Enfisema intersticial

Se caracteriza por aire dentro del intersticio del pulmn, normalmente en las vainas peribroncovasculares, los septos interlobulillares y la pleura visceral. Se observa mas comnmente en los recin nacidos que reciben ventilacin mecnica.

 Aparece como una lucencia perivascular o halos de baja atenuacin y quistes pequeos.

Intersticio
Tejido conjuntivo continuo de todo el pulmn que comprende tres subdivisiones: 1) el intesticio axial o broncovascular, que rodea y apoya a los bronquios, las arterias y venas desde el hilio al bronquiolo respiratorio.

 2) el intersticio acinar o parenquimatoso, situado entre las membranas basales alveolar y capilar.
3) y el intersticio subpleural, tejido conectivo contiguo con los septos interlobulillares.

Lneas intralobulillares
En TC son vistas como finas opacidades lineales en un lobulillo cuando el tejido intersticial intralobulillar esta anormalmente engrosado.

 Cuando son numerosas , pueden aparecer como un patron reticular fino. Pueden verse en diferentes condiciones, incluyendo la fibrosis intersticial y la proteinosis alveolar.

Pico yuxtafrnico
Es una pequea opacidad triangular en la cuspide de la cupula de un hemidiafragma, asociado con prdida de volumen de un lobulo superior de cualquier causa (p.ej fibrosis postrradiacin o lobectomia superior).

 Mas fcilmente se valora en una radiografa de trax frontal. El pico est causado por retraccin hacia arriba de la cisura accesoria inferior o un tabique intrapulmonar asociado con el ligamento pulmonar.

Atelectasia lineal
Es una zona focal de atelectasia subsegmentaria con una configuracin lineal, casi siempre se extiende hacia la pleura. Comnmente es horizontal, pero a veces oblicua o vertical. El grosor de la atelectasia puede variar de unos pocos milmetros a ms de 1 cm. La atelectasia lineal tambin se conoce como atelectasia discoide o plana.

Lbulo
Es la divisin principal de los pulmones; normalmente tres lobulos del lado derecho y dos lobulos del lado izquierdo. Cada lbulo est envuelto por pleura visceral, excepto en el hilio.

Estructuras centrales del lobulillo

Consisten en una arteria centrilobulillar y un bronquiolo. En TC la arteria pulmonar y sus ramas inmediatas son visibles en el centro de un lbulo pulmonar secundario en TCAR, especialmente si estn engrosadas.

 Estas arterias pueden medir aproximadamente de 0.5 a 1.0 mm de dimetro. Sin embargo el bronquiolo normal en el centro del lbulo pulmonar secundario no puede verse a causa de la delgadez de su pared (aprox. 0.15mm).

Lobulillo
Es la unidad ms pequea de pulmn rodeado por los septos de tejido conectivo. El lobulillo tambin se conoce como el lbulo pulmonar secundario; contiene un nmero variable de acinos, es irregular polihdrico en forma y vara en tamao de 1.0 a 2,5 cm de dimetro.

 Las estructuras centrales del lobulillo, o las estructuras bsicas, incluyen bronquiolos y sus arteriolas pulmonares que lo acompaa y los vasos linfticos. En TCAR, los tres componentes bsicos del lobulillo : los septos interlobulillares y estructuras septales, la regin lobulillar central (estructuras centrilobulillares ) y el parnquima lobulillar pueden ser identificados.

Linfadenopata
El trmino linfadenopata est generalmente restringido al agrandamiento, debido a cualquier causa, de los ganglios linfticos. Los ganglios linfticos mediastinales e hiliares varan en tamao desde por debajo de la resolucin de TC a 12 mm.

 Se han reportado umbrales arbitrarios para el lmite superior de lo normal de 1 cm de dimetro en eje corto para los ganglios mediastinales y 3 mm para los hilares.

Neumonia intersticial linfoide

Es una enfermedad rara caracterizada por proliferacin linfoide pulmonar difusa con participacin intersticial predominante. Est incluida en el espectro de las neumonas intersticiales. Est generalmente asociada con enfermedades autoinmunes o infeccin del virus de inmunodeficiencia humana.

 En TC se observa una opacidad en vidrio esmerilado siendo la anomala dominante, y quistes de paredes finas perivasculares . Tambin puede haber ndulos pulmonares, un patrn reticular, o engrosamiento septal interlobulillar y broncovascular, y consolidacin generalizad.

Masa
Es cualquier lesin pulmonar, pleural o mediastinal vista en radiografas del trax como una opacidad superior a 3 cm de dimetro (sin relacin con las caractersticas del contorno, borde o densidad).

Compartimentos mediastinales
Incluyen, el anterior, el medio, y el posterior y (en algunos esquemas el superior). El compartimiento anterior est limitado anteriormente por el esternn y posteriormente por la superficie anterior del pericardio, la aorta ascendente y los vasos braquioceflicos. El compartimiento medio est limitado por el margen posterior de la divisin anterior y el margen anterior de la divisin posterior. El compartimento posterior est limitado anteriormente por los mrgenes posteriores del pericardio y los grandes vasos y posteriormente por los cuerpos vertebrales torcicos.

 En el modelo de cuatro-compartimientos, el compartimiento superior se define como el compartimiento arriba del plano entre el ngulo esternal en el disco intervertebral T4-5 o, sencillamente, por encima del arco artico. Los modelos de tres y cuatro compartimientos son los ms usados.

Microndulo
Es una opacidad focal rendonda discreta, y pequea. El uso del trmino ms a menudo se limita a los ndulos con un dimetro de menos de 5 mm o menos de 3 mm. Se recomienda que el trmino debe reservarse para opacidades menores de 3 mm de dimetro.

Patrn miliar
En radiografas del trax, el patrn millar consiste en opacidades pulmonares profusas, diminutas, discretas, redondeadas (<3 mm de dimetro) que son generalmente uniformes en tamao y distribucin difusa a travs de los pulmones .

 Este patrn es una manifestacin de propagacin hematgena de la tuberculosis y enfermedad metastsica. En TCAR los microndulos distribucin al azar. muestran

Patrn de atenuacin en mosaico

Este patrn aparece como regiones de atenuacin en mosaico diferente que pueden representar (a) parches de enfermedad intersticial, (b) enfermedad obliterante de pequeas vas areas (c) enfermedad vascular.

 El atrapamiento de aire secundario a la obstruccin bronquial o bronquiolar puede producir zonas focales de disminucin de la atenuacin. El patrn de atenuacin de mosaico tambin puede ser producido por la enfermedad pulmonar intersticial caracterizada por la opacidad en vidrio esmerilado; en esta situacin, reas de mayor atenuacin representan el proceso intersticial y reas de atenuacin inferior representan el pulmn normal.

Micetoma
Es una masa discreta de hifas entrelazadas, generalmente de una especie de Aspergillus, junto con moco, fibrina y restos celulares colonizando una cavidad, generalmente por enfermedad fibrocavitaria previa (por ejemplo, la tuberculosis o sarcoidosis).

 Un micetoma puede moverse a una ubicacin dependiente cuando el paciente cambia de posicin y puede mostrar un signo de semiluna de aire . Por TC puede mostrar un patrn similar a una esponja y focos de calcificacin en el micetoma . Sinnimo es bola de hongos.

Patrn nodular
Se caracteriza en la radiografas del trax por la presencia de innumerables opacidades redondeadas pequeas que son discretas y de rango de dimetro entre 2 y 10 mm.

 La distribucin es generalizada, pero no necesariamente uniforme. En la tomografa computarizada, el patrn puede clasificarse como : centrilobulillar, perilinftico, o aleatorio.

Ndulo
La apariencia radiogrfica de un ndulo es una opacidad redondeada, bien o mal definida, hasta 3 cm de dimetro.

 (a) ndulos acinares son opacidades pulmonares redondas u ovoides mal definidas aproximadamente de 5 8 mm de dimetro, se presume que representan un acino. Esta clasificacin se utiliza slo en presencia de numerosas opacidades.

 (b) un pseudondulo imita un ndulo pulmonar; representa, por ejemplo, una fractura de costillas, una lesin de piel, un dispositivo en la superficie del paciente, variantes anatmicas o reas compuestas de opacidad mayor.

 En la tomografa computarizada, un ndulo aparece como una opacidad redondeada o irregular , bien o mal definida, hasta 3 cm de dimetro. (a) ndulos centrilobulillares aparecen separados por varios milmetros de las superficies pleurales, cisuras y los septos interlobulillares. Pueden ser de atenuacin de vidrio esmerilado o tejido blando. Que varan en tamao de unos pocos milmetros a un centmetro, ndulos centrilobulillares son generalmente mal definidos.

 b) un microndulo es inferior a 3 mm de dimetro (vase tambin microndulo). (c) un ndulo de vidrio esmerilado (sinnimo, ndulo no slido) se manifiesta como un aumento de la atenuacin nebulosa en los pulmones que no borra los mrgenes bronquiales y vasculares.

 (d) un ndulo slido homogneo atenuacin de tejido blando .

de

(e) un ndulo parte-slido (sinnimo, ndulo semislido) est formado tanto por vidrio esmerilado y componentes de atenuacin de tejido slido blando .

Neumona intersticial no especfica

Se caracteriza por un patrn histolgico uniforme intersticial con participacin de diversos grados de inflamacin crnica o fibrosis. Puede ser idioptica o ser vista en otros entornos, incluyendo enfermedad del colgeno vascular, neumonitis de hipersensibilidad, enfermedad pulmonar inducida por drogas , infeccin e inmunodeficiencia (incluida la infeccin por el virus de inmunodeficiencia humano).

 La apariencia mas esmerilado con bronquiectasias bronquiolectasias, y de abeja.

frecuente es de vidrio opacidades reticulares, de traccin o poco o ninguna de panal

La distribucin es generalmente basal y subpleural.

Oligoemia
Es una reduccin del volumen de sangre pulmonar. Con ms frecuencia, esta reduccin es regional, pero en ocasiones es generalizada. La oligoemia regional est generalmente asociada con disminucin del flujo de sangre en el rea oligomica.

 La oligemia aparece como una disminucin regional o generalizada en el tamao y nmero de vasos pulmonares identificables que es indicativo de flujo de sangre inferior al normal.