Escala de Evaluacin Familiar de Carolina del Norte para Reunificacin (NCFAS-R)

Evaluando el Funcionamiento Familiar Para Promover la Reunificacin Familiar Exitosa

Red Nacional de Preservacin Familiar

(National Family Preservation Network, NFPN)

Priscilla Martens, Directora Ejecutiva (888) 498-9047 director@nfpn.org www.NFPN.org Raymond S. Kirk, Ph.D., Director Division de Investigacin y Evaluacin de Programas ILR, Inc., Durham, North Carolina ray.kirk@ilrinc.com
Traducida por Esteban Gmez M., Ps., Mg. Sociedad Protectora de la Infancia, Chile. www.protectora.cl; egomez@protectora.cl

Raymond S. Kirk and National Family Preservation Network. All rights reserved.

Beneficios de Usar las Herramientas de Evaluacin NCFAS & NCFAS-R

Las Herramientas Cumplen los Requerimientos Federales y Estatales
El gobierno federal est vinculando evaluaciones de calidad con mejores servicios y resultados Muchos estados demandan el uso de herramientas de evaluacin

La NCFAS & NCFAS-R son Herramientas de Evaluacin rankeadas en los primeros lugares para los Servicios de Bienestar Infantil
El estudio de Berkeley (2006) evalu 85 instrumentos de medicin La NCFAS y la NCFAS-R se consideraron las ms prometedoras para el sistema de bienestar infantil

La NCFAS & NCFAS-R son Instrumentos Confiables y Vlidos

Testeados y hallados confiables y vlidos con programas intensivos en los sistemas de bienestar infantil y justicia juvenil Continan hacindose pruebas de las herramientas con varios programas

Beneficios de Usar las Herramientas de Evaluacin NCFAS & NCFAS-R, cont.

La NCFAS & NCFAS-R pueden entregar retroalimentacin para Mejorar Programas y Servicios
Mide la efectividad de los programas con resultados especficos Identifica servicios necesarios Ayuda a una mejor seleccin de los clientes Identifica reas de capacitacin profesional

La NCFAS & NCFAS-R son Amigables para el Profesional

Desarrolladas para los profesionales con inputs de los trabajadores del rea Rpidamente completable requiere cerca de 30 minutos Ayuda al profesional a desarrollar metas, una planificacin del caso, un plan de servicios, reportes Identifica las fortalezas de una familia as como tambin sus debilidades

Eventos Histricos Importantes en el Desarrollo de la NCFAS-R

Ley pblica 96-272: el Acta de Asistencia de Adopcin y Bienestar Infantil de 1980
Establece la prevencin de la colocacin como la primera prioridad de la poltica de bienestar infantil

Establece la Reunificacin como la segunda prioridad en la poltica

Establece alternativas permanentes (incluyendo la Terminacin de los Derechos Parentales, y Adopciones) como la tercera prioridad en la poltica de bienestar infantil Establece la Doctrina de los Esfuerzos Razonables

Eventos Histricos Importantes en el Desarrollo de la NCFAS-R, cont.

Acta de Apoyo y Preservacin Familiar de 1993
Especifica la Preservacin Familiar como un servicio federalmente reembolsable Crea fondos para servicios de apoyo familiar, para asistir en la prevencin del abuso/negligencia infantil y para apoyar a las familias que reciban servicios del sistema de bienestar infantil

Acta de Adopcin y Familias Seguras de 1997

Define lmites a ciertas actividades pblicamente financiadas en casos de bienestar infantil Ordena la iniciacin de procedimientos de TPR bajo ciertas circunstancias (p.ej., cuando un nio ha estado en cuidados fuera del hogar por 15 de los pasados 22 meses) En general debilita los Esfuerzos Razonables y cambia el peso de las pruebas hacia los padres

Eventos Histricos Importantes en el Desarrollo de la NCFAS-R, cont.

En el otoo del ao 2000, la National Family Preservation Network (NFPN) recibi financiamiento de la Fundacin David y Lucile Packard, para tomar la iniciativa nacional para:
Re-enfatizar la reunificacin bajo el Acta de Adopcin y Familias Seguras de 1997 Demostrar la eficacia de los servicios intensivos de preservacin familiar (IFPS) como estrategias de intervencin en casos de reunificacin

Desarrollar herramientas prcticas de caso para asistir a proveedores de servicios de IFPS con estos casos

Trasfondo de Investigacin La literatura emprica sugiere fuertemente que las estrategias de IFPS pueden trabajar bien en casos de reunificacin, aunque:
Sigue siendo desconocido qu nivel de intensidad es el apropiado en casos de reunificacin.

Aspectos especficos de casos de reunificacin pueden requerir diferentes estrategias de intervencin.

Instrumento
Modificacin de la Escala de Evaluacin Familiar de Carolina del Norte (North Carolina Family Assessment Scale, NCFAS) para casos de reunificacin
La NCFAS fue desarrollada especficamente para usarse en contextos de programas de preservacin familiar (IFPS) Evala cambios en el funcionamiento familiar asociados con la intervencin/tratamiento Comprende 31 sub-escalas dentro de cinco dominios: Entorno, Competencias Parentales, Interacciones Familiares, Seguridad Familiar, y Bienestar Infantil Pensada para la evaluacin del funcionamiento familiar en esos cinco dominios al ingreso y nuevamente al cierre de servicios (entrega puntajes de ingreso y cierre y permite el clculo de cambios en los puntajes)

NCFAS Versin 2.0: 5 Dominios con Subescalas

A. Entorno
Entorno en General Estabilidad de la Vivienda Seguridad en la Comunidad Habitabilidad de la Vivienda Ingreso/Empleo Manejo Financiero Comida y Nutricin Higiene Personal Transporte Entorno de Aprendizaje

B. Competencias Parentales
Competencias Parentales en General Supervisin del Nio(s) Prcticas Disciplinarias Entrega de Oportunidades de Desarrollo/Crecimiento Salud Mental del Progenitor(es)/Cuidador(es) Salud Fsica del Progenitor(es)/Cuidador(es) Uso de Drogas/Alcohol del Progenitor(es)/Cuidador(es)

NCFAS, Versin 2.0 (5 Dominios), cont.

C. Interacciones Familiares
Interacciones Familiares en General Apego con el Nio(s) Expectativas sobre el Nio(s) Apoyo Mutuo dentro de la Familia Relacin entre los Progenitores/Cuidadores

D. Seguridad Familiar
Seguridad Familiar en General Ausencia/Presencia de Abuso Fsico en el Nio(s) Ausencia/Presencia de Abuso Sexual en el Nio(s) Ausencia/Presencia de Abuso Emocional en el Nio(s) Ausencia/Presencia de Negligencia en el Nio(s) Violencia Domstica entre los Progenitores/Cuidadores

NCFAS, Versin 2.0 (5 Dominios), cont.

E. Bienestar del Nio
Bienestar del Nio en General Salud Mental del Nio(s) Comportamiento del Nio(s) Desempeo Escolar Relacin con el Progenitor(es)/Cuidador(es) Relacin con Hermano(s) Relacin con Pares Cooperacin/Motivacin a Permanecer en la Familia

Por favor, refirase a la Forma NCFAS-R (v.R2.0), entregada en el material de este taller, para los detalles de apariencia y construccin.

La NCFAS-R fue Creada Aadiendo 2 Dominios que se Enfocan en Tpicos de la Reunificacin

F. Ambivalencia Cuidador / Nio
Ambivalencia Cuidador/Nio en general Ambivalencia del Padre / Cuidador hacia el Nio(s) Ambivalencia del Nio hacia el Padre/Cuidador Ambivalencia mostrada por el Proveedor de Cuidados Substitutos Apego Interrumpido Visitas Domiciliarias PreReunificacin

G. Preparacin para la

Reunificacin

Preparacin para la Reunificacin en general Resolucin de Factores de Riesgo CPS Significativos Finalizacin del Plan de Servicios del Caso Resolucin de Temas Legales Comprensin del Padre / Cuidador de las Necesidades de Tratamiento del Nio Apoyos de Refuerzo y/o Plan de Servicios Establecidos

Todos los Dominios y Sub-escalas Emplean la Misma Estrategia Escalar

Una escala de 6 puntos
Los rangos de la escala van desde Clara Fortaleza hasta Problema Serio No hay punto medio

Clara Fortaleza #. Ttulo del Dominio/Sub-escala Ingreso (I) +2 Cierre (C) +2

Leve Lnea Base/ Problema Fortaleza Adecuado Leve

Problema Problema Moderado Serio

+1 +1

0 0

-1 -1

-2 -2

-3 -3

A. Entorno
Clara Fortaleza
1. Entorno en General Ingreso (I) Cierre (C) +2 +2

Leve Lnea Base/ Problema Fortaleza Adecuado Leve

+1 +1 +1 +1 +1 +1 +1 +1 0 0 0 0 0 0 0 0 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1

Problema Problema Moderado Serio

-2 -2 -2 -2 -2 -2 -2 -2 -3 -3 -3 -3 -3 -3 -3 -3

2. Estabilidad de la Vivienda Ingreso (I) +2 Cierre (C) +2 3. Seguridad en la Comunidad Ingreso (I) +2 Cierre (C) +2 4. Habitabilidad de la Vivienda Ingreso (I) +2 Cierre (C) +2 5. Ingreso/Empleo Ingreso (I) Cierre (C) 6. Manejo Financiero Ingreso (I) Cierre (C) 7. Comida y Nutricin Ingreso (I) Cierre (C) 8. Higiene Personal Ingreso (I) Cierre (C)

+2 +2
+2 +2 +2 +2 +2 +2

+1 +1
+1 +1 +1 +1 +1 +1

0 0
0 0 0 0 0 0

-1 -1
-1 -1 -1 -1 -1 -1

-2 -2
-2 -2 -2 -2 -2 -2

-3 -3
-3 -3 -3 -3 -3 -3

etc.

Definiciones de los Puntos de la Escala

De los 6 puntos en cada escala, 3 niveles de funcionamiento son definidos por un lenguaje gua que ayuda a los profesionales a asignar puntajes: + 2 = > Clara Fortaleza 0 = > Lnea Base/Adecuado 3 = > Problema Serio Los niveles intermedios de funcionamiento (+1, -1, -2) se dejan sin definicin en orden a estimular la investigacin y juicio del profesional cuando asigne los puntajes.

Definiciones de los Puntos de la Escala, cont.

Definicin de Lnea Base/Adecuado El nivel Lnea Base/Adecuado de funcionamiento es el umbral sobre el cual no hay razones legales, morales o ticas para una intervencin pblica.
El nivel de funcionamiento descrito por esta definicin refleja los estndares de la comunidad en la cual la escala es aplicada en la prctica. Esta definicin no excluye el ofrecimiento o aceptacin de servicios voluntarios, independientemente del puntaje asignado.

Definiciones: Un Ejemplo Visitas Domiciliarias Pre-Reunificacin

6. Visitas Domiciliarias Pre-Reunificacin
Nota: Aunque los puntajes de Ingreso siempre son importantes en esta sub-escala, los puntajes de Cierre pueden no ser apropiados en todos los casos, dependiendo ampliamente del modelo de reunificacin empleado y del momento de la evaluacin.

+ 2 Clara Fortaleza

Tanto el cuidador como el nio (segn lo apropiado para su edad) muestran una anticipacin positiva de las visitas domiciliarias. El cuidador planifica actividades o un tiempo especial junto al nio, y ejecuta esos planes. Las visitas domiciliarias han progresado bien, en trminos de un incremento en la frecuencia y duracin y una disminucin de la supervisin necesaria. Las visitas son libres de incidentes; el nio y el cuidador expresan tristeza/pena de que el perodo de la visita termine. El cuidador y el nio (segn lo apropiado a su edad) estn trabajando temas y reestableciendo roles durante las visitas domiciliarias. Pueden surgir algunos incidentes menores, pero el cuidador los discute con el proveedor de servicios y los usa como una oportunidad para aprender ms y prepararse para la siguiente visita. El nio y/o el cuidador terminan las visitas con reservas menores acerca de una reunificacin de largo plazo, pero continan trabajando para resolver las diferencias o temas pendientes. El cuidador no ha participado satisfactoriamente en las visitas domiciliarias programadas; ha perdido visitas, ha fallado en supervisar adecuadamente al nio durante las visitas; ha solicitado un trmino anticipado de las visitas, ha permitido que temas familiares escalen hasta incidentes de alta tensin o incluso se sospecha de abuso/negligencia hacia el nio. El nio ha solicitado una terminacin anticipada de las visitas, ha rehusado estar con el cuidador, ha reportado maltrato (probado o no) a manos del cuidador durante las visitas.

Lnea Base/Adecuado

-3

Problema Serio

Asignando Puntajes Evaluacin & Puntuacin al Ingreso y Cierre

Puntuar todas las sub-escalas antes de hacer el Puntaje Global del Dominio. Los puntajes de los dominios no son los promedios de los puntajes de las sub-escalas; son las perspectivas globales del profesional sobre las sub-escalas en cada dominio. Los puntajes de ingreso se completan cuando se ha obtenido suficiente informacin (suficiente contacto con la familia o contactos colaterales). Los puntajes al cierre se hacen dentro de unos pocos das del cierre del caso.

Puntajes de Ingreso (Estudio de Caso: La Familia Lpez)

G. Preparacin para la Reunificacin
Clara Fortaleza 1. Preparacin para la Reunificacin en general Ingreso (I) Cierre (C) Leve Lnea Base/ Problema Fortaleza Adecuado Leve Problema Problema Moderado Serio

+2 +2

+1 +1

0 0

-1 -1

-2 -2

-3 -3

2. Resolucin de Factores de Riesgo CPS Significativos Intake (I) Closure (C)

+2 +2

+1 +1

0 0 0 0 0 0

-1 -1 -1 -1 -1 -1

-2 -2 -2 -2 -2 -2

-3 -3 -3 -3 -3 -3

3.Finalizacin del Plan de Servicios del Caso Intake (I) +2 +1 Closure (C) +2 +1 4. Resolucin de Temas Legales Intake (I) N/A +2 Closure (C) N/A +2 +1 +1

5. Comprensin del Padre/Cuidador de las Necesidades de Tratamiento del Nio Intake (I) +2 +1 Closure (C) +2 +1 6. Apoyos de Refuerzo y/o Plan de Servicios Establecidos Intake (I) N/A +2 Closure (C) N/A +2

0 0

-1 -1

-2 -2

-3 -3

+1 +1

0 0

-1 -1

-2 -2

-3 -3

Puntajes de Ingreso & Cierre

Lpez)
G. Preparacin para la Reunificacin
Clara Fortaleza 1. Preparacin para la Reunificacin en general Ingreso (I) Cierre (C)

(Estudio de Caso: La Familia

Leve Lnea Base/ Problema Fortaleza Adecuado Leve

Problema Problema Moderado Serio

+2 +2

+1 +1

0 0

-1 -1

-2 -2

-3 -3

2. Resolucin de Factores de Riesgo CPS Significativos Intake (I) Closure (C)

+2 +2

+1 +1

0 0 0 0 0 0

-1 -1 -1 -1 -1 -1

-2 -2 -2 -2 -2 -2

-3 -3 -3 -3 -3 -3

3.Finalizacin del Plan de Servicios del Caso Intake (I) +2 +1 Closure (C) +2 +1 4. Resolucin de Temas Legales Intake (I) N/A +2 Closure (C) N/A +2 +1 +1

5. Comprensin del Padre/Cuidador de las Necesidades de Tratamiento del Nio Intake (I) +2 +1 Closure (C) +2 +1 6. Apoyos de Refuerzo y/o Plan de Servicios Establecidos Intake (I) N/A +2 Closure (C) N/A +2

0 0

-1 -1

-2 -2

-3 -3

+1 +1

0 0

-1 -1

-2 -2

-3 -3

Modelo de Reunificacin en 3 Etapas

Adems de los tpicos clnicos, basados en competencias, enfocados en los recursos y situacionales incluidos en los nuevos dominios, la literatura tambin indica que hay etapas en un caso tpico de reunificacin, que ocurren de forma ms lgica y predecible que las tpicas circunstancias derivadas de una crisis que caracterizan los casos de prevencin de colocacin:
La preparacin de la familia durante algunos das o semanas antes de que el nio regrese
Un perodo de servicios intensivos despus de que el nio ha regresado Un perodo de servicios menos intensivos para ayudar en las transiciones familiares a travs de perodos de estrs, confrontacin o circunstancias adversas que ocurran durante los meses posteriores a la reunificacin

Modelo de Reunificacin en 3 Etapas

Etapa 1 Preparacin Familiar Pre-Reunificacin

Etapa 2 Servicios Intensivos de Reunificacin

Etapa 3 Servicios de Apoyo Post-Reunificacin

Tiempo

Derivacin Recibida

Puntajes de Ingreso NCFAS-R completados

Puntajes de Cierre NCFAS-R completados

Actividades en Cada Etapa

Etapa 1 Etapa 2 Etapa 3

Preparacin Familiar Pre-Reunificacin

El profesional de reunificacin desarrolla preparaciones avanzadas para el regreso del nio. Trabaja con el cuidador(es) y el nio(s) individualmente y en conjunto. Conduce evaluaciones de Ingreso usando la NCFAS-R. Usa la informacin de la NCFAS-R y otra informacin para planificar los servicios de la Etapa 2. Se centra en la ambivalencia y la preparacin.

Servicios Intensivos de Reunificacin

Implementa el plan de servicios intensivos. Se asemeja a la intervencin intensiva IFPS (disponibilidad, servicios a domicilio, etc.). Trata con las crisis segn aparezcan. Prepara a las familias para el retiro de los servicios intensivos. Conduce evaluaciones de Cierre usando la NCFAS-R.

Servicios de Apoyo Post-Reunification

Los profesionales de reunificacin estn disponibles por telfono, en persona o para hacer derivaciones. Ayudan a las familias a resolver temas pendientes. Monitorean el progreso o la estabilidad despus de los servicios intensivos. El profesional puede estar pasivo o activo dependiendo del progreso familiar, sus habilidades y recursos.