Electrolitos corporales

Departamento de Fisiología Facultad de Medicina Universidad de Antioquia

Electrolitos corporales

• Distribución • Importancia fisiológica • Homeostasis:

equilibrio interno equilibrio externo • Alteraciones

Sodio

¿Dónde se encuentra?
Líquidos corporales 50%

Huesos y dientes 50%

Sodio

¿Cómo es su distribución en los compartimientos?

LEC 45%

Extracelular 1405 meq/l

Intracelular 10 meq/l
LIC 5%

Sodio

Sodio corporal total 40 - 80 mEq/kg

Ingesta: 100 – 200 mEq/d

Requerimientos 1,5 mEq/Kg/d

Pérdidas 80 - 100 mEq/d

Sodio

¿Cuál es su importancia?
Osmolaridad y Volumen LEC

Respuesta cardiovascular a presores endógenos

Actividad eléctrica

Sodio

¿Cómo se mantiene su homeostasis?
Externa

• Absorción: •Yeyuno, íleon Na-K ATPasa Sodio-Glucosa Sodio-aa Sodio Cloro

Sodio

¿Cómo se mantiene su homeostasis?
EXCRECIÓN

• Reabsorción: •TCP Na-K ATPasa Aldosterona

Na-K-2Cl

Sodio

¿Cómo se mantiene su homeostasis?
Actividad metabólica celular

K+ Na+

• Glucósidos cardiotónicos

• Tóxicos metabólicos • ouabaína

• Hipoxemia

¿Cómo se mantiene su homeostasis? Hipernatremia Hiponatremia
Leve: 155 – 160 mEq/l Moderada: 160 – 180 mEq/l Grave: mayor de 180 mEq/l Sudoración excesiva Iatrogénicas Diabetes insípida Leve: 135 – 125 mEq/l Moderada: 125 – 110 mEq/l Grave: menor de 110 mEq/l Verdadera: se acompaña de hipoosmolalidad Fisiológica: embarazo Pseudohiponatremia

Sodio

Potasio

¿Cómo es su distribución en los compartimientos?
LEC 2%

LIC 98%

Extracelular 4.51 meq/l Intracelular 1506 meq/l

Potasio

Potasio corporal total 40 - 60 mEq/kg

Ingesta: 50 - 150 mEq/d

Requerimientos 0,75 mEq/Kg/d

Pérdidas 40 - 60 mEq/d

Potasio

¿Cuál es su importancia?
Osmolaridad y volumen intracelular

Potencial de Reposo Transmisión nerviosa Respuesta contráctil

Potasio

¿Cómo se mantiene su homeostasis?

• pH (ácidosis) • hipertonicidad

• Insulina, mineralocorticoides,

catecolaminas

Potasio

¿Cómo se mantiene su homeostasis?
INGESTIÓN

paracelular Secreción: Colon
Na-K ATPasa

• Absorción: •Yeyuno, íleon

Potasio

¿Cómo se mantiene su homeostasis?
EXCRECIÓN

• Reabsorción: •Na-K-2Cl Na-K ATPasa Aldosterona

Secreción

Potasio

¿Cómo se clasifican sus alteraciones?
Hipercaliemia
• Aguda: Hemólisis, destrucción

muscular, invasión metastásica insuficiencia renal, diuréticos ahorradores de potasio

• Crónica: Hipoaldosteronismo,

Cloro ¿Cómo es su distribución en los
compartimientos?
LEC 88%

LIC 12%

Extracelular 1048 meq/l

Intracelular 25 meq/l

Cloro ¿Cómo es su distribución en los
compartimientos?
LEC 88%

Alto contenido: células testiculares, mucosa gástrica, eritrocitos

LIC 12%

Cloro

Cloro corporal total 30 mEq/kg

Ingesta: 100 - 170 mEq/d

Requerimientos 1,5 mEq/Kg/d

Pérdidas 50 - 100 mEq/d

Cloro ¿Cuál es su importancia?
Neutralidad eléctrica

+

_

Secreción gástrica

pH intracelular

Cloro

¿Cómo se mantiene su homeostasis?
INTERNA
Cloro

Bicarbonato

Cloro

¿Cómo se mantiene su homeostasis?
EXTERNA

Acoplada al bicarbonato

Absorción: • duodeno distal •íleon y colon paracelulares HCO3-Cl

Cloro

¿Cómo se mantiene su homeostasis?
EXTERNA
TCP secundaria al sodio. TCD Contratransporte con el bicarbonato

Cloro

¿Cómo se clasifican sus alteraciones?
Secundarias a trastornos del equilibrio ácido – básico

Calcio

¿Dónde se encuentra?
Líquidos corporales 1%
40-45% proteínas

Huesos y dientes 99%

45-50% ionizado 5-15% citrato, bicarbonato y fosfato

Calcio ¿Cómo es su distribución en lo
compartimientos?
LEC 45%

Plasma: 5 meq/l

Intersticio: 2.5meq/L Intracelular 10-4mmol/l
LIC 5%

Retículo Sarcoplasmico Almacenado

Calcio

Calcio corporal total 20g/kg

Ingesta: 200 – 3000 mg/d

Requerimientos 1g/d

Pérdidas 1g/d

Calcio ¿Cuál es su importancia?

Exocitosis Glucogenólisis

Coagulación sanguínea Agregación plaquetaria

Contracción muscular Transmisión sináptica Excitabilidad de las membranas Segundo mensajero

Calcio

¿Cómo se mantiene su homeostasis?
Hipoalbuminemia disminuye calcio total

Alcalosis, hiponatremia disminuyen calcio ionizado Hipomagnesemia: disminuye PTH Alteraciones de la vitamina D

Calcio

¿Cómo se mantiene su homeostasis?
Absorción: Activa Ca++ ATPasa Membrana basolateral

Disminuye: Absorción ó digestión de grasas alterada Excesos de citratos, folatos, oxalatos

Incrementa 1,25 D3 acidez gástrica GH PTH Ingesta de proteínas

Calcio

¿Cómo se mantiene su homeostasis?
EXCRECIÓN Filtración: 60%

Reabsorción: 97% al 99% Obligatoria Facultativa: Incrementa por la PTH y el Calcitriol Disminuye por calcitonina

Calcio
Hipocalcemia Menor de 8,5 mg/dL

¿Cómo se clasifican sus alteraciones?
Hipercalcemia Mayor de 10,5 mg/dL
Causas: • Hiperalbuminemia (pseudo) (intoxicación con vitamina D3)
• Hiperparatiroidismo

Causas: • Transfusiones masivas (citrato)
• Disminución de PTH • Disminución en la absorción

• Incremento de la absorción

Magnesio ¿Dónde se encuentra?
Huesos 65% Líquidos corporales 35%

Magnesio ¿Cómo es su distribución en
los compartimientos?
LEC 4%

Extracelular: 1,4 – 2,3 mEq/l Intracelular Total: 26 mEq/l Ionizado: 0.5 – 7 mEq/l

LIC 31%

Magnesio ¿Dónde se encuentra?
Líquido Extracelular
25% proteínas

60% ionizado 15% citrato, bicarbonato y fosfato

Magnesio

Magnesio corporal total 30mEq/kg

Ingesta: 300 mg/d

Requerimientos 300mg/d

Pérdidas 300mg/d

Magnesio ¿Cuál es su importancia?
Activa sistemas enzimáticos.

Contractilidad muscular

Curarizante

Magnesio

¿Cómo se mantiene su homeostasis?

Alcalosis metabólica Mayor fijación a las proteínas plasmáticas

Insulina , catecolaminas

Magnesio ¿Cómo se mantiene su
homeostasis?
Ingestión
Incrementa con Calcitriol y PTH

Absorción pasiva

Disminuye con Calcio y fósforo

Magnesio ¿Cómo se mantiene su homeostasis?
Reabsorción: 95%

Magnesio
Hipomagnesemia

¿Cómo se clasifican sus alteraciones?
Hipermagnesemia
Más de 2,7 mg/dl • Carga de magnesio: iatrogénico • Disminución de la cantidad filtrada: insuficiencia renal

Menos de 1,7 mg/dl • Disminución absorción: inanición • Aumento excreción: diuresis osmótica

Fosfatos ¿Dónde se encuentran?
Huesos y dientes 85 a 90% Líquidos corporales 10 al 15%

Fosfatos

¿Cómo es la concentración?
Extracelular: Inorgánicos: 3,0 – 4,0 mg% Fosfato total: 12 mg%

Intracelular: Inorgánicos: 80 – 110 mEq/L

Fosfato corporal total 500 a 800 g.

Ingesta: 900 mg/d

Incrementan absorción: Vit D3 y PTH Disminuyen absorción: Calcitonina y agentes quelantes

Pérdidas 600mg/d

Fosfatos

Importancia fisiológica

Componente estructural de muchos sistemas metabólicos Sistema amortiguador H2PO4 - y H2PO42Componente estructural de células y tejidos

Fosfatos

¿Cómo se mantiene su homeostasis?

Concentración de fosfato inorgánico extracelular es determinante de la concentración intracelular

Fosfatos orgánicos aumentan por activación de la Glicólisis Glucosa, Insulina, Catecolaminas
PTH altera la concentración plasmática fosfato inorgánico

Fosfatos

¿Cómo se mantiene su homeostasis?

Externa
Se reabsorbe el 90% TCP el 60 a 70% Transporte activo 2rio
Incrementan absorción: Vit D3 y HG Disminuyen absorción: PTH y Calcitonina

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