REGULACIÓN DE LA OSMOLARIDAD Y DEL VOLUMEN

Departamento de Fisiología Facultad de Medicina Universidad de Antioquia

Osmolaridad del plasma
Concentración de solutos osmóticamente activos

290 ( 5) mosmoles /l 90% está dada por el sodio 5% BUN (nitrógeno ureico en sangre) 5% la Glucosa

Regulación del Volumen y la Osmolaridad
Siempre primara el volumen sobre la osmolaridad Alteraciones en los electrolitos (Na). Alteraciones en los solutos plasmáticos (proteínas, BUN, glucosa) Disminución del Volumen plasmático.

Actores de la regulación del volumen y la osmolaridad
Antidiuretica Aldosterona

Hormona antidiurética
Estructura química
Cadena polipeptídica de 9 aa, en unión cíclica, con un puente disulfuro interno.

Núcleos supraóptico, paraventricular, gónadas y corteza suprarrenal.

HORMONA ANTIDIURÉTICA O VASOPRESINA

FUNCIÓN
• Regulación de la osmolaridad.
• Regulación del volumen en asocio

con la Aldosterona.

SUBTIPOS DE RECEPTORES DE VASOPRESINA
V1
Expresión

V2

V3
Corticotropos en Hipófisis

Músculo liso vascular Membrana basolateral del túbulo Hígado colector Plaquetas SNC

Estructura 2º Mens. Efectos

418 AA PLP C DAG, IP3, Ca
Vasoconstricción Glicogenolisis Aumento adherencia plaquetaria Neurotransmisión

370 AA AMPc mediado por Gas Aumenta la expresión y translocación acuaporina 2

424 AA

Igual a V1
Aumenta la secreción de ACTH

Hormona antidiurética
EFECTOS FISIOLÓGICOS

• Incrementa la reabsorción de agua “libre” por expresión de AQP2 en las células principales del TC medular.
• Incrementa expresión de UT1 en TC medular (urea) • Incrementa la reabsorción de NaCl en la porción ascendente del Asa Henle
(Na-K-2Cl)

EFECTOS FISIOLÓGICOS

UT

Regulación de la osmolaridad
Osmorreceptores hipotálamo
Sensa cambios de Hasta el 1%

Receptores de presión que estimulan la ADH
Receptor de presión: alta presión, se localizan en el seno carotídeo y cayado aórtico Son estimulados por el aumento de la presión

Regulación de la osmolaridad
Centro integrador
Eje hipotálamo - hipofisiario

Vía eferente
Sistémica, hormonal: HAD

Órgano efector
Riñón, túbulo colector medular

Antidiurética Acción

Regulación de la osmolaridad
1%
10-15% Volumen plasmático

Osmolaridad

5-10%

Presión arterial

Llenado aurícular

ADH

Presión arterial

Aldosterona
Hormona esteroidea

Función:

Regula el volumen de los líquidos

corporales

Regulación del volumen
Receptores de osmolaridad
osmorreceptor, localizado en la mácula densa, es estimulado por la carga tubular renal de cloruro de sodio

Regulación del volumen
(presorreceptor) Celulas yuxtaglomerular Estimulado por la disminución de la presión de perfusión renal

Regulación del volumen
Volumen
Carga tubular de Na

Presión arterial

Arteriola aferente

Secreción de renina

Angiotensina II

Aldosterona

Estímulos para la liberación de aldosterona
Angiotensina II
Hiponatremia Hipercaliemia

Aldosterona
MECANISMO DE ACCIÓN:
1. Receptor nuclear - Transcripción de ADN: Síntesis de Na+ K+ ATPasa basolateral Canales de Na+ Luminal (ENAC) 2. Aumenta actividad de la bomba de H+ ATPasa.

Aldosterona
Sitio de acción: riñón, túbulo colector cortical
(Glándulas salivares, sudoríparas, intestino)

Efecto fisiológico: Reabsorción: sodio, cloro, agua y bicarbonato Secreción: potasio e hidrogenión

CASO 1º: aumenta la ingesta de sodio
sodio

CASO 1º: aumenta la ingesta de sodio
osmolaridad

ADH

Retención de agua

volumen

agua

CASO 1º: aumenta la ingesta de sodio
osmolaridad

ADH

Retención de agua

volumen

CASO 1º: aumenta la ingesta de sodio
osmolaridad

ADH

Retención de agua

volumen

Presión arterial y venosa

RAAS

simpático

sodio
aldosterona

Pétido atrial natriurético

Eliminación de sodio

CASO 1º: aumenta la ingesta de sodio
osmolaridad

ADH

Retención de agua

volumen

Presión arterial y venosa

RAAS

simpático

agua

Eliminación de agua

CASO 1º: aumenta la ingesta de sodio
osmolaridad

ADH

Eliminación de agua

volumen

Presión arterial y venosa

RAAS

simpático

NORMAL

Eliminación de agua

CASO 2º: exceso de agua en la bebida
agua

CASO 2º: exceso de agua en la bebida
osmolaridad volumen

Presión arterial y venosa

Actvidad de los barorreceptores

ADH

agua

Eliminación de agua

CASO 2º: exceso de agua en la bebida
osmolaridad volumen

Presión arterial y venosa

Actvidad de los barorreceptores

ADH

Eliminación de agua

NORMAL

CASO 3º: Pérdida de agua y sodio (p. ej. hemorragia)
volumen

Presión arterial y venosa

ADH

Retención de agua

RAAS

simpático

agua
Retención de agua

CASO 3º: Pérdida de agua y sodio (p. ej. hemorragia)
volumen

Presión arterial y venosa

ADH

Retención de agua

RAAS

simpático

agua
Retención de agua

CASO 3º: Pérdida de agua y sodio (p. ej. hemorragia)
volumen

Presión arterial y venosa

ADH

Retención de agua

RAAS

simpático

Pétido atrial natriurético

aldosterona

sodio
Retención de sodio

CASO 3º: Pérdida de agua y sodio (p. ej. hemorragia)
volumen

Presión arterial y venosa

ADH

Retención de agua

RAAS

simpático

Pétido atrial natriurético

aldosterona

NORMAL

Retención de sodio

CASO 4º: Pérdida de agua (p. ej. a través de los pulmones)

osmolaridad

volumen

Presión arterial y venosa

ADH

agua

Retención de agua

CASO 4º: Pérdida de agua (p. ej. a través de los pulmones)

osmolaridad

volumen

Presión arterial y venosa

ADH

Retención de agua

NORMAL

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