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Esta tcnica permite estudiar funciones biolgicas como la actividad metablica, flujo sanguneo, viabilidad celular, proliferacin celular, transporte de aminocidos, densidad y ocupacin de neuroreceptores.
Los marcadores tumorales (MT) son sustancias biolgicas o bioqumicas que aparecen como respuesta del organismo ante cierto tipo de tumores, se detectan en el torrente sanguneo y reflejan su crecimiento y actividad. Constituyen una herramienta til sobre todo para el seguimiento, evolucin y control del tumor, as como para el diagnstico precoz de sus recidivas. En medicina nuclear el PET permite obtener imgenes topogrficas del cuerpo entero mediante la distribucin de molculas marcadas con radioistopos de vida media muy corta administradas a un paciente por va endovenosa.
El fluor-18 utilizado.
es
el
radioistopo
ms
FLUOR 18
Flor-18 radioistopo emisor de positrones Vida media muy corta (110 minutos). Positrn partcula con la misma masa que un electrn pero con carga + Al aproximarse a un electrn se produce un choque inelstico, la masa de ambas partculas se aniquila y se convierte en energa
La Energa resultante de esta aniquilacin se dispersa en forma de dos Rayos gamma DE 511 kev. que se desplazan en direcciones opuestas a cada uno, en ngulo de 180 grados. Los sistemas de coincidencia en el PET registran estos eventos mediante una serie de detectores de rayos gama colocados en anillo alrededor del paciente.
La tomografa por emisin de positrones (PET) y la tomografia computada son un mtodo de imagen que permiten ubicar la situacin de una neoplasia dentro del cuerpo El PET detecta la radiactividad que emiten las celulas cancerosas metablicamente activas en el cuerpo La tac proporciona un cuadro detallado de la anatoma interna que muestra la localizacin, el tamao y la forma de las tumoraciones
El suv permite valorar la biologa del cncer. Mientras ms alta sea la cifra de suv ms activa es la neoplasia.
De una neoplasia detectada por otros mtodos de exploracin establece el diagnstico de extensin previo al planteamiento teraputico de un tumor conocido diferenca entre tumor residual y cambios producidos tras ciruga, quimio o radioterapia
Localiza una recidiva tumoral sospechada por clnica o por elevacin de marcadores tumorales
Valora de forma precoz la respuesta a la terapia Busca el tumor primario en un paciente con metstasis de origen desconocido
EJEMPLOS
Masculino 48. Carcinoma de la base de la lengua. Las imgenes por separado de TAC y PET muestran las lesiones. El PET/CT muestra infiltracin sea confirmada por patologa.
Masculino de 66 aos. Cncer de pulmn post tratamiento, persiste captacin aumentada de FDG en campos pulmonares, en la regin del hilio izquierdo y de la carina.
Masculino de 54 aos asintomtico, fumador de 40 a 80 paquetes al ao, durante un examen preoperatorio se descubre una tumoracin en el pulmon derecho. A) TAC : masa irregular en el lbulo superior del pulmn derecho adyacente a un granuloma calcificado. (B) PET muestra un foco de captacin aumentada en el lbulo superior derecho compatible con neoplasia. C) en el pet/ct la captacin aumentada corresponde a la localizacin de la masa
DURANTE LA TORACOTOMIA PARA RESECCION DEL TUMOR SE ENCONTRARON GANGLIOS HILIARES POSITIVOS. NO SE REALIZO DISECCION GANGLIONAR MEDIASTINAL.
CNCER DE ESOFAGO
A) El PET muestra
(C) Se observa captacin anormal de la FDG en el tumor primario y en la columna vertebral (d) Claramente visualizadas en el pet/ct (e) La TAC solo muestra ligera anormalidad en esta vrtebra.