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Presentado Por: odlc

La infeccin intrahospitalaria sigue siendo hoy da un problema de salud pblica de primer orden en todos los hospitales del mundo. Todava no se ha podido resolver el problema a pesar del gran avance tecnolgico y cientfico a finales del siglo pasado e inicios del III milenio.

Sin embargo, aunque no puede plantearse su eliminacin, s se puede obtener una reduccin considerable, si se toman medidas adecuadas para su identificacin y control. Este aspecto crucial creo que descansa en manos del profesional de enfermera ya que unas de las medidas ms eficaces en la lucha contra la infecciones nosocomiales son sin duda la limpieza, la desinfeccin y la esterilizacin del instrumental quirrgico y equipos

La esterilizacin es una de las tcnicas de saneamiento sanitario que persigue la destruccin completa de toda forma microbiana incluidas las esporas, que son las mas resistentes Si utilizaramos un instrumental quirrgico que no ha sido esterilizado correctamente estaramos facilitando la transmisin de microorganismos patgenos que pueden fomentar la aparicin de infecciones nosocomiales Con la esterilizacin perseguimos romper la cadena de transmisin de la infeccin entre los pacientes que han sido operados con el mismo material quirrgico.

Se denomina desinfeccin a un proceso fsico o qumico que mata o inactiva agentes patgenos tales como bacterias, virus y protozoos impidiendo el crecimiento de microorganismos patgenos en fase vegetativa que se encuentren en objetos inertes.
Los desinfectantes se aplican sobre objetos inanimados, como instrumentos y superficies, para tratar y prevenir las infecciones.

Los desinfectantes reducen los organismos nocivos a un nivel que no daan la salud ni la calidad de los bienes perecederos.

Entre los desinfectantes qumicos ms habituales se encuentran el cloro, alcoholes, compuestos clorados, las cloraminas , formaldehido, fenlicos y compuestos de amonio cuaternario. Algunos se utilizan solos o en combinaciones. La desinfeccin tambin puede ser fsica cuando se emplea la ebullicin, la filtracin y la irradiacin ultravioleta. Se deben distinguir los desinfectantes de los sanitizantes que son sustancias que reducen el nmero de microorganismos a un nivel seguro.
NOTA: Un sanitizante, es un compuesto que reduce pero no necesariamente elimina los microorganismos del medio ambiente y objetos inanimados.

SUSTANCIAS DE ACCIN BACTERIOSTATICA

SUSTANCIAS DE ACCIN BACTERICIDA

Aquellas que consiguen frenar el crecimiento de microorganismos. Es reversible

Aquellas que provocan la destruccin de germen. Es irreversible.

en ocasiones la diferencia solo estriba en la concentracin o el tiempo de actuacin de la sustancia

Los hipocloritos son los desinfectantes mas ampliamente utilizados de los compuestos clorados estn disponibles como lquidos. Tienen un amplio espectro de actividad antimicrobiana, no dejan residuos txicos, no son afectados por la dureza del agua, son baratos y de accin rpida remueven los microorganismos y los biofilms seco o fijados en las superficies y tienen una incidencia baja de toxicidad

Sus desventajas son : Incluyen corrosividad de los metales.

Son ampliamente utilizados como desinfectantes, su accin bactericida de los amonios cuaternarios es la inactivacin de las enzimas , desnaturalizacin de las protenas y interrupcin de la membrana. Son generalmente fungicidas, bactericidas y dilucidas, no son esporicidas y generalmente no tuberculosis o virucidas contra el virus hidrofilicos. Su uso es para superficies ambientales no criticas, tales como pisos, muebles y paredes, para desinfectar equipo no critico que entra en contacto con la piel intacta del paciente.

Se debe diluir 20 gramos. 1 sobrecito en 4 litros de agua potable. Se puede llenar un recipiente con 4 litros de agua o la cantidad necesaria segn de dosis a diluir a descontaminar o limpiar. Se coloca en el agua la dosis hidrosoluble y esperar que se desintegre la bolsita protectora. Resolver durante un minuto y a continuacin sumerja el material a pie de paciente , sin manipular y sin enjuague previo, por 15 min, enjuague con agua potable y quedara el instrumental limpio y descontaminacin, lista para ser lavado y enviar a esterilizar En los instrumentos huecos o de uso endoscpico se debe asegurar que estn irrigados completamente en el interior.

Los

hospitales se rigen por estrictos protocolos de prevencin de las infecciones, limpieza e higiene que pueden variar de un centro a otro, pero que en esencia, comparten las mismas normas bsicas.

Lo

que queremos evitar en un quirfano con la adecuada limpieza y desinfeccin es:

La limpieza y desinfeccin constituyen, junto con la esterilizacin, los elementos primarios y mas eficaces para romper la cadena epidemiolgica de la infeccin.

La limpieza y desinfeccin son las herramientas para controlar los factores relacionados con el medio ambiente hospitalario

Viene condicionada por tres determinantes principales: Husped Agente patgeno y propio ambiente hospitalario

Conjunto de tcnicas destinadas a la eliminacin de cualquier sustancia orgnica e inorgnica, de la superficie del instrumental quirrgico Se eliminan la suciedad visible de una superficie y los restos orgnicos: sangre, pus, secreciones, moco, Debe utilizarse agua y detergente. Reduccin considerable del n de grmenes por arrastre. Realizar descontaminacin previa por inmersin en materiales altamente contaminados. Opciones: se puede hacer en forma manual o mecnica

Enjuagado:

con agua abundante corriente y fra para arrastrar restos de matera orgnica.
con el detergente elegido ablandar y disolver la suciedad. con el cepillo de cerdas no metlicas para desprender la suciedad.

Enjabonado: Friccin:

Aclarado:

con agua desmineralizada para evitar manchas y corrosin. Secado evitar la formacin de manchas Eliminar gotas de agua

Lavar el instrumental lo antes posible. Dejar el material con las articulaciones abiertas. Usar agua desmineralizada; nunca suero fisiolgico. Nunca sumergir materiales elctricos. Evitar el uso del hipoclorito sdico Respetar las dosificaciones marcadas por el fabricante para cada detergente. En la actualidad se recomienda el uso de detergentes enzimticos. Revisar la limpieza y buen estado del material realizando las pruebas pertinentes.

Remover la suciedad es lo mas importante en el acto de limpieza, independiente si usamos desinfectante o no. Se considera que todos los pacientes estn potencialmente infectados con patgenos sanguneos y otros patgenos, por lo que el protocolo de higiene ambiental al aplicar ser siempre el mismo, independientemente del diagnostico del paciente A pesar de las caractersticas microbiolgicas de cada ciruga (ya sea ciruga limpia, limpia-contaminada, contaminada o sucia), se aplica el mismo procedimiento de limpieza de la sala de operaciones. Todo equipo que ingrese en el quirfano debe de estar limpio y libre de polvo. Las soluciones de hipoclorito se deben usar en el acto (diluidas en el da) no se deben almacenar ya que pierden 50% de su concentracin inicial.

El hipoclorito de sodio no puede ser mezclado con agua caliente ni detergentes y es corrosivo para metales. Para superficies de equipos mdicos (maquina de anestesia, electrocauterio utilizar un desinfectante de bajo de bajo nivel) Los desinfectantes de alto nivel (Ej, el glutaraldheido), son altamente txicos y su uso en superficies ambientales esta prohibido. No existe evidencia cientfica que sustente la limpieza de todo el piso entre procedimientos, por lo que no se recomienda, la extensin del rea de limpieza depende de su visualizacin de suciedad en reas adyacentes.