Programa del las Ciencias

Cognitivas
Joy Hirsch, Directora

Harry D. Schneider
Co-Investigator

Debra Schneider
Clinical Coordinator
Programa de Investigaciones sobre
Autismo
de la
Faculdad de Neurociencia
De La Columbia Universtiy
Para comprender la resonancia magnetica,
tenemos que aprender algo del atomo.
La “MRI” esta baseado en el giro rapido de
protones:
B. Protones que giran rapidamente
son como imanes pequenos:
producen electrcidad!
• Scanner Environment [1.5] T
[3.0] T
• Protons align along an axis
Protons in Brain Protons in Brain
Outside Field Inside Field

(scattered) (aligned)
 El magnetismo Produce la 
Electricidad
• Un pulso de 63.3 se aplica a los protones

   
RFi

•Los protons tabalalean  alrededor de su eje 
y crean una pequena corriente electrica.
    (precess)
(wobble)
 Donde estan?
Cuando los protones se relajan, emiten
corriente.
   
RFo

El hecho de que cada corriente tiene su propia 
m
d

fuerza, dependiendo de la cantidad de magnetismo 
rl
o
e
recibido, usando una computadora enorme  
if

podemos determinamos su posicion en el cerebro.
.i
n
e

La origen de los 
diu
d
la
er
senales se 
recordan para 
iG
f
dar nos el imagen 
de laMRI
 Para obtener MRI ‘funcional’, usamos el 
senal Bold: “the BOLD SIGNAL”

Physiology Physics

La activacion de los  Deoxy­HGB es 
neurones se asocia con el  paramagnetic y perturbe 
uso de mas oxigeno es espacio electrico

La hemoglobina (HGB)  Resultado:
transporta el O2,  e al salir  Menos distorcion del espacio 
de una area de neruones  magnetico local MR 
que estan functionando, se 
reduce la cantidad de O2
Usamos la computador enorme para
obtener mapa funcional del cerebro.

Reconstrucion
Alineacion
Analysis estatistica
representacion grafica

Mapa funcional del 
cerebro 
En combinacion con fMRI usamos  “Diffusion Tensor 
Imaging (DTI)” para ver las conexiones de los areas 
de lenguage 
Eschucando voces: DTI:Conexiones neuronales

Broca Arcuate Fasciculus

Wernicke

actividad functional Conneccions entre los Areas Broca y Wernicke’s 

        DTI mapa  de las conexiones entre areas de 
comprencion (posterior) y produccion (anterior).
Un nino se 6 meses antes de cirugia para
un tumor del cerebro.

Souweidane, M.M., Kim, K.H.S., McDowall, R., Ruge, MI, Lis, E., Krol, G., Hirsch, J.   Brain Mapping in Sedated 
Infants and Young Children with Passive­Functional Magnetic Resonance Imaging. Pediatric Neurosurgery 30, 86­91, 
1999.
 Los Resultados de ese infante

Sensorial Motor Lenguage Vision

Finger Thumb Looking at Listening Reversing
Tapping Pictures to Words Checkerboard

(passive) (active) (active) (passive) (passive)

GPoC GPrC GOi GTT GFi GTs CaS

From Hirsch, J., et al; Neurosurgery 47: 711-722, 2000 Hirsch, J., Columbia University.
 Ya que todos ustedes comprenden todo de
la MRI, debemos recordar que el autismo se
trata del uso del lenguage

LA LINGUISTICA


La linguistica es la ciencia del lenguage que

hablamos sin pensar en ello.
 Como aprendieron hablar ustedes
su primer idioma?
 Nadie se le enseno.
 No habia verbos para conjugar.
 No habia examenes de sus abilidades.
 Ustedes miraban, escuchaban, y un dia,
sin saber como, comenzaron a hablar sin
pensar en ello!
 Ustedes adquirierion la plantilla o plan de
la gramatica sin uso de su conciencia!
Que decimos sobre el desarollo de
lengauge en nino neurotipico?
El escritor y linguista Noam Chomsky dijo:

 Una maquinaria para lenguage es inata”

(todos nosotros nacemos con un sistema
cerebral que esta ya lista para aprender
cualquier lengua”
 La maquinaria cerebral para adquirir la
gramatica esta firmamente colocada y
lista para el primer dia de vida!
Adquirir sonidos inconcientemente.
 Los infantes son capaces de determinar
cuales sonidos se pueden formar palabras
– y cuales no se pueden - y no se usan.
 Especificamente, los infantes son capaces
de detectar la frecuencia del uso de cada
silaba - y si una silaba (como, p.e., “ma”)
predice otras palabras con la misma
silabala como: “mama” o “malo”.
 Descubriendo las palabras
 Este es el primer paso para el infante. Tienen que
descubrir todos los componentes de una palabra, como
el pasado “-aron” o “-iendo”. Los infantes descubren
“implicitamente e inconcientemente” como usar su
nueva gramatica para determinar “quien hizo (el subjeto)
que (el verbo) a quien (el objeto) de cada frase.

 Esto se aplica a frases sencillas como :”Mama dio la

manzana al padre en contrase con “Papa dio la
manzana a la madre”)

 Los ninos, usando su gramatica, tienen que poner en

orden todas las palabras de una frase para poder
entender el mundo que existe alrededor de ellos.
 La maquina linguistica en el
cerebro no permite errores
grandes!
 Ninos dicen al comienzo:
“Mama da el libro”
nunca
“Mama el da libro”

 Ninos hacen ciertos errors erros que

toleramos, pero esos se corrigen:
“Mama no sabio la verdad”.
 Hay dos (2) sistemas de memoria
para lenguage en el cerebro
 La gramatica fundamental depende de sistemas
neuronales primitivas: Esto se llama “memoria
implicita e inconciente “o memoria procedural”
(caminando y hablando son procedimientos).

 Cometer a memoria las palabras y lo que significan

se depiende en sistema diferente y mas nuevo – estas
memorias son (concientes y explicitas ) y se les llama
memorias declarativas: mantienen hechos que se
pueden recordar despues quando las necesitamos y
“declararlas” a otra persona.
 El cerebro antiguo se usa para
adquirir lenguage sin usar memoria
 RECUERDAN !!

• Implicito = inconciente= Procedural

(como reglas de la gramatica)

MEMORIA

• Explicito = Conciente = Declarativo

(palabras y semantica)
 En que forma manejamos carro?
• Implicito (automatico e inconciente)?

• Explicito (pensando en lo que aprendimos en la

escuela o los hechos del trabajo)

• Tal vez usamos las dos (2) formas de

memorias? e.g. Para los que manejan carro,
acontecio un dia que llego a casa sin recordar
como llego?”
Es la Gramatica nada mas que otra
habilidad, como manejar carro?
• Si!
• “No es coincidencia que los
comienzos de la gramatica llegan
al mismo tiempo cuando el nino
comienza a caminar y hablar a
cosa de 15 meses” (Pinker,
1994)
Que podemos decir de la lengua de
un nino con autismo?
Producion de Lenguage
• Usualmente no hay palabras llegando a 12 to 14 meses.
• Menos de 12 palabras llegando a 8 meses de edad.
• No hay frases de 2 palabras a los 2 anos o frases enteras a los tres
anos.
• Falta de usar lenguage en conversation, como “charlando".
• Falta de contar una historia coherente.
Comprehension de Lenguage : (comprencion mas que produccion)
• Cuanto entienden realmente?
• Han adquirido la fundacion basica de la gramatica?
• Si entienden: “ el nino besa la nina”, tambien pueden entender
“la nina fue besada por el nino?
 Ninos con autismo usan procesos
cognitivos explicitos o implicitos
para manejar lenguage?
• Ninos con funcion minina generalmente tienen
que MEMORIZAR todo el lenguage que usan
Esto resulta debido al nino no haber adquirido la
maquinaria gramatica cuando nacieron.

• Esto demanda mucho del cerebro, cuesta

mucha energia, el nino se frustra facilmente y
usalmente no le deja al nino recuperar lenga
suficiente para mantener o iniciar conversacion.
 Todos los problemas que tiene el
nino resultan de falta de gramatica!

Nuestra meta es estimular esos areas

procedurales, usados para adquirir una
lengua, para poder devolver al nino lo que
perdio o nunco tuvo: dandoles la
fundacion inconciente de gramatica les
permite aprender lo demas.
Cuales son aquellos areas primitivas para
adquirir una lengua sin pensar?
 Si la memoria procedural no
funciona:
Un nino con autismo puede tener problemas
con::
• preposicions, adjetivos, adverbios
• pronombres: Yo, tu, el, ella, mi, tu, etc.),
• cosas (este, ese, esas, aquellos),
• lugares (aqui, alla, encima, debajo, etc.),
• tiempos (ahora, manana, ayer);
• Reconcer frases sin gramatica correcta.
• El uso correcto de palabras
Areas procedurales se encuentran no en la
superficie del cerebro sino muy adentro!
Las Areas Linguisticas Superficiales de
la corteza cerebral.
Dos(2) Conexiones Basicas entre las areas
de comprension y produccion de lenguage:
“Sendas” DORSALES (Norte) y VENTRALES Sur)
 “la Senda del Norte” (El Arcuato)

• Funciones:
 esta senda coloca sonidos fonemicos
sobre representationes de actos
motores para que se pudean articular
“Saltar y Jugar” - pero no “Juzgar”.
 Mantiene intacta la abilidad de repetir
palabras oidas.
 “la Senda del Norte” II
• Procesa estructuras gramaticas
complejas (frases dificiles como, “el
hombre que se cayo del caballo cuyo
nombre es Enrique se fue al hospital)

• La norte esta conectada directamente

a la area del habla: llamada Broca.
 La Senda del Sur ”(Uncinato)
• Colocan sonidos que se oyen sobre
representaciones que tienen algun
significado que esten distribuidos en
diferentes partes del cerebro (“frio”, “odio”,
“amor” se asocia con muchas cosas)

• La senda del sur trata de comprencion de

frases com gramatica sencilla. (“La mama
ama su hijo”)
 La Senda del Sur II

• Procesa estructuras gramticas mas

sencillas: (“el hombre que se cayo
del caballo cuyo nombre es Enrique
se fue al hospital)
Fmri de las Sendas del Norte (Dorsal) y del
Sur (Ventral) en un nino de 6-anos
escuchando a la voz de los padres.
 El Autism es un desorden de
amplio espectro”
• Los cerebros autisticos son diferentes de
cerebros neurotipicos y cerebros
autisticos con minimo lenguage puedan
ser diferentes de cerebros de ninos con
mas lenguage.
• En autismo mas severo, se nota mas
patologia en las regionas que se tratan de
lenguage e incluso hay mas patologia en
las conexiones entre ellas.
Alternative Neurocircuitry in Autism Spectrum Disorder

Autism occurs in as many as 1 child in 150 in the U.S.

Nino neurotipica -edad 7 anos

ACTIVACION

CONEXION
NINO AUTISTICO, 6 ANOS: Escuchando a
la musica y a las voces grabadas de los
padres.

ACTIVACION

CONEXION ANDA PARA ATRAS!

AUTISMO 7 anos: Escuchando a la musica
y a las voces grabadas de los padres

ACTIVATION
A

CONEXION: (CASI LLEGA AL FRENTE)

Repaso:Comparacion de los Neurotipicos
a los que tienen Autismo
ACTIVACIONES
Neurotipicos Autistico de 6 anos Autistico de 7 anos

 Conexiones
 RESUMEN
• Areas reconocidas por lenguage no funcionan por lenguage, y si funcionan,
funcional incompletamente.
• Estas areas, como la de Broca, pueden activarse no por el lenguage sino
por la musica.

• Solamente algunas partes de sistemas linguisticas funcionan, por ejemplo,

la parte para comprension (area Wernicke) - pero no la parte por la
produccion del habla.

• Las conexiones reconocidas por lenguage no llegan a conectarse.

• Algunas areas no reconocidas por lenguge pueden llegar a ser areas

usados por lenguage. Esto es lo que llamos la “plasticidad” del cerebro.

• Las conexiones que se forman estan incompletas o forman sendas nuevas.

• Algunas conexiones de areas linguisticas van al posterior del cerebro en

lugar de ir adelante - a las areas de produccion del habla.
 Comenzamos con las preguntas?
 Cuales son algunas nuevas
teorias sobre el “autismo”?

 Que hay de neuvo respeto a

aplicaciones y tratamientos
para el autismo, especialmente
para restorar el habla?
Tratamentos nuevos para autismo
1. Rehabilitaciones’ originales para
restorar la base gramatica perdida.
2. La aplicacion de musicologia para
ayudar la base linguistica.
3. Movimiento normal o virtual:
estimulation del cerebelo da
gramatica.
4. Tecnicas de modulaciones
neuronales.
 Que existe ahora? Intervencions de
ABA o terapia del habla
• ABA “applied behavior analysis)- comenzo con
el psicologo Skinner y despues Lovaas , 1966):
usan refuerzos, como comida, durante la
ensenanza del habla.

• Terapias del habla: valen principalmente para

ayudar en la pronunciacion de palabras.

• Estas terapias valen hasta cierto punto, pero

necesitan evolucionar para poder producir la
iniciacion de lenguage en los ninos.
 Que tenemos que sea original?
1) Una “Plantilla Linguistica ”que forma
la base de nuersta programa de
rehabilitation.
• Ya sabemos que nacemos con un plan
potencial para adquirir la gramatica
inconcientemente sin ensenanza.

• Theoria Emergente?: Ensenanza Implicita

es capaz de (re)crear un nuevo plan
gramatical porque el cerebro es plastico:
se puede hacer crecer un plan nuevo!
 “Lo Futuro”

• La ensenanza implicita implica una adquisicion

inconciente de la gramatica. - > los ninos con
autismo aprenden a hablar como aprendieron a
hablar un nino de 1-3 anos de edad como si
fuera la primera vez.

• Recuerden: Todo se trata de restorar la

gramatica que el nino con autismo nunca
aprendio!
 La teoria
Podemos modular la adquisicion: la “dopamina”
es la llave! - No la damos como medicina;
hacemos que el cerebro del nino la produzca
cuando sea necesaria.

3. Con el uso de motivaciones especificas para

adquirir una lengua: se llaman motivacionas
integrativas.
4. Con el uso de tecnicas de ensenanza implicita:
inconcientes, inadvertidas y automaticas!
Sendas de Dopamina
 2) Como se usa la “musicologia
para aprender la gramatica?
 Terapia con musica es util con ninos con
autismo: no ameaza, es interactivea social, usa
juegos musicales con mirada directa – pero es
mas que aprender a tocar el piano.
Theoria Emergente? El elnguage y la musica
usan redes de lenguage y musica que se
vinculan funcionalmente.

Activaciones de fMRI demuestran una

superposicion fuerte de areas cerebrales
implicadas en procesar ambos lenguage y
musica.
 Applicacion of musicologia a la
linguistica…
Investigacions: Estamos afinando todavia cuales
aspectos de la musica son los mas adecuadas para
adquirir las reglas automaticas e inconcientes de la
gramatica.

1. Ritmo – una reaccion primitiva - produce un

movimiento automatica del cuerpo que resulta de los
areas motores del cerebro procesando ese ritmo. ‘– las
mismas regiones que procesan la gramatica!
2. Sintaxis: La area de Broca se ha demonstrado ser
implicada en la deteccion de irregularidades de la
estructura de la musica igual que detecta las de
gramatica. -
 Si el cerebro de un nino con autismo trata
musica como lenguage…

La ensenanza linguistica implicita combina

cambios en la gramatica con cambios en el
tono de la musica (por ejemplo, “La muchacha
tira la pelota, la muchacha coge la pelota” juntas
con una nota musical: “acorde mayor en “A” por
tira y acorde mayor en “C” por “coge” .
• La ensenanza implicita combinara la estructura
de una frase con el ritmo de la frase. Cada
lengua del mundo tiene su propio ritmo, como
se revela en la musica “rap”: “ mi mama cocino
una sopa por mi” y la la la la la la la la la la la la.
“
 3) El Cerebelo: Lenguage y
Movimiento del Cuerpo.

• Se sabe por mucho tiempo que el

cerebelo se implica en el control motor y
la integracion sensorial.
• Se ha demonstrado recientemente que:
El cerebelo es tambien un “organo
gramatical”: tiene un papel importante
en adquirir reglas de la gramatica
basica!
 Conexiones Cerebelas
gramaticales
• Conecta a areas cerebrales frontales para
generar nuestra habla interna.
• Conceta a areas sub-corticales usadas
para adquirir nuestra lengua materna.
• El cerebelo comparte areas comunes con
esas conexiones: lenguage cantado y
hablado usan el mismo espacio en el
cerebelo posterior.
Anatomia Basica
 El Cerebelo en el Autismo
• Disfuncion cerebelosa (su patologia) es
comun en autismo.
• La initiacion del habla, por ejemplo, puede
ser detenido por una lesion del cerebelo.
• Pero… las activaciones del cerebelo que
hemos demonstrado usando la
resonancia funcional sugiere que
podemos utilizar el cerebelo pare ayudar
re-aprender la gramatica fundamental.
 Es decir que haya una terapia por
el cerebelo que nos ayude? “
• Si ! Teoria emergente: el cerebelo puede ser
estimulado jugando y moviendo el cuerpo
(bailando, nadando, etc) o tabmien viendo algun
video como “Top Gun” que da la sensacion de
moverse o sentir el efecto de mover

• Esta estimulacion se ha mostrado estimular el

crecimiento de nuevas conexiones neuronales
desde el cerebelo a las areas en la area anterior
del cerebro (area de Broca) que produce el
habla.
4) “MODULACION NEURONAL

• Estimulacion transcranial con

corriente electrica .
Aparato de estimulacion con
corriente electrica
 Es seguro!
 “tDCS” (en ingles) suministra una corriente muy
pequena al cuero cabelludo a las neuronas debajo de
ello.
 “tDCS “ suministra entre 0.5 and 4 mA (mili-amperios)
de corriente directa por medio de dos esponjas mojadas
con salina
 El nino puede tocar el alambre ‘vivo” y no siente nada!

 Las esponjas mojadas con salina matiene la densidad

de corriente a nivel seguro.

 La estimulacion es un proceso lento y gradual: 1-3 dias.

 Como se usa?
 Estimular areas de activacion robusta vista en la imagen
magnetica de cada nino: estimular area Wernicke’s para
-> area de Broca

 Estimular areas sin activacion demonstada, pero areas

ya reconicidas importantes para el habla.

 Algunos ejemplos:
- A. Broca y areas motores que planean el habla
- el cerebelo y todas las areas colocadas
profundamente dentro del cerebro.
- systema frontolimbico (los de motivacion)
 NUESTRA MISION ES
PRODUCIR LENGUAGE EN
NINOS CON AUTISMO
• Nosotros y los padres aprendemos juntos.
• Ya sabemos las areas necesarias en
ninos normales
• Ya sabemos que esas areas y conexiones
no son las mismas en ninos con autismo
• Nuestro meta es usar modulacion
electrica en una manera cientifica, paso a
paso, analizando lo que produce el habla
en algunos ninos y no otros.
 Que piensan las personas
inteligentes en la Universidad de
Columbia”
 A decir la verdad, no somos tan inteligentes. Todavia no sabemos ni lo que
constituye la mente o personalidad de una persona, ni lo que constituye lo
que es un pensamiento.

 Sin embargo, podemos usar nuestra tecnologia para ver cada vez mas
areas y resiones del cerebro como funcionan y comoestan conectadas.

 Somos los unicos (yo creo) en el mundo que hacemos estas

investigaciones con la resonancia con ninos que sufren del autismo

 Podemos usar esta informacion para guiarnos a mejorar los resultados de

nuestras intervenciones en el mundo de autismo,

 Pero….
 Todavia necesitamos su ayuda
para ayudarnos a averiguar todo el
resto!!

Tratar el autismo tiene que ser

un esfuerzo de todos nosotros!
“THANK YOU VERY MUCH”

… from all of us at Columbia.

THE END