Está en la página 1de 12

Universidad de sonora Lic.

En medicina
Dr. Fernando Herrera Fernndez Fisiopatologa. Feocromocitoma.

Objetivo

- Que los asistentes comprendan la fisiopatologa involucrada en el feocromocitoma - Que se comprendan algunos aspectos clnicos acerca de este padecimiento.

Introduccin

Fisiopatologa

Presentacin clnica y diagnstico

tratamiento ndice

mapa conceptual

bibliografa

Etimologia: phaio- !"# gr. $gris% oscuro$ & 'hr(m)o*- +,-.gr. cient. $cromo$ & 'yto- /01# gr. cient. $c2lula$& -(-ma gr. $tumor$3 4efinicin: 5eoplasia de c2lulas cromafines de la gl6ndula suprarrenal% o de locali7aciones e8tramedulares% secretores de adrenalina y noradrenalina )raramente dopamina*

9a secrecin de sus productos producen alteraciones metablicas:

adrenalina
:ipertensin sostenida :ipertensin episdica )raro* -

5oradrenalina
:ipertensin menos frecuente :iperglicemia ;lucosuria

4iaforesis y palpitaciones.

Introduccin

Fisiopatologa

Presentacin clnica y diagnstico

tratamiento ndice

mapa conceptual

bibliografa

<e presenta en =.>? de pacientes hipertensos% y en @ de cada >%===%=== de poblacin en general.

<e debe de tomar en cuanta Aue aparecen mas locali7aciones multifocales fuera de suprarrenal Aue en adultos.

- BunAue se trata de un tumor bien delimitado y Aue no suele dar met6stasis% se trata de una enfermedad peligrosa% de una alta mortalidad perioperatoria.

Introduccin

Fisiopatologa

Presentacin clnica y diagnstico

tratamiento ndice

mapa conceptual

bibliografa

Etiologa <e presenta Cunto con sndromes gen2ticos autosmicos dominantes. 5FD->
<8 de von :ippelE9indau 5eoplasia endocrina mFltiple

Patog2nesis. - BcompaHado de - 9a mayor parte de los feocromocitomas liberan noradrenalina% muchos tumores en tiroides - mutaciones del todo o solo tambi2n adrenalina y rara ve7 sobre dopamina. y tumores de ;en supresor Dayor incidencia de mucosa bucal. tumoral G:9 en forma episdica feocromocitoma por 9os sntomas suelen aparecer : - <e presentan mutacin del gen 5F> - Presentacin tumores bilaterales. - Bl comprimir el tumor: inclinarse% levantar peso% concomitante con :B% palpitaciones% - Dutaciones de gen eCercicio% defecacin% alimentacin% palpacin profunda 4escarga de taAuicardia% dolor tor6cico% de otros tumores. IEJ )rec. Jirocina catecolaminas cefalea% ansiedad% palide7 abdomen* cinasa*
diaforesis.

Introduccin

Fisiopatologa

Presentacin clnica y diagnstico

tratamiento ndice

mapa conceptual

bibliografa

Ktros pacientes presentan sntomas m6s crnicos. Lomo hipertensin sostenida. - Ieduccin de efecto de catecolaminas por e8posicin crnica

Introduccin

Fisiopatologa

Presentacin clnica y diagnstico

tratamiento ndice

mapa conceptual

bibliografa

9a presentacin clnica es muy florida% dados los mFltiples efectos Aue Lomplicaciones. tienen las catecolaminas sobre el organismo.
<e dahipertensin% por vasoconstriccin arteriolar% mediada por - Bfectaciones por la nefropata% infarto al miocardio )por - :ipertensin% puede receptores alfa-@ % y por incrementos del gasto cardiaco y la ser intermitente% crnica o vaso espasmo*% edema pulmonar )cardiog2nico o no*% miocarditis liberacin de renina% dando lugar a incremento de o no presentarse. angiotensina-II circulante.

accidente vascular cerebral y embolias.

- <e presenta leo y estreHimiento% sin embargo se puede presentar diarrea <e presenta palide7 facial% por produccion suprarrenal de peptido intestnal vasoactivo o dopamina. e8tremidades fras y hFmedas% hipertensin e hipotensin postural.

Introduccin

Fisiopatologa

Presentacin clnica y diagnstico

tratamiento ndice

mapa conceptual

bibliografa

Efectos sobre las <e da tambi2n un de lactato% debido concentraciones deacumulacin 6cidos & glucolisis y a Aue el Inhibicin de liberacin de insulina. consumo de o8igeno se ve elevado% adem6s de Aue se grasos y glucosa. glocugenolisis disminuye el aporte de o8igeno perif2rico % produciendo metabolismo anaerobio celular. Estimulacin por adrenalina. Ktras consecuencias - P2rdida de peso Bumento de niveles - Bnsiedad de glucosa - convulsiones - Dalestar abdominal - <e da una desensibili7acin del receptor beta adren2rgico% se produce resistencia a la insulina y 4D.

Introduccin

Fisiopatologa

Presentacin clnica y diagnstico

tratamiento ndice

mapa conceptual

bibliografa

- 4iagnstico - clnica: hipertensin% hipoglucemia% diaforesis% palide7% cianosis en e8tremidades etc. - E86menes de orina: aumento en la e8crecin de l 6cido vanilmand2lico )BGD* - Gisuali7acin: JL% IID

Introduccin

Fisiopatologa

Presentacin clnica y diagnstico

tratamiento ndice

mapa conceptual

bibliografa

Jratamiento AuirFrgico - <e presentan complicaciones significativas% relacionadas directamente con la presin arterial% el tamaHo del tumor% e8crecin urinaria de catecolaminas duracin de la anestesia y el numero de intervenciones.

Kbservacin 5o tratar la hipertensin con betabloAueadores% por Aue se podra permitir una estimulacin alfa .

<e puede utili7ar un bloAueador alfa% como feno8iben7amina.

Introduccin

Fisiopatologa

Presentacin clnica y diagnstico

tratamiento ndice

mapa conceptual

bibliografa

E8ploracin fsica% e8amen de orina% imagenologa .


<e diagnostica con:

5eoplasia secretora de catecolaminas


Es una:

Problemas vasculares% cardiacos y respiratorios% accidente vascular cerebral.

Lomplicaciones.

!eocromocitoma
Jratamiento. <e presenta en:
Principales manifestaciones clnicas

Jratamiento AuirFrgico

Dedula suprarrenal o sitios e8tramedulares.

:ipertensin y glicemia elevada% ansiedad% PF4.

Introduccin

Fisiopatologa

Presentacin clnica y diagnstico

tratamiento ndice

mapa conceptual

bibliografa

- Je8to y atlas de anatoma patolgica M Blan <tevens- Editorial :arcourt

- Fisiopatologa medica: introduccin a la medicina clnica M <tephen N. DcPhee% Oilliam F. ;anongeditorial el manual moderno.