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Artritis reactiva

Es una espondiloartropatia que afecta


típicamente a hombres jovenes y se
caracteriza por la tríada de uretritis,
conjuntivitis y artritis.
Alrededor del 70% de los pacientes son positivos
para HLA-B27
( El antígeno leucocitario humano B-27 (subtipos B*2701-2724) es un antígeno
de superficie de clase I codificado en el lugar B en el Complejo de mayor
histocompatibilidad humana (MHC) en el cromosoma 6 y presenta antígenos
microbianos a las Células T.
El HLA-B27 está fuertemente asociado con una serie de enfermedades
autoinmunes referidas como espondiloartropatías seronegativas)

Se cree que es el resultado de la interacción de


diversos factores genéticos (como el antígeno
HLA-B27) y ambientales, que causan una
reactividad inmunológica anormal ante ciertos
patógenos bacterianos, por lo que muchos
expertos actualmente lo describen con el término
artritis reactiva
La presentación es en la tercera o cuarta década de la vida
con uretritis, conjuntivitis y artritis, que se producen con un
breve periodo entre ellas, clásicamente después de una
disentería o una relación sexual sin embargo la
presentación puede ser insidiosa.

Signos:
A) Artritis. Habitualmente afectación asimetrica de las
rodillas o los tobillos y puede ser migratoria.Hombros,
muñecas,codos,caderas, columna y articulaciones
sacroilíacas se afectan con menos frecuencia.
B) Entesopatía (un termino general utilizado para describir los
trastornos o lesiones delas uniones tendinosas a los
huesos).Fascitis plantar, tendinitis aquílea bursitis y
periostitis calcánea. La reparacion por hueso reactivo puede
conducir a la formacion de un espolón calcáneo.
C)Mucocutáneas. Ulceras bucales indoloras queratodermia
blenorrágica que afecta a las palmas y las plantas balanitis
circinada y distrofia ungueal.

D)Genitourinarias.Cistitis, crevicitis, prostantitis, epididmitis y


orquitis.

E)Insuficiencia aórtica es poco frecuente


Keratoderma
blenorrágico: lesiones
eritematosas, bordes
circinados, clásicos de
encontrar en palma de
manos y pies y
genitales. Parte del
síndrome de reiter (o
artritis reactiva)
Tratamiento:
Forma Aguda:

Antibióticos: Para ello debo identificar el foco infeccioso y así se reducirán los
episodios de artritis reactivas posteriores.
AINEs: dosis máxima en 4 a 6 semanas.
Corticoides: Intraarticular (Triamcinolona), Prednisona (0.5mg/kg/d), por 6 semanas,
cuando el caso sea más severo.

Forma Crónica:
Sulfasalazina: 1 -3 gr/d/VO.
Metotrexato : 7.5 a 15 mg / sem VO. “Excluir infección por HIV ya que el
tratamiento será diferente. Sólo será con AINEs o corticoides a dosis bajas”

Lesiones muco- cutáneas:


Corticoides tópicos.
Uveítis Anterior Aguda:
Corticoides en gotas.
Corticoides Sistémicos.

Si no mejora el cuadro se debe usar inmunosupresores tipo ciclofosfamida.


Signos oculares:
a)Comunes: conjuntivitis y uveítis anterior (Es la
manifestación extraarticular más habitual
(25-30%). Es más común en los pacientes HLA
B27. Suele ser unilateral y se manifiesta como
dolor, fotofobia, lagrimeo y visión borrosa. Los
ataques de uveítis no duran más de 2-3 meses y
curan sin dejar secuelas, aunque con una gran
tendencia a recurrir incluso en el ojo
contralateral).

b)Poco frecuentes: infiltrados corneales.