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CONCEPTO Y TIPOS DE ABORTO

Por aborto se entiende la interrupcin del desarrollo embrionario antes de que el producto de la concepcin haya alcanzado la viabilidad o capacidad de poder vivir fuera del tero materno.

Durante el primer trimestre del embarazo hay que citar tcnicas quirrgicas o mdicas. En el primer caso, se procede a la dilatacin y evacuacin de la cavidad uterina. Se utilizan dilatadores de dimetro creciente que se introducen bajo anestesia por el cuello del tero. La evacuacin de la cavidad uterina se realiza, en el mtodo Karman, por una potente aspiracin, o bien mediante un legrado. En el primer caso, el procedimiento es menos agresivo y doloroso. Se consigue el aborto en un 98-99% de los casos.

Los principales procedimientos mdicos para el aborto durante el primer trimestre son las prostaglandinas y la administracin de RU-486, mifepristona, en general asociada a las mismas prostaglandinas. stas estimulan la contractibilidad de la musculatura uterina. La mifepristona tiene una accin antiprogresternica que induce la imposibilidad de continuar el incipiente embarazo. Si el RU-486 se usa slo, el porcentaje de terminaciones completas del embarazo es del 50-85%. Usado en combinacin con las prostaglandinas, las tasas de aborto completo ascienden al 92-98% y descienden de forma muy marcada tras ocho semanas de gestacin. El sangrado se inicia en general dos o tres das despus y suele durar entre siete y catorce das6.

Muchas mujeres prefieren los procedimientos mdicos sobre los quirrgicos. Las razones de esa preferencia son el miedo a la intervencin y a la anestesia, la mejor salvaguarda de la privacidad y la facilidad mayor del procedimiento. Sin embargo, no puede olvidarse una serie de desventajas: lo prolongado del proceso... el sangrado prolongado, la no confirmacin inmediata de la finalizacin del proceso, la mayor tasa de fallos que requieren una intervencin quirrgica, el mayor nmero de visitas y la mayor incidencia de hemorragias importantes.

Durante el segundo trimestre existen igualmente procedimientos mdicos y quirrgicos. Dentro de los primeros se utilizaban hace no mucho soluciones hipertnicas, tales como salinas o de urea, que provocaban el aborto. Han cado en desuso por las complicaciones que originaban y por la introduccin de las prostaglandinas. Tambin se recurre a la oxitocina que produce contractibilidad en la musculatura uterina. Las complicaciones ms frecuentes son la excesiva prdida sangunea y los desgarros cervicales. Se realiza con anestesia epidural, como si se tratase de un parto a trmino.

TIPOS DE ABORTO PROVOCADO


1. Aborto teraputico: es el realizado cuando el embarazo pone en peligro la vida o la salud de la gestante. 2. Aborto eugnico: ste es el trmino ms utilizado para referirse a las interrupciones del embarazo cuando existe probabilidad o, incluso, prctica certeza de que el nuevo ser va a estar afectado por anomalas o malformaciones congnitas.

3. Aborto tico: es el provocado cuando el embarazo es consecuencia de una accin violenta delictiva: en casos de incesto o violacin. Por ello, nos parece ms correcto calificarlo como aborto por indicacin criminolgica, para no prejuzgar adems su valoracin moral. 4. Aborto psicosocial: es el aborto realizado por consideraciones sobre la situacin psicolgica, familiar, econmica o social de la mujer. Indiscutiblemente aqu se sita el mayor nmero de abortos realizados en el mundo,

Existen en el mundo dos grandes modelos legales en relacin con el aborto: las legislaciones de plazos y las de indicaciones. En el primer caso, el aborto queda a la libre decisin de la embarazada en ninguna legislacin se contempla la decisin del padre y dentro de un determinado plazo cronolgico, que suele situarse en torno a las 12 semanas de gestacin, si bien algunos pases, como USA17 y Suecia, marcan plazos ms amplios. El segundo modelo es el de las indicaciones relacionadas con los tipos de aborto antes mencionados: muchsimos pases admiten la indicacin teraputica y en la Conferencia de El Cairo se afirm que el 96% de la poblacin del mundo vive en pases donde el aborto est despenalizado en este

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