es


menor a la presin dentro de la arteria
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RUIDOS DE KOROTKOFF

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RUIDOS DE KOROTKOFF
SE AGRUPAN EN 5 FASES:
FASE 1 Los 2 primeros ruidos audibles que se escuchan al soltar la vlvula de la pera de insuflacin, desde el nivel de insuflacin mxima

FASE 2

Se escucha un ruido tipo murmullo durante la compresin del manguito


Los ruidos se hacen ms nitidos y aumentan su intensidad Un claro ensordecimiento del ruido El ltimo escuchado, despus del cual todo ruido desaparece
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FASE 3 FASE 4 FASE 5

RUIDOS DE KOROTKOFF

LA PRESION SISTOLICA

Se identifica al escuchar los 2 primeros latidos consecutivos (Fase 1 de Korotkoff), tanto en adultos como nios.

LA PRESION DIASTOLICA

Se identifica por un ensordecimiento del ruido (Fase 4 de Korotkoff), en nios y en algunas embarazadas y por la cesacin de ruidos (Fase 5 de Korotkoff) en adultos

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RUIDOS DE KOROTKOFF

Registre las presiones sistlica y diastlica.

Los niveles de presin arterial deben siempre registrarse en nmeros pares

Registre el brazo en que efectu la medicin

Ejemplo:

138/92 b.d. (brazo dercho)

Espere 1 a 2 minutos antes de una nueva medicin en el mismo brazo, para permitir la salida de la sangre atrapada en las venas
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PROBLEMAS ESPECIALES

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AGUJERO AUSCULTARIO

Es la desaparicin precoz y trasitoria del ruido que ocurre


en la ltima etapa de la fase 5 de Korotkoff

Este vaco puede extenderse por 40 a 60 mm de Hg

Esto puede inducir a errores:


Que

el nivel de presin sistlica es ms que el real el nivel de presin diastlica es ms alto que el real
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Que

AUSENCIA DE LA FASE 5

En algunas personas, los ruidos de Korotkoff son audibles hasta que la presin del manguito cae a 0 (nios, insufic. artica, acentuada vasodilatacin)

En estos casos, utilice la Fase 4 como indicador de la presin arterial diastlica y registre las Fases 4 y 5 de la siguiente manera:

148/72/0 mm Hg b.i.
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